Симптомы преждевременных родов: Преждевременные роды: причины, как избежать

Содержание

Преждевременные роды: причины, как избежать

Возможно, вы уже слышали, что по мере приближения родов матка может периодически сокращаться. Эти тренировочные или ложные схватки, по-научному называемые схватками Брекстона-Хикса — совершенно естественны и не являются симптомами преждевременных родов. Матка растет, растягивается и «тренируется» перед рождением ребенка.

Однако примерно у 10 процентов беременных женщин случаются преждевременные схватки. В отличие от ложных схваток преждевременные схватки являются настоящими. Они говорят о том, что роды начались до того, как ваш малыш достаточно созрел.

Как отличить ложные схватки от начала преждевременных родов? Главные отличия — в частоте, силе и продолжительности. Вот на что нужно обратить внимание.

Ложные схватки

Ложные схватки начинаются в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее напряжение матки, как будто она сжимается в шар или будто малыш переворачивается внутри вашего живота. Обычно ложные схватки безболезненны и почти всегда продолжаются не более 1 часа. Хотя ложные схватки бывают у всех женщин, далеко не все женщины ощущают их, особенно во время первой беременности. Поэтому вам не стоит волноваться, если вы их не чувствуете.

Симптомы преждевременных родов

Преждевременные схватки могут начаться в любой момент между 22-й и 37-й неделями  беременности. Они могут продолжаться не останавливаясь, учащаться, происходить регулярно и вызывать большой дискомфорт.

Признаки преждевременных родов, о которых нужно знать:

  • спазмы выше лобковой кости, похожие на менструальные;

  • сдавливание или болезненные ощущения в районе таза, бедер или в паху;

  • тупая боль в пояснице или ощущение сдавливания в спине;

  • спазмы в кишечнике или понос;

  • усиливающиеся вагинальные выделения;

  • водянистая жидкость, розоватые или коричневатые выделения ,или кровь из влагалища.

Если вы обнаружили любые из этих симптомов или ощутили более четырех схваток за час, немедленно звоните врачу. Вас могут попросить приехать на осмотр или замерить время схваток. Вы можете почувствовать схватки (сжатие и расслабление матки),если слегка прикоснетесь к своему животу кончиками пальцев.

Как остановить преждевременные роды

Если у вас начались преждевременные роды, врач расскажет, как их остановить. Вероятно, он предложит постельный режим.

Если схватки продолжаются, вас могут госпитализировать, чтобы врач мог наблюдать за вашим состоянием.

Как предотвратить преждевременные роды

Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить начало преждевременных родов.

  • Если вы испытываете жажду, выпивайте стакан воды каждые два часа, чтобы избежать обезвоживания, которое может способствовать повышению чувствительности матки. Если же вы не испытываете жажды, то не следует насильно пить воду. При наличии отеков питьевой режим ограничен.

  • Правильно питайтесь, чтобы за время беременности набрать 11,5–16 килограммов.

  • Всегда вытирайтесь спереди назад после того, как сходили в туалет, чтобы не занести инфекцию.

  • Примерно каждый час отдыхайте сидя, приподняв ноги. Не поднимайте тяжести.

  • Если вы занимаетесь физическим трудом и у вас начались схватки, которые не проходят, остановитесь и отдохните.

  • Старайтесь избегать стрессов.

Преждевременные роды — пугающая перспектива но большинство женщин ощущают лишь ложные схватки, которые абсолютно безопасны.

Прислушивайтесь к себе и обязательно свяжитесь с врачом, если происходит что-то необычное.

Узнайте, каких ощущений и изменений вам стоит ожидать на каждой неделе беременности.

Преждевременные роды

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Пожалуй, нет на свете беременной женщины, которая хотя бы однажды не задумывалась о преждевременных родах. Вдруг малыш поспешит появиться на свет? Можно ли предупредить преждевременные роды? Как действовать, если они все-таки начались?

Группа риска

Причин для преждевременных родов может быть множество:

  • Если у вас раньше были аборты, выкидыши или роды раньше срока, если имеются какие-то анатомические дефекты в строении матки и ее шейки, сейчас нужно отнестись к себе особенно внимательно. В гинекологии есть понятие истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»). При нормально протекающей беременности этот перешеек играет роль сфинктера, замка, запирающего матку. Но если перешеек травмирован (во время аборта, особенно сделанного в первую беременность, глубоких разрывов во время предыдущих родов, грубом расширении цервикального канала и пр.), вход в матку становится под угрозой.
  • Серьезную проблему представляют собой воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Поэтому по возможности, хорошо бы еще до наступления беременности пролечить такие заболевания, как кольпит, вагиноз, провериться на инфекции типа хламидиоза, трихомонады, микоплазмы.
  • Иногда преждевременные роды вызывают и соматические заболевания, особенно, инфекции почек (пиелонефрит) и мочевых путей, повышенное артериальное давление, заболевания сердца, щитовидной железы, гормональные нарушения и пр.
  • Если беременность многоплодная, то роды раньше срока может вызвать перерастяжение матки.
  • Порой преждевременные роды может вызвать даже, казалось бы, безобидное ОРВИ, так что постарайтесь не бывать в большом скоплении народа, лишняя инфекция вам сейчас совсем не к чему.
  • Еще один фактор – нервный стресс и тяжелая работа
    (как физическая, так и интеллектуальная). И посему для вас сейчас должны существовать только вы и ваш будущий малыш.

Тревожные признаки

В акушерстве преждевременными родами называются роды на сроке от 28 до 37 недель. Если на этом сроке вы почувствуете некоторые необычные симптомы, это срочный повод как минимум для звонка врачу, а еще лучше для встречи с ним. Итак, если у вас появились:

  • Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
  • Тяжесть внизу живота, вам кажется, что на мочевой пузырь и влагалище что-то сильно давит.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Схваткообразные боли, которые длятся больше, чем 30 секунд. Только не путайте их с тренировочными схватками (как отличить тренировочные схватки от настоящих – см. статью «Роды начинаются»).
  • Подтекание прозрачной жидкости из влагалища.
  • Вы перестали ощущать шевеления плода.

Врач оценит ваше состояние, и, возможно, предложит госпитализацию в роддом. Но не паникуйте раньше времени — во многих случаях родовую деятельность можно притормозить с помощью специальных препаратов, психотерапии, электрического релаксатора для матки, иглорефлексотерапии и т.д.

Рожать или подождать?

Что вас ждет в роддоме? Если плодный пузырь не нарушен, вам предстоит:

  • Ультразвуковое исследование (оно покажет состояние плода и тонус матки)
  • Влагалищное исследование на предмет раскрытия матки – нужно выяснить, насколько она сглажена и укорочена, открыт ли маточный зев
  • Анализ крови на тестостерон.
  • Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия).
  • Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

В зависимости от полученных показателей врач выбирает способ приостановить родовую деятельность. С этой целью применяются препараты – токолитики, таблетки и свечи с индометацином и др. Вполне возможно, что вскоре вас с миром отпустят домой – донашивать свое сокровище и принимать успокаивающие препараты, спазмолитики, в случае необходимости – гормоны. От сексуальных отношений пока нужно будет воздержаться.

Если у вас на сроке до 28 недель возникла истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки иногда накладывают специальные «стягивающие» швы. На сроке позже 28 недель вместо швов могут ввести специальное поддерживающее кольцо, которое, не сужая шейки матки, удержит плод внутри материнской утробы.

Другой вариант сохранения беременности – полежать некоторое время в роддоме. Возможно, что врачу понадобится все время контролировать состояние вашего малыша, а для этого необходимы условия стационара. Постельный режим на это время строго обязателен! На сроке до 34 недель маме обязательно назначают гормональные препараты, которые на всякий случай должны ускорить созревание легких малыша.

Наконец, третий вариант – роды. При тяжелых формах позднего токсикоза или угрозе жизни для матери или малыша преждевременные роды становятся иногда единственным выходом (например, если неожиданно произошла отслойка плаценты или острая гипоксия плода). По статистике, преждевременные роды составляют от 4 до 16%. В Москве существуют два роддома, которые специализируются именно на преждевременных родах – роддом № 15 (Шарикоподшипниковская ул., д. 3) и № 8 (Вятский пер., д. 29).

Роды раньше срока

Имеют свои особенности. Как правило, они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Малыша, так спешащего появиться на свет, врачи стараются принять как можно бережнее, ведь риск родовой травмы для него особенно велик.

Осторожно подходят и к обезболиванию родов. Наркотические обезболивающие препараты не используются ни в коем случае – это может пагубно сказаться на развитии органов дыхания у ребенка. Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Чтобы свести к минимуму родовой травматизм, делают и профилактическое рассечение промежности — эпизио— или перинеотомию.

Нередко еще до начала преждевременных родов может наблюдаться отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов, произошедших в срок. Поэтому если новоиспеченную маму и задерживают в роддоме, то чаще всего это происходит не из-за нее, а из-за ребенка.

Крохи-торопыжки

Но вот ваш малыш появился на свет (ссылка на статью «Недоношенный ребенок – уход и особенности). И отныне на вас ложится особая ответственность – ведь ему предстоит адаптироваться к этому миру чуть раньше положенного срока. Не волнуйтесь раньше времени, адаптивные возможности недоношенных детей очень велики. В отделении реанимации за состоянием малышей наблюдают круглосуточно.

В последнее время в педиатрии появилось новое направление – катамнестическое, созданное специально для недоношенных детишек. Это комплексное наблюдение и лечение – невролога, офтальмолога, педиатра и прочих специалистов. Когда малыш научится самостоятельно сосать, начнет прибавлять в весе, сможет находиться вне кувеза, его можно выписывать вместе с мамой домой.

Если в вашей семье растет ребенок, рожденный раньше срока, вот несколько полезных адресов:

  • Научный центр здоровья детей РАМН (второй и третий этап выхаживания и реабилитации недоношенных детей). Ломоносовский пр-т, 2/62, т. 132 7492.
  • Центр планирования семьи и репродукции (отделение катамнеза). Севастопольский пр-т, 24, т. 332 2915
  • Институт питания (пробы на пищевые аллергены, подбор питания, проблемы гастроэнтерологические, диатез, дисбактериоз). Каширское ш., 5, т. 113 1995
  • Центр коррекционной педагогики (неврологические проблемы, задержка речи). Погодинская ул., 8, к.1,т.2452530
  • Нефро-урологический центр при ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, (проблемы с почками, нефриты, пиелонефриты, ПМР, пороки развития мочевыводящих путей, гидронефрозы). Ул. Садовая-Кудринская, 15, т. 254 9129
  • Консультативное отделение сосудистой хирургии, т. 254–05–38.
  • Детский городской ортопедический центр при ДГБ № 19 им. Т.С. Зацепина (проблемы, связанные с костно-мышечным аппаратом, дисплазия тазобедренных суставов). Ул. Б. Черкизовская, владение 12, т.: 168 8646,587 3465.
  • Клиника глазных болезней им. Гельмгольца. Ул. Садовая-Черногрязская, 14/9, т. 208 0026
  • ДКБ №1 Морозовская: кафедра детских болезней №1, Гематологический центр, кафедра и отделение лор-болезней, отделение офтальмологии (консультации специалистов, лечение). 4-й Добрынинский пер., 1, т. 959 8904.

Инесса Смык

Источники

  • Sun WY., Li CG., Zhang H., Ren W., Cui LL., Yuan X. [The correlation between serum uric acid levels in the third trimester of pregnancy and adverse pregnancy outcomes]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.446-452; PMID:33906274
  • Park S., Oh D., Heo H., Lee G., Kim SM., Ansari A., You YA., Jung YJ., Kim YH., Lee M., Kim YJ. Prediction of preterm birth based on machine learning using bacterial risk score in cervicovaginal fluid. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13435; PMID:33905152
  • Moufarrej MN., Wong RJ., Shaw GM., Stevenson DK., Quake SR. Corrigendum: Investigating Pregnancy and Its Complications Using Circulating Cell-Free RNA in Women’s Blood During Gestation. // Front Pediatr — 2021 — Vol9 — NNULL — p.680201; PMID:33903851
  • Moreno-Sepulveda J., Espinós JJ., Checa MA. Lower risk of adverse perinatal outcomes in natural versus artificial frozen-thawed embryo transfer cycles: a systematic review and meta-analysis. // Reprod Biomed Online — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903031
  • Zheng L., Gai L., Gao J., Kong C., Wang Y., Sun F., Liu S., Yu X., Yang F., Jiang H. Clinical effects of breast milk enema on meconium evacuation in premature infants: study protocol for a randomized controlled trial. // Trials — 2021 — Vol22 — N1 — p.304; PMID:33902678
  • Fondjo LA., Tashie W., Owiredu WKBA., Adu-Gyamfi EA., Seidu L. High prevalence of vitamin D deficiency among normotensive and hypertensive pregnant women in Ghana. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.331; PMID:33902494
  • Carrasco I., Muñoz-Chapuli M., Vigil-Vázquez S., Aguilera-Alonso D., Hernández C., Sánchez-Sánchez C., Oliver C., Riaza M., Pareja M., Sanz O., Pérez-Seoane B., López J., Márquez E., Domínguez-Rodríguez S., Hernanz-Lobo A., De León-Luis JA., Sánchez-Luna M., Navarro ML. SARS-COV-2 infection in pregnant women and newborns in a Spanish cohort (GESNEO-COVID) during the first wave. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.326; PMID:33902483
  • Perrone S., Cremonini I., Marinelli F., Monaco S., Nicoletti L., Giordano M., Esposito S. New Strategies for Necrotizing Enterocolitis Diagnosis and Prevention in Newborns. // Curr Pediatr Rev — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902422
  • Sharpe A., Mascarenhas M., Balen A. Ethnic variation in the live birth rate and perinatal outcomes following frozen embryo transfer: an analysis of the HFEA database from 2000 to 2016. // Hum Fertil (Camb) — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33902383
  • Yang YJ., Wei X., Zou G., Zhou FH., Sun LM. [Feasibility and safety of fetal intravascular transfusion via the intrahepatic vein in the treatment of fetal anemia]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.244-250; PMID:33902235

Тревожные симптомы преждевременных родов — Женский журнал IVONA

Когда женщина узнает о том, что беременна, то она начинает подсчитывать дату, когда родится малыш. Каждая будущая мама боится родить раньше предполагаемого срока, особенно если такие печальные эпизоды уже были из-за невынашивания беременности.

Ранее за преждевременные принимались роды, произошедшие после 28 недели беременности, а реанимационная помощь оказывалась детям, которые на момент рождения достигли веса 1000 г. С 1993 года, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, были приняты новые критерии в соответствии с которыми в интенсивную реанимацию отправляют малышей, родившихся после 22 недели беременности и с весом при рождении от 500 грамм. Другими словами, роды, которые наступают на сроке от 22 до 37 полных недель, называются врачами преждевременными.

Факторы риска

Преждевременные роды могут быть по самым разным причинам. Например, из-за низкого социально-экономического уровня, неустроенности в семейной жизни, из-за вредных привычек будущей мамы, из-за ранее перенесенных абортов, преждевременных родов или самопроизвольных выкидышей.

 

 

Также причиной преждевременных родов могут быть инфекции мочеполовой системы, различные соматические заболевания, нарушения в строении и функционировании половых органов. Преждевременные роды могут быть вызваны различными осложнениями, возникающими в течение настоящей беременности.

 

Особе внимание надо обратить на инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время настоящей беременности.

 

Преждевременные роды на сроках от 22 до 27 недель могут быть обусловлены инфекцией в плодных оболочках и их преждевременным разрывом. В такой ситуации легкие малыша еще не достигли необходимой зрелости, из-за чего возникают определенные трудности во время реанимационных мероприятий.

 

Преждевременные роды на сроке от 28 до 33 недель могут быть вызваны более широким кругом причин, но реанимационные мероприятия переносятся малышом значительно легче. Вероятность более благоприятного исхода при преждевременных родах значительно увеличивается при сроке беременности от 34 до 37 недель.

 

Тревожные симптомы

Врачи делят преждевременные роды на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся роды. Угрожающие преждевременные роды сопровождаются непостоянными болями внизу живота и в пояснице на фоне повышенного тонуса матки, но шейка матки при этом остается закрытой. Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными болями внизу живота и постоянным повышением тонуса матки, при этом шейка матки укорачивается и раскрывается. Иногда при этом происходит преждевременное излитие околоплодных вод.

 

 

Необходимое лечение

При проявлении симптомов, указывающих на возможные преждевременные роды, лечение должно быть дифференцированным, то есть при начинающихся родах можно принять меры направленные на сохранение беременности, а при начавшихся преждевременных родах лечение не принесет положительного результата.

 

 

Чтобы снизить возбудимость матки и ее сократительную активность, женщине назначают постельный режим, успокаивающие и спазмолитические препараты.

 

При лечении угрожающих преждевременных родов может быть использовано немедикаментозное физиотерапевтическое средство, такое как электрорелаксация матки через воздействие на нее переменного тока. Эта процедура проводится с помощью специального аппарата . Такое лечение весьма эффективно и безопасно для будущей мамы и малыша. 

 

Еще для лечения беременных при угрожающих преждевременных родах применяют иглоукалывание в сочетании с лекарственными средствами. Также при таком диагнозе необходима профилактика дыхательных нарушений у новорожденного путем назначения специальных препаратов беременной женщине. Все дело в том, что у новорожденного малыша возникают различные дыхательные нарушения из-за недоразвития легких. Такая профилактика весьма эффективна при сроках беременности от 28 до 35 недель, ее необходимо повторять через 7 дней два или три раза.

 

Преждевременные роды, угроза прерывания беременности

Преждевременные роды — это роды в сроке от 22 до 37 недель беременности.

Преждевременные роды — одна из самых частых на данный момент причин детской смертности и болезней.

Недоношенные дети часто ослабленные, у них могут возникать проблемы с дыханием (в ряде случаев — остановка дыхания), проблемы с питанием и поддержанием температуры тела.

У недоношенных детей чаще возникают и рецидивируют (многократно повторяются) заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта и чаще выявляются умственные или физические недостатки.

Вышеперечисленными личными семейными и социальными проблемами обусловлена важность серьезного отношения к угрозе прерывания беременности и преждевременных родов.

3D-фото профиля плода 33 недель

Состояния, при которых возникает риск для благополучного вынашивания беременности, получили ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ «угроза прерывания беременности» или «УГРОЗА преждевременных родов».

Термин «угроза прерывания беременности» используется, как правило, при сроке беременности менее 22 недель.

Термин «угроза преждевременных родов» используется при сроке беременности от 22 до 37 недель.

Причины преждевременных родов

  1. Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.
  2. Частой причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности является неадекватная физическая нагрузка (физический стресс). Беременность — НЕ ВРЕМЯ для РЕКОРДОВ! Не желательны длительная ходьба (более 20 минут непрерывно), бег, прыжки, прыжки в длину, прыжки на скакалке, экстремальный спорт, ношение сумок, ведер, подъем и перенос ребенка и предметов массой (весом) более 3 кг. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ в период вынашивания беременности участие в генеральной уборке, выполнение работы с наклоненным туловищем и «на корточках», длительное (более 20 минут непрерывно) нахождение в положении стоя.
  3. Причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является плацентарное или децидуальное (за счет отслойки плаценты или слизистой оболочки полости матки) КРОВОТЕЧЕНИЕ.
  4. Серьезной причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является ВОСПАЛЕНИЕ в децидуальной ткани (эндометрит во время беременности), амнионит (воспалительная реакция в околоплодных водах), хорионит (воспаление плодной оболочки, «плодной рубашки»).
  5. Одной из причин преждевременных родов (родов раньше срока) является ношение обуви на КАБЛУКах более 3 см. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет угол наклона таза, делая походку неустойчивой. Неустойчивость походки компенсируется повышением тонуса (компенсаторным напряжением) мышц спины, ног, живота и матки! Беременная матка активно участвует в балансировке туловища!
  6. Причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности может явиться РЕЗКОЕ движение, подъем со стула, падение. Резкое изменение положения тела вызывает охранительный тонус — защитное напряжение матки.
  7. ЖАРКАЯ ПОГОДА. Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (роды раньше срока) по статистике достоверно чаще возникают при жаркой погоде вследствие изменения тонуса сосудов.

Сроки угрозы беременности, сроки угрозы выкидыша

Угроза выкидыша чаще всего возникает в сроки

5-6 недель беременности
7-8 недель беременности
10-12 недель беременности
15-16 недель беременности
20-21 недель беременности
24-25 недель беременности
26-28 недель беременности
30-31 недель беременности
32-34 недель беременности

В данные сроки беременности ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ (предусмотренно естественными особенностями физиологии человека) значительно повышается тонус матки и возникает угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Что чувствует ребеночек при угрозе преждевременных родов?

Ответ на данный вопрос мы можем лишь предполагать, основываясь на данных физиологии.

Беременная женщина и плод имеют общую кровеносную систему. Гормоны стресса (кортизол, адреналин, пролактин), попадая в общее кровеносное русло, вызывают определенные реакции со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), мышечной системы и других органов и систем.

Если беременная женщина напугана, испытывает боль, неуверенность в завтрашнем дне, сердцебиение и дыхание у неё учащаются. Ребеночек может испытывать подобные эмоции и физиологические реакции: СТРАХ, боль, тахикардию (учащенное СЕРДЦЕБИЕНИЕ).

Повышение тонуса матки фиксирует плод, ОГРАНИЧИВАЕТ свободу его движений. Ограничение свободы движений может вызывать у плода определенный дискомфорт.

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

  1. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.
  2. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.
  3. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д. ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.
  4. Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.
  5. Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.
  6. Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.
  7. Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы.

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Признаки разрыва плодного пузыря

Плодный пузырь может вскрыться (разорваться) в ЦЕНТРЕ прямо над шейкой матки. В случае центрального разрыва плодного пузыря околоплодные воды отойдут горячим потоком («хлынут как из ведра»), отошли воды.

В ряде случаев разрыв плодного пузыря возникает выше внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки. В случае высокого бокового разрыва плодного пузыря ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА плодного пузыря является вытекание околоплодных вод небольшими порциями (подтекают воды).

Часто беременная ощущает, что прокладка или нательное белье стали влажными, но не может понять причину — это обильные выделения или излитие вод, подтекание околоплодных вод.

Усиление выделений из влагалища при покашливании («ТЕСТ ПОКАШЛИВАНИЯ») является признаком высокого надрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод.

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Следующие изменения происходят за 2-4 недели до родов у первородящих и повторнородящих женщин:

  • плод ОПУСКАЕТСЯ глубоко в малый таз;
  • учащаются ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию вследствие давления плода на мочевой пузырь;
  • возникает легкая ОДЫШКА;
  • может возникать ДИСКОМФОРТ от периодических сокращений матки;
  • появляются слизистые ВЫДЕЛЕНИЯ иногда розовые (кровянистые) из половых путей за неделю до родов или ранее.

Признаки начала родов:

  • плодный пузырь вскрылся, постепенно отходят (подтекают) или одномоментно отошли (ИЗЛИЛИСЬ) околоплодные ВОДЫ;
  • появились регулярные СХВАТКИ.

Как определить длительность и частоту схваток?

Положите руку на живот, засеките время от начала до конца сокращения матки (это и есть длительность схватки), время от окончания схватки до начала следующей схватки есть частота схваток.

Когда ехать в роддом?

  • если у Вас начали отходить ВОДЫ;
  • если у Вас началось КРОВОТЕЧЕНИЕ;
  • если у Вас СХВАТКИ каждые 6-8 минут.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы беременным женщинам, состоящим на учете по беременности в нашей Клинике, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

Преждевременные роды: как распознать по симптомам

Преждевременные роды представляют собой роды, которые начинаются между 28 и 37 неделями беременности, когда шейка матки раскрывается раньше установленного срока. В медицине существует большое количество симптомов преждевременных родов.

Если распознать преждевременные роды на раннем этапе (обычно они проходят безболезненно), их можно остановить и сохранить беременность. Так, будущей матери рекомендуют соблюдение постельного режима, прием жидкости и лекарственных средств, которые помогают успокоить и расслабить шейку матки. Выделяют следующие самые распространенные и частые симптомы преждевременных родов:

— схватки или ощутимая перистальтика матки;

— боли в нижней половине живота схваткообразного характера, напоминающие периодические боли во время менструации;
 
— увеличение давления в мочевом пузыре и влагалище;
 
— усиление мочеиспускания;
 
— истечение жидкости;
 
— кровотечение из влагалища;
 
— уменьшение подвижности плода.
 
Если женщина находится на 8-м месяце беременности или же срок беременности превышает 30 недель, то угроза для жизни ребенка крайне мала. Скорее всего, что после преждевременных родов ребенку придется провести какое-то время в отделении реанимации новорожденных. Если же ребенок рождается на свет до 30 недели беременности, есть реальная угроза для его жизни, но в реанимации ему придется провести около месяца или даже больше.

При возникновении симптомов преждевременных родов женщина должна срочно связаться с врачом или акушеркой и сообщить им о своем состоянии, не упуская ни единой подробности. В зависимости от степени серьезности положения врач посоветует женщине или в срочном порядке приезжать в больницу на осмотр, или прилечь и ждать дальнейшего развития событий, поскольку в большем проценте случаев подобные признаки оказываются ложными.
 
В случае госпитализации и угрожающих родов женщину подготовят к родовой деятельности, выдадут халат, подключат к системам мониторинга состояния роженицы и проверят расширение шейки матки. Если преждевременные роды еще не поздно остановить, то врачи дадут медикаменты, которые способствуют снижению гипертонуса матки и прекращению схваток. В редких случаях, когда есть угроза прерывания беременности, женщину госпитализируют до конца беременности (так называемое сохранение).
 
Если же роды все же нельзя остановить, роженице делают укол стероидов, которые ускоряют рост легких ребенка, что повышает шансы на выживание младенца после выхода из материнской утробы.

Задать онлайн вопрос гинекологу

Преждевременные роды | Щелковский перинатальный центр

Преждевременные роды

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды определяются как регулярные сокращения матки, приводящие к изменениям в шейке матки, которые начинаются до 37 недель беременности. Изменения в шейке матки включают ее сглаживание (шейка укорачивается) и расширение (шейка открывается, что способствует попаданию плода в родовые пути).

Почему преждевременные роды вызывают беспокойство?

Преждевременные роды являются важнейшей медикосоциальной проблемой, потому что дети, которые рождаются «слишком рано», недостаточно развиты для внеутробной жизни. Они могут родиться с серьезными проблемами со здоровьем. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как церебральный паралич, могут длиться всю жизнь. Другие проблемы, такие как снижение способности к обучению, могут появиться позже в детстве или даже во взрослом возрасте.

Какие недоношенные дети подвержены наибольшему риску проблем со здоровьем?

Риск проблем со здоровьем является наибольшим для детей, родившихся до 34 недель беременности. Однако дети, родившиеся между 34 и 37 неделями беременности, также имеют риски.

Каковы факторы риска преждевременных родов?

Факторы, которые увеличивают риск преждевременных родов, включают следующее: наличие преждевременных родов ранее, укорочение шейки матки, короткий интервал между беременностями, наличие в анамнезе некоторых видов операций на матке или шейке матки, некоторые осложнения беременности, такие как многоплодная беременность и наличие кровотечения в анамнезе, факторы образа жизни, такие как низкая масса тела до беременности, курение во время беременности и токсикомания во время беременности

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить преждевременные роды, если я в группе высокого риска?

Если у вас были преждевременные роды, и вы планируете другую беременность, предгравидарное обследование (до зачатия). Когда вы забеременеете, с самых ранних сроков необходимо наблюдаться у акушера-гинеколога. Вас могут направить к специалисту здравоохранения, который имеет опыт ведения беременностей с высокой степенью риска. Кроме того, вам могут дать определенные лекарства или другое лечение, чтобы помочь предотвратить преждевременные роды, если у вас есть факторы риска.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов и что мне делать, если у меня есть какие-либо из них?

из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые), периодические или схваткообразные боли в области матки, боли внизу живота и поясницы, легкие спазмы в животе, с или без диареи

Как диагностируется преждевременные роды?

Преждевременные роды можно диагностировать только при обнаружении изменений в шейке матки. Ваш акушер должен провести мануальное обследование, чтобы определить, есть или нет изменения в шейке матки. Возможно, вам придется пройти обследование несколько раз в течение нескольких часов с целью оценки изменений в динамике. Для измерения длины шейки матки может быть проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Если у меня симптомы ПР, это значит, что роды точно произойдут?

Специалистам здравоохранения трудно предсказать, у каких женщин с симптомами ПР точно случаться преждевременные роды. Только приблизительно у 1 из 10 женщин с симптомами ПР, они наступают в течение следующих 7 дней. Примерно у 3 из 10 женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе.

Диагностика преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек (АКТИМ)

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек (подтекание околоплодных вод)?

Плодные оболочки окружают малыша всю беременность и являются вместилищем для околоплодных вод. Они играют очень важную роль, защищая малыша от неблагоприятных физических воздействий извне, обеспечивают ему свободу движения и гармоничного развития, предохраняют пуповину от сдавления между телом ребенка и стенками матки. В норме разрыв плодных оболочек должен происходить в первом периоде родов при открытии шейки матки не менее 8 см. Однако у 2-20% женщин разрыв плодных оболочек происходит преждевременно до 37 недель беременности. Насколько велик риск грозных последствий этого разрыва зависит от срока беременности и количества излившихся вод. Чем меньше срок беременности, тем опаснее преждевременный разрыв плодных оболочек.

Какими симптомами может сопровождаться преждевременный разрыв околоплодных оболочек?

Многие очень беспокоятся, что могут пропустить подтекание околоплодных вод. Действительно, иногда это не просто. Преждевременный разрыв плодных оболочек происходит безболезненно. Его даже можно спутать с непроизвольным мочеиспусканием. Также за излитие вод можно принять обильные выделения из влагалища. Иногда беременная женщина чувствует одномоментное излитие жидкости, имеющей температуру тела. Жидкость может выделяться по каплям и появляется дискомфорт от того, что белье становится влажным. Околоплодные воды имеют цвет от прозрачного как вода до мутно-молочного, могут пахнуть сладковато или неприятно. Иногда могут содержать примесь крови.

Почему это происходит?

Главная причина – это восходящая инфекция при воспалительных процессах во влагалище и шейке матки. Воспаление приводит к выделению особых веществ (медиаторов воспаления), под воздействием которых плодный пузырь истончается и теряет эластичность. Вторая частая причина — это повышение давления внутри пузыря, при многоводии, многоплодии, неправильном положении плода. К факторам, повышающим риск преждевременного разрыва плодных оболочек, можно отнести: постоянные признаки угрозы прерывания беременности, дефицит массы тела, предшествующие оперативные вмешательства на шейке матки, неоднократные аборты и выкидыши, нездоровый образ жизни и т.д.

Как можно диагностировать преждевременный разрыв плодных оболочек?

Даже при гинекологическом осмотре не всегда можно выявить подтекание околоплодных вод. 

Наиболее быстрый и эффективный метод определения подтекания околоплодных вод основан на качественном определении во влагалище элементов околоплодных вод, а именно особого белка – протеина связывающего инсулиноподобный фактор роста -1 (ПСИФР-1), поскольку концентрация этого белка в околоплодных водах существенно выше, чем в других жидкостях организма. 

Данная методика лежим в основе теста ActimProm (Актим ПРОМ), который можно выполнить в клинике «МЕДИКА» у любого врача акушер-гинеколога. Тест Актим ПРОМ можно использовать на протяжении всего срока беременности. 

На сегодняшний день это единственный тест на эффективность которого не оказывают влияние кровь, моча, сперма, дезинфицирующие растворы и различные средства гигиены. Применение тестов в виде прокладок, основанных на измерении рН, в таких случаях малоэффективно. 

Тест имеет высокую прогностическую ценность – 83-97% (это значит, что у 83-97 женщин из 100 с положительным тестом Актим ПРОМ, действительно таковой диагноз имел место быть). Он высокоспецифичен и способен обнаружить излитие даже капли околоплодной жидкости.

Как проводится тест?

При появлении жалоб, рождающих подозрение на преждевременный разрыв плодных оболочек, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Врач во время осмотра возьмет немного выделений из влагалища или шейки матки на специальный тампон. Результат теста оценивается через 5 минут.

Признаки и симптомы преждевременных родов

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов до 37-й недели беременности, у вас могут быть преждевременные роды:

  • Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
  • Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
  • Постоянная слабая тупая боль в спине
  • Спазмы в животе с диареей или без нее
  • Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается, как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
  • Ваша вода разрывается

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды?

Если у вас есть хотя бы один признак или симптом преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу. Если у вас преждевременные роды, лучшее, что вы можете сделать, — это быстро получить помощь.

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не стала ли ваша шейка матки истончаться и открыта ли она для родов.Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится внутри влагалища, а не снаружи живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка. Если у вас схватки, ваш врач будет следить за ними, чтобы видеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. У вас могут быть другие тесты, которые помогут вашему поставщику услуг определить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы помочь остановить их или улучшить здоровье вашего ребенка до рождения.Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Дополнительные версии этой статьи доступны на следующих языках: арабский, китайский упрощенный, хинди и урду.
Переведенные документы любезно предоставлены сотрудниками CooperSurgical Inc.

См. Также: Признаки и симптомы преждевременных родов инфографика

Последний раз отзыв: декабрь 2020 г.

Преждевременные роды и преждевременные роды: подвержены ли вы риску?

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Недоношенность и недоношенность означают одно и то же — рано.Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. Роды — это процесс, через который проходит ваше тело, чтобы родить ребенка. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается рано, до 37 недель беременности. Вашему ребенку нужно около 40 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться до рождения.

Младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, называются недоношенными. Недоношенные дети могут иметь серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте. Ежегодно в Соединенных Штатах примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Изучите признаки и симптомы преждевременных родов, чтобы вы могли быстро получить помощь, если они случатся с вами.

Если у вас есть хотя бы один из этих признаков или симптомов преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу:

  • Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
  • Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
  • Постоянная слабая тупая боль в спине
  • Спазмы в животе с диареей или без нее
  • Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается, как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
  • Ваша вода разрывается

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не начала ли ваша шейка матки истончаться и открываться для родов. Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка.Если у вас схватки, ваш врач следит за ними, чтобы увидеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. Вы можете пройти другие тесты, чтобы помочь вашему провайдеру выяснить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы остановить их. Или вы можете пройти курс лечения, который поможет улучшить здоровье вашего ребенка до его рождения. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Есть ли у вас риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Мы не всегда знаем наверняка, что вызывает преждевременные роды и преждевременные роды.Иногда роды начинаются сами по себе без предупреждения. Даже если вы все сделаете правильно во время беременности, вы все равно сможете родить раньше срока.

Мы знаем, что некоторые факторы могут повысить вероятность преждевременных родов и преждевременных родов, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что у вас начнутся преждевременные роды или вы родите раньше срока. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела при рождении, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела.Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Эти три фактора риска повышают вероятность преждевременных родов и преждевременных родов:

  1. У вас в прошлом был недоношенный ребенок.
  2. Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
  3. У вас есть проблемы с маткой или шейкой матки сейчас или они были у вас в прошлом. Ваша матка (также называемая маткой) — это место, где внутри вас растет ребенок.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов до беременности

  • Недостаточный или избыточный вес до беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
  • В семейном анамнезе преждевременные роды. Это означает, что кто-то из членов вашей семьи (например, ваша мать, бабушка или сестра) родил недоношенного ребенка. Если вы родились преждевременно, у вас больше шансов, чем у других, родить раньше срока.
  • Слишком ранняя беременность после рождения ребенка.Большинству женщин лучше подождать не менее 18 месяцев, прежде чем снова забеременеть. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам нужно.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов во время беременности

Наличие определенных заболеваний во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов, в том числе:

  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса (также называемые EDS) и сосудистый синдром Элерса-Данлоса (также называемый vEDS). Соединительная ткань — это ткань, которая окружает и поддерживает другие ткани и органы. EDS может привести к расшатыванию суставов и их легкому вывиху; кожа должна быть тонкой, легко растягивающейся и ушибленной; а кровеносные сосуды должны быть хрупкими и маленькими. Это также может повлиять на вашу матку и кишечник. vEDS — самый серьезный вид EDS, потому что он может вызвать разрыв (разрыв) артерий и органов (например, матки). EDS и vEDS — это генетические состояния, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены.
  • Диабет .Диабет — это когда в вашем организме слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови.
  • Высокое артериальное давление и преэклампсия. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это разновидность высокого кровяного давления у некоторых женщин во время или сразу после беременности. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы и даже смерть.
  • Инфекции , включая инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП), и инфекции матки, мочевыводящих путей или влагалища
  • Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВЧД). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
  • Тромбофилии . Это условия, повышающие риск образования аномальных тромбов.

К другим медицинским факторам риска во время беременности относятся:

  • Позднее или совсем не обратились за дородовой помощью. Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.
  • Недостаточный вес во время беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
  • Кровотечение из влагалища во втором или третьем триместре
  • Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый ППРОМ). Преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM) — это когда амниотический мешок вокруг вашего ребенка разрывается (вода разрывается) до начала родов. PPROM — это когда это происходит до 37 недель беременности. Если у вас течет жидкость из влагалища, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
  • Беременность после экстракорпорального оплодотворения (также называемого ЭКО).ЭКО — это лечение бесплодия, которое помогает женщинам забеременеть.
  • Беременность ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как пороки сердца или расщелина позвоночника. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Расщелина позвоночника — врожденный дефект позвоночника.

Факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов в повседневной жизни

  • Курение, употребление алкоголя, уличные наркотики или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту
  • В вашей жизни много стресса.
  • Низкий социально-экономический статус (также называется СЭС). SES — это комбинация таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
  • Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
  • Работать сверхурочно или много стоять
  • Воздействие загрязнения воздуха, свинца, радиации и химических веществ, таких как краска, пластмассы и пассивное курение. Пассивное курение — это дым от чужой сигареты, сигары или трубки.

Возраст и раса как факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов

Если вы моложе 17 или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, родить раньше срока. В Соединенных Штатах чернокожие женщины чаще рожают рано. Каждый год почти 17 процентов чернокожих детей рождаются преждевременно. Чуть более 10 процентов младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски и латиноамериканцев рождаются рано и менее 10 процентов младенцев белого и азиатского происхождения.Мы не знаем, почему расовая принадлежность играет роль в преждевременных родах; исследователи работают над тем, чтобы узнать об этом больше.

Можете ли вы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Да, вы можете снизить риск преждевременных родов и родов. Некоторые факторы риска нельзя изменить, например, преждевременные роды во время предыдущей беременности. С другими вещами вы можете что-то сделать, например, бросить курить.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов:

  • Добейтесь здорового веса до беременности и наберите правильный вес во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном количестве веса до и во время беременности.
  • Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте наркотики, отпускаемые по рецепту. Спросите своего поставщика о программах, которые помогут вам бросить курить.
  • Сходите на первое дородовое обследование, как только почувствуете, что беременны. Во время беременности посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Пренатальный уход помогает вашему врачу убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.
  • Получите лечение от хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, депрессия и проблемы с щитовидной железой. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение. Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
  • Защитите себя от инфекций. Поговорите со своим врачом о вакцинации, которая поможет защитить вас от определенных инфекций.После посещения туалета или сморкания вымойте руки водой с мылом. Не ешьте сырое мясо, рыбу или яйца. Занимайтесь безопасным сексом. Не трогайте кошачий фекалий.
  • Снизьте уровень стресса. Ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день. Попросите семью и друзей помочь по дому или позаботиться о других детях. Получите помощь, если ваш партнер оскорбляет вас. Поговорите со своим начальником о том, как снизить стресс на работе.
  • Подождите не менее 18 месяцев между родами и повторной беременностью. Используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы снова забеременеть. Если вам больше 35 лет, у вас был выкидыш или мертворождение, поговорите со своим врачом о том, сколько времени нужно ждать между беременностями. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Последний раз отзыв: март 2018 г.

См. Также: Инфографика о признаках и симптомах преждевременных родов

Преждевременные роды

Преждевременные роды в США

Сокращение преждевременных родов является приоритетом национального здравоохранения.Уровень преждевременных родов снизился с 2007 по 2014 год, и исследования CDC показывают, что снижение преждевременных родов частично связано с меньшим количеством рожающих подростков и молодых женщин. Несмотря на этот успех, в 2019 году частота преждевременных родов росла пятый год подряд, и каждый десятый ребенок (10%) родился слишком рано в Соединенных Штатах. Кроме того, сохраняются расовые и этнические различия в показателях преждевременных родов. Например, в 2019 году уровень преждевременных родов среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (14,4%) был примерно на 50% выше, чем показатель преждевременных родов среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (9.3%) или испаноязычные женщины (10%).

Факторы риска

Эксперты не знают всех причин, по которым некоторые дети рождаются слишком рано. Некоторые факторы (так называемые факторы риска) могут увеличить вероятность преждевременных родов у женщины. Однако у женщины все же могут быть преждевременные роды, даже если у нее нет известных факторов риска. Некоторые факторы риска преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка в прошлом, многоплодную беременность, употребление табака и токсикомании, а также короткий промежуток времени (менее 18 месяцев) между беременностями.Кроме того, осложнения беременности могут привести к преждевременным родам, потому что ребенок должен родиться раньше срока.

Признаки и симптомы преждевременных родов

В большинстве случаев преждевременные роды (роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности) начинаются неожиданно, и причина неизвестна. Как и при обычных родах, признаки ранних родов включают:

.
  • Сокращения (живот сжимается как кулак) каждые 10 минут или чаще
  • Изменение выделений из влагалища (значительное увеличение количества выделений, утечка жидкости или кровотечение из влагалища)
  • Давление в тазу — ощущение, будто ребенок давит вниз
  • Низкая тупая боль в спине
  • Спазмы в животе с диареей или без нее

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.

Что мы можем сделать?

Мы можем работать над сокращением преждевременных родов, используя следующие стратегии:

Преждевременные роды | Американская ассоциация беременности

Беременность обычно — время счастья и ожиданий, но также может быть временем неуверенности. Многие женщины обеспокоены тем, что происходит с их малышом, и задаются вопросом: «Все ли в порядке»? Некоторые женщины опасаются преждевременных родов. Преждевременные роды случаются примерно в 12% всех беременностей .Однако, зная симптомы и избегая определенных факторов риска, женщина может снизить вероятность преждевременных родов.

Что такое преждевременные роды?

Нормальная беременность длится около 40 недель. Иногда роды начинаются преждевременно, до 37-й недели беременности. Это происходит потому, что сокращения матки вызывают открытие шейки матки раньше, чем обычно. Следовательно, ребенок рождается недоношенным и может иметь проблемы со здоровьем. К счастью, исследования, технологии и медицина помогли улучшить здоровье недоношенных детей.

Какие факторы риска подвергают меня высокому риску преждевременных родов?

Хотя конкретные причины преждевременных родов еще не известны, определенные факторы могут повышать риск преждевременных родов у женщины. Однако наличие определенного фактора риска не означает, что у женщины будут преждевременные роды. У женщины могут быть преждевременные роды без видимой причины.

Если у вас есть один из следующих факторов риска, важно знать симптомы преждевременных родов и что делать в случае их возникновения:
Женщины подвергаются наибольшему риску преждевременных родов, если:

  • Они беременны двойней
  • Ранее были преждевременные роды
  • У них есть определенные аномалии матки или шейки матки

К факторам медицинского риска относятся:

Риски образа жизни для преждевременных родов включают:

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Можно предотвратить преждевременные роды, зная предупреждающие знаки и позвонив своему врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть преждевременные роды.
Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают:

  • Пять или более сокращений матки за час
  • Водянистая жидкость вытекает из влагалища (это может указывать на отток воды)
  • Менструальные спазмы внизу живота, которые могут приходить и уходить или быть постоянными
  • Ощущение слабой тупой боли в спине ниже талии, которая может приходить и уходить или быть постоянной
  • Давление в тазу, которое кажется, будто ваш ребенок давит вниз
  • Спазмы в животе, которые могут возникать с диареей или без нее
  • Увеличение или изменение выделений из влагалища

На что похоже сокращение?

По мере того как мышцы матки сокращаются, вы чувствуете, как напрягается живот.Когда сокращение уходит, ваша матка становится мягкой. Во время беременности слои матки сжимаются нерегулярно, что обычно не вызывает болезненных ощущений.
Они известны как схватки Брэкстона-Хикса; они обычно нерегулярны и не открывают шейку матки. Если эти схватки становятся регулярными или более частыми, например, каждые 10-12 минут в течение не менее часа , это могут быть преждевременные родовые схватки, которые могут вызвать раскрытие шейки матки.
Если это произойдет, важно как можно скорее связаться со своим врачом.

Как я могу проверить наличие схваток?

В положении лежа кончиками пальцев почувствуйте, как матка сжимается и смягчается. Это называется «пальпация». Во время схватки ваш живот будет твердым во всем, а не только в одной области. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, вы можете почувствовать, как ваш живот в одной области становится более упругим, а затем снова становится мягким.

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды?

Если вы считаете, что у вас появились признаки и симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.
В это время естественно быть немного тревожным, но, узнав о симптомах и предприняв следующие шаги, вы можете помочь предотвратить преждевременные роды:

  • Опорожните мочевой пузырь.
  • Лягте под наклоном влево; это может замедлить или прекратить появление признаков и симптомов.
  • Не лежите на спине; это может вызвать усиление схваток.
  • Выпейте несколько стаканов воды, так как обезвоживание может вызвать схватки.
  • Наблюдайте за схватками в течение одного часа, считая минуты от начала одного сокращения до начала следующего.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают через час, снова позвоните своему врачу или обратитесь в больницу. Когда вы звоните своему врачу, обязательно сообщите ему, что вы обеспокоены тем, что у вас начались преждевременные роды.
Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас преждевременные роды, — это осмотреть шейку матки. Если шейка матки открывается, причиной могут быть преждевременные роды.

Какое лечение предотвращает начало или продолжение преждевременных родов?

  • Сульфат магния — это лекарство, вводимое внутривенно, которое может временно вызвать тошноту.Сначала дается большая доза, а затем меньшая непрерывная доза 12-24 часа или более.
  • Кортикостероид — это лекарство, которое назначают за 24 часа до рождения , чтобы помочь ускорить созревание легких и мозга ребенка.
  • Пероральные препараты иногда используются для уменьшения частоты схваток и могут улучшить самочувствие женщины.

Как преждевременные роды влияют на мою беременность?

Чем дольше ваш ребенок находится в утробе матери, тем больше у него шансов быть здоровым.Младенцы, рожденные недоношенными, подвержены более высокому риску развития головного мозга и других неврологических осложнений, а также проблем с дыханием и пищеварением.

Некоторые недоношенные дети вырастают с задержкой в ​​развитии и / или испытывают трудности с обучением в школе. Чем раньше во время беременности родится ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем.

Преждевременные роды не всегда приводят к преждевременным родам. Некоторых женщин с преждевременными родами и ранним расширением шейки матки помещают на постельный режим до тех пор, пока беременность не прогрессирует.У большинства детей, рожденных до 24 недель, мало шансов на выживание.

Только около 50% выживут , а остальные 50% могут умереть или иметь постоянные проблемы . Однако дети, рожденные после 32 недель, имеют очень высокую выживаемость и обычно не имеют долгосрочных осложнений. У недоношенных детей, рожденных в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных (NICU), лучшие результаты. Если вы рожаете в больнице, где нет отделения интенсивной терапии, вас могут перевести в ближайшую больницу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десятицентовиков

https://www.marchofdimes.org

2. eMedicine

https://www.emedicine.com/

3. Акушерство Уильяма, двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 36.

Что означает преждевременные роды? Признаки преждевременных родов, факторы риска и лечение

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Если у вас начались регулярные схватки, вызывающие открытие шейки матки, до того, как вы достигнете 37-й недели беременности, у вас преждевременные роды.(Это также известно как преждевременные роды.)

Если вы родите ребенка до 37 недель, это называется преждевременными родами, и ваш ребенок считается недоношенным.

Преждевременные роды не означают, что у вас родится недоношенный ребенок. Около половины женщин, у которых возникли преждевременные роды, в конечном итоге рожают на 37 неделе или позже.

Как часто случаются преждевременные роды?

Около 12 процентов детей в США рождаются преждевременно, что примерно на треть выше, чем в начале 1980-х годов.Все больше женщин используют методы лечения бесплодия, что повышает вероятность их рождения близнецов или близнецов более высокого порядка, которые, как правило, рождаются раньше. Кроме того, все больше женщин откладывают беременность, и с возрастом вероятность зачатия увеличивается.

Планируется около четверти преждевременных родов по медицинским показаниям. Если у вас или у вашего ребенка возникло осложнение, и ваша медицинская бригада может принять решение о раннем стимулировании родов или выполнении кесарева сечения до 37 недель. (Это может произойти, если у вас серьезное заболевание, например, тяжелая или ухудшающаяся преэклампсия, или если ваш ребенок перестал расти.)

Остальные известны как спонтанные преждевременные роды. У вас могут быть спонтанные преждевременные роды, если вы начнете роды преждевременно, если у вас преждевременный отток воды (известный как преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM), или если ваша шейка матки преждевременно открывается без сокращений (это называется цервикальной недостаточностью).

Каковы симптомы преждевременных родов?

Немедленно позвоните своей акушерке или врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов до 37 недель:

  • Больше выделений из влагалища, чем обычно
  • Изменение типа выделений — если у вас вытекает водянистая жидкость или выделения становятся водянистыми, слизистыми или кровянистыми (даже если они розовые или с оттенком крови)
  • Любое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Боль в животе, спазмы, похожие на менструальные, или шесть или более схваток за один час (даже если они не болят)
  • Повышенное давление в области таза (ощущение, что ребенок давит вниз)
  • Боль в пояснице, особенно если она тупая или ритмичная, или если у вас ранее не было боли в спине
  • Вода отрывается фонтаном или струйкой

Эти симптомы могут сбивать с толку, потому что некоторые из них, например давление в области таза или боль в пояснице, часто встречаются во время беременности, а спорадические ранние схватки могут быть просто схватками Брэкстона-Хикса.

Но всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если вы столкнетесь с чем-то необычным в любой момент во время беременности. Чтобы своевременно выявить потенциальные проблемы, рекомендуется ознакомиться с симптомами, которые нельзя игнорировать во время беременности.

Что может случиться, если мой ребенок недоношен?

Многие технологические достижения были сделаны для лечения недоношенных детей, и многие недоношенные дети продолжают вести здоровый образ жизни.Тем не менее, чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше его перспективы.

Преждевременные роды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или даже привести к летальному исходу для ребенка, особенно если они происходят очень рано. В целом, чем более зрелый ребенок рождается, тем больше у него шансов выжить и быть здоровым.

У некоторых недоношенных детей могут быть проблемы с дыханием. Недоношенность также подвергает ребенка большему риску кровоизлияния в мозг. Также могут пострадать нервная система, желудочно-кишечный тракт и другие органы.Недоношенные дети более предрасположены к инфекциям и желтухе, могут испытывать трудности с кормлением, а также с проблемами поддержания температуры тела.

Выжившие иногда страдают от долгосрочных последствий для здоровья, включая хронические заболевания легких, нарушение зрения и слуха, церебральный паралич и проблемы развития.

Большинство недоношенных детей рождаются в возрасте от 34 до 37 недель. Если у этих «поздно недоношенных младенцев» нет других проблем со здоровьем, они, как правило, чувствуют себя значительно лучше, чем те, кто родился раньше, хотя они по-прежнему сталкиваются с более высоким риском проблем, чем младенцы, родившиеся на более поздних сроках беременности.

Что вызывает самопроизвольные преждевременные роды?

Хотя причина часто неизвестна, на преждевременные роды могут играть роль различные факторы:

  • Инфекция — Некоторые инфекции половых путей связаны с преждевременными родами. Вещества, вырабатываемые бактериями в половых путях, могут ослабить мембраны вокруг амниотического мешка и вызвать его преждевременный разрыв. Даже если оболочки остаются неповрежденными, бактерии могут вызывать инфекцию и воспаление в матке, что может вызвать цепочку событий, ведущих к преждевременным родам.

    Возможно, во время первого дородового визита вас проверили на хламидиоз и гонорею. Если вы дали положительный результат на какую-либо из этих инфекций, передающихся половым путем, вам и вашему партнеру следовало бы немедленно пройти лечение, снова проверить его после лечения и посоветовать использовать презервативы до конца беременности.

    Если у вас ранее были преждевременные роды, возможно, вы прошли обследование на бактериальный вагиноз (БВ). Хотя некоторые исследования показывают, что лечение бактериального вагиноза (БВ) во втором и третьем триместре снижает риск преждевременных родов у женщин с преждевременными родами в анамнезе, другие исследования показали, что это не имеет значения.Поэтому эксперты не согласны с тем, стоит ли тестировать беременных женщин, у которых нет симптомов. (Если у вас есть симптомы бактериального вагиноза, вы будете обследованы и при необходимости пролечены антибиотиками.)

    Скорее всего, вас не будут проверять на трихомониаз, если у вас нет неприятных симптомов.

    Определенные внематочные инфекции, такие как инфекция почек, пневмония и аппендицит, также повышают риск преждевременных родов.

    Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас есть тип инфекции мочевыводящих путей, известный как бессимптомная бактериурия, состояние, при котором у вас есть бактерии в мочевыводящих путях, но нет никаких симптомов.(Это одна из причин, по которой всем беременным женщинам следует сдавать мочу на наличие бактерий.)

  • Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, приращение плаценты или отслойка плаценты
  • Чрезмерно большая матка, что часто бывает при многоплодной беременности или при слишком большом количестве околоплодных вод
  • Наличие структурных аномалий матки или шейки матки. Например, у вас может быть шейка матки короче, чем обычно (менее 25 миллиметров), которая утончается (стирается) или открывается (расширяется) без сокращений.Это называется цервикальной недостаточностью и может быть результатом операции на шейке матки или того, с чем вы родились.
  • Операция на брюшной полости во время беременности (например, удаление аппендикса, желчного пузыря, большой или подозрительной кисты яичника)

Каковы факторы риска самопроизвольных преждевременных родов?

Существует ряд факторов риска, но имейте в виду, что более половины самопроизвольных преждевременных родов происходит при беременностях, при которых не существует определенного фактора риска.Хотя невозможно сказать, родите ли вы раньше срока, это может быть более вероятно, если вы:

  • Ранее имели преждевременные роды (чем раньше родился ваш ребенок и чем больше у вас было самопроизвольных преждевременных родов, тем выше ваш риск)
  • Иметь семейный анамнез преждевременных родов (например, мать, бабушка или сестра, родившая недоношенного ребенка)
  • Беременны двойней или близнецами
  • Моложе 17 лет или старше 35 лет
  • Афроамериканцы
  • Были с недостаточным или избыточным весом до беременности или не набирали достаточно веса во время беременности
  • Были вагинальные кровотечения в первом или втором триместре.Вагинальное кровотечение более чем в одном триместре означает, что риск еще выше.
  • На ранних сроках беременности была анемия средней или тяжелой степени
  • Курить, злоупотреблять алкоголем или наркотиками (особенно кокаином) во время беременности
  • Рожали в течение последних 18 месяцев (особенно, если вы забеременели в течение шести месяцев после родов)
  • Не получали дородовой уход или поздно начали дородовой уход
  • Беременны одиноким ребенком в результате лечения бесплодия
  • Беременны ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как расщелина позвоночника или пороки сердца
  • Имеют низкий социально-экономический статус

Также существует связь между высоким уровнем стресса, особенно хроническим стрессом, и преждевременными родами.Теория заключается в том, что сильный стресс может привести к выбросу гормонов, которые могут вызвать сокращение матки и преждевременные роды.

Это может объяснить, почему женщины, ставшие жертвами домашнего насилия, имеют более высокий риск самопроизвольных преждевременных родов. Конечно, у тех, кто подвергается физическому насилию, риск еще выше, особенно если есть травма живота.

Некоторые исследования показывают, что женщины, работающие в ночную смену или выполняющие чрезвычайно тяжелую физическую работу, могут иметь более высокий риск преждевременных родов.

Существуют ли тесты, которые могут предсказать мои шансы на преждевременные роды?

Два скрининговых теста доступны для женщин, у которых есть симптомы преждевременных родов или которые иным образом относятся к группе высокого риска. Отрицательный результат особенно полезен, потому что он может успокоить вас и поможет избежать ненужных вмешательств и времени в больнице.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует рутинно использовать любой тест для всех беременных женщин.Исследования не показали, что тесты полезны для женщин, которые не входят в группу высокого риска и не имеют симптомов.

Это два теста:

Измерение длины шейки матки с помощью УЗИ

На УЗИ в середине триместра (около 20 недель) ваш сонографист осмотрит вашу шейку матки и измерит ее длину. Короткая шейка матки может указывать на повышенный риск преждевременных родов.

Ваш врач может также назначить измерение длины шейки матки, если ваша беременность подвержена высокому риску цервикальной недостаточности, например, из-за преждевременных родов в анамнезе или если вы обращаетесь в больницу с симптомами преждевременных родов.

Если УЗИ показывает, что у вас короткая шейка матки, ваш врач может порекомендовать вам сократить физическую активность и работу, воздержаться от секса и бросить курить, если вы еще этого не сделали. В зависимости от вашей ситуации и срока беременности у вас может быть еще одно УЗИ в течение следующих нескольких недель.

Если вы беременны менее 24 недель и ваша шейка матки укорачивается или расширяется, но у вас нет сокращений, может быть рекомендован серкляж. Для этой процедуры вокруг шейки матки обшивают полоску прочной нити, которая помогает удерживать ее в закрытом состоянии.Ваш врач может предложить серкляж, если у вас в анамнезе была возможная цервикальная недостаточность или если у вас были преждевременные роды до 34 недель. Серкляж может быть установлен до изменения шейки матки или при обнаружении укорочения.

В качестве альтернативы, в зависимости от вашего конкретного случая, может быть предложен вагинальный прогестерон, так как он может снизить риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки.

Скрининг фибронектина плода

Этот тест обычно предназначен для женщин, у которых наблюдаются схватки или другие симптомы преждевременных родов.Фибронектин плода (fFN) — это белок, продуцируемый оболочками плода. Если в образце выделений из шейки матки и влагалища в период между 24 и 34 неделями обнаруживается более небольшого количества, считается, что вы подвержены более высокому риску преждевременных родов.

Положительный результат fFN может побудить вашего поставщика медицинских услуг прописать вам лекарства для задержки родов, а также кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть.

Тем не менее, тест на самом деле более точен в том, что говорит вам, когда вы не доставите, чем когда вы это сделаете.Если у вас отрицательный результат fFN, маловероятно, что вы доставите его в течение следующих двух недель. Отрицательный результат успокоит вас и поможет избежать госпитализации или другого ненужного лечения.

Что еще я могу сделать, если я подвержен высокому риску?

  • Береги себя . Если вы хорошо питаетесь, много отдыхаете, рано начинаете дородовой уход, регулярно посещаете врача, отказываетесь от вредных привычек (например, курения), набираете здоровый вес (и набираете нужное количество веса во время беременности) и управляете своим здоровьем. уровень стресса, вы уже много делаете для обеспечения здоровой доношенной беременности.В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту из группы высокого риска (перинатологу).
  • Поговорите со своим врачом о лекарствах . Если у вас ранее был преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM) или спонтанные преждевременные роды, приведшие к преждевременным родам до 37 недель, и в настоящее время вынашиваете только одного ребенка, поговорите со своим врачом о лечении прогестероновым соединением под названием Makena (17 альфа). гидроксипрогестерона капроат, сокращенно 17P).

    Исследования показали, что еженедельные инъекции этого гормона, начиная с 16-20 недель и продолжаясь в течение 36 недель, значительно снижают риск повторных преждевременных родов для женщин в этой ситуации. (В некоторых случаях прием лекарства начинается позже, чем через 20 недель.) Похоже, что оно не приносит никакой пользы женщинам, вынашивающим более одного ребенка или не имевшим в анамнезе преждевременных родов.

  • Обратите внимание . По мере того, как ваша беременность прогрессирует, найдите время, чтобы настроиться на изменения, которые происходят в вашем теле.Каждый день проводите некоторое время в тишине наедине с собой, чтобы вы могли сосредоточиться на движениях ребенка и обращать внимание на любые необычные боли или напряжения.
  • Узнайте о признаках преждевременных родов и сразу же сообщите об этом своему поставщику, если заметите их. Самым важным достижением в ведении преждевременных родов за последние 50 лет стало использование кортикостероидов для ускорения развития легких ребенка до рождения. Чем раньше вы поймете, что у вас преждевременные роды, тем больше вероятность, что ваш ребенок получит пользу от этого лечения.
  • Избегайте прикроватного покоя . Некоторые поставщики предлагают постельный режим, хотя многочисленные крупные исследования показали, что нет доказательств того, что он помогает предотвратить преждевременные роды, а в некоторых случаях может быть вредным.

Что произойдет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Если у вас есть признаки преждевременных родов или вы думаете, что у вас истекают околоплодные воды, позвоните своему врачу, который, вероятно, отправит вас в больницу для дальнейшего обследования. Вы будете контролироваться на предмет сокращений, как и частота сердечных сокращений вашего ребенка, и вы будете обследованы, чтобы увидеть, не разорвались ли ваши плодные оболочки.Ваша моча будет проверена на наличие признаков инфекции, а также могут быть взяты посевы из шейки матки и влагалища. Вам также могут назначить тест на фибронектин плода.

Если вода не отошла, врач проведет вагинальный осмотр, чтобы оценить состояние шейки матки. Также часто проводится УЗИ брюшной полости, чтобы проверить количество околоплодных вод и подтвердить рост, гестационный возраст и положение ребенка. Наконец, некоторые врачи проводят вагинальное ультразвуковое исследование, чтобы дважды проверить длину шейки матки и найти признаки сглаживания.

Если все анализы отрицательны, ваши плодные оболочки не разорваны, ваша шейка матки не расширилась после нескольких часов наблюдения, ваши схватки прекратились и вы и ваш ребенок выглядите здоровыми, вас, скорее всего, отправят домой. Примерно у 3 из 10 женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе.

Хотя каждый поставщик может управлять ситуацией по-своему, существуют некоторые общие рекомендации по ведению преждевременных родов.

Если вы беременны менее 34 недель (но 24 недели и более) и у вас преждевременные роды, ваши плодные оболочки не повреждены, частота сердечных сокращений вашего ребенка обнадеживает, и у вас нет признаков инфекции матки или других проблем ( такие как тяжелая преэклампсия или признаки отслойки плаценты), ваш врач, вероятно, попытается отложить ваши роды.Один из способов сделать это — дать вам специальные препараты, называемые токолитиками. Токолитики могут задерживать доставку до 48 часов (хотя они не всегда работают и обычно не используются).

В течение этого времени, если ваш врач считает, что вы рискуете родить в течение 7 дней, вашему ребенку могут назначить кортикостероиды (препараты, проникающие через плаценту), чтобы помочь его легким и другим органам развиваться быстрее. Это повысит его шансы на выживание и сведет к минимуму некоторые риски, связанные с ранними родами.Кортикостероиды, скорее всего, помогут вашему ребенку, если их вводят на сроке от 24 до 34 недель беременности, но их также назначают на сроке от 23 до 24 недель.

Если вы беременны менее 32 недель и у вас преждевременные роды, и ваш врач считает, что у вас есть риск родов в следующие 24 часа, вам также могут назначить сульфат магния, чтобы снизить риск церебрального паралича у вашего ребенка. (Детский церебральный паралич, заболевание нервной системы, связано с ранними преждевременными родами.)

Вы также получите внутривенные антибиотики для предотвращения стрептококковой инфекции группы B (GBS) у вашего ребенка.(Это делается на тот случай, если культура показывает, что вы носитель, поскольку для получения результатов требуется 48 часов.)

Чтобы воспользоваться преимуществами технологических достижений в области ухода за недоношенными, за недоношенными младенцами лучше всего ухаживать в больнице с отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если вы находитесь в небольшой общественной больнице, где для недоношенных новорожденных недоступна специализированная неонатальная помощь, на этом этапе вы будете переведены в более крупное учреждение, если это возможно. (В больницах обычно есть ограничения по срокам гестации, о которых они могут заботиться.)

Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением во время родов, если они продолжатся.

Если вам не исполнилось 24 недели, ни антибиотики для профилактики СГБ, ни кортикостероиды не рекомендуются. Ваша медицинская бригада проконсультирует вас по поводу прогноза вашего ребенка, и вы можете подождать или подождать.

Что делать, если вода отошла, но схваток нет?

Если у вас отходит вода до 34 недель, но у вас нет схваток, ваша медицинская бригада может решить вызвать роды или подождать, надеясь дать ребенку больше времени для созревания.Это зависит от того, как далеко вы зашли и есть ли какие-либо признаки инфекции или другие причины, по которым вашему ребенку было бы лучше родиться. В любом случае, если у вас недавно не было отрицательного результата теста на GBS, вам дадут антибиотики для защиты от стрептококка группы B.

Если вам 34 недели или больше, и у вас отошли воды, вам может быть спровоцировано или произведено кесарево сечение.

С другой стороны, если вы беременны менее 34 недель, ACOG рекомендует подождать до родов, если нет явной причины сделать иначе.

Цель ожидания — дать ребенку больше времени для созревания. Обратной стороной является более высокий риск заражения. Но на ранних сроках беременности преимущества ожидания обычно перевешивают риски немедленной индукции или кесарева сечения.

В ожидании вы будете получать антибиотики в течение семи дней, чтобы снизить риск инфекций и продлить беременность. Вы также получите курс кортикостероидов, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка.

Все это время вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением.Конечно, если у вас появятся симптомы инфекции или появятся другие признаки того, что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вам будет спровоцировано или родится кесарево сечение.

Видео: Недоношенные в отделении интенсивной терапии

Недоношенным детям может потребоваться оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока их проблемы со здоровьем не решатся, они не смогут нормально кормиться и не станут достаточно большими. Посмотрите, что происходит в отделении интенсивной терапии новорожденных и как лечат самых маленьких детей.

Прочтите о воспитании детей в отделении интенсивной терапии и посмотрите видео о том, как родители могут помочь своему ребенку в отделении интенсивной терапии.

Признаков и причин недоношенности | Бостонская детская больница

Что вызывает недоношенность?

Есть много факторов, которые вступают в игру, когда ребенок рождается преждевременно. Некоторые непосредственно вызывают ранние схватки и роды, в то время как другие могут вызвать заболевание матери или ребенка и потребовать ранних родов. Следующие факторы могут способствовать преждевременным родам:

Материнские факторы:

  • преэклампсия (также известная как токсемия или высокое кровяное давление во время беременности)
  • хроническое заболевание (например, болезнь сердца или почек)
  • инфекция (например, стрептококк группы B, инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и инфекции тканей плода / плаценты)
  • Употребление наркотиков (например, кокаина)
  • аномальное строение матки
  • цервикальная недостаточность (неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности)
  • предыдущие преждевременные роды

Факторы, влияющие на беременность:

  • Нарушение или снижение функции плаценты
  • предлежание плаценты (низко лежащее положение плаценты)
  • Отслойка плаценты (ранняя отслойка от матки)
  • преждевременный разрыв плодных оболочек (амниотического мешка)
  • многоводие (слишком много околоплодных вод)

Факторы, влияющие на плод:

  • , когда поведение плода указывает на то, что внутриутробная среда нездорова
  • многоплодная беременность (двойня, тройня и более)

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют.Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 5 фунтов), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании. Особенно уязвимы очень недоношенные дети, родившиеся до 28 недель. Многие из их органов могут быть не готовы к жизни вне матки матери и могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей, включают:

  • нестабильность температуры — неспособность оставаться в тепле из-за низкого содержания жира в организме
  • сердечно-сосудистые
    • открытый артериальный проток (ОАП) — заболевание сердца, при котором кровь отводится от легких
    • слишком низкое или слишком высокое артериальное давление
    • низкая частота пульса — часто возникает при апноэ
  • кровь и обмен веществ:
    • анемия — может потребоваться переливание крови
    • желтуха — вследствие незрелости печени и желудочно-кишечного тракта
    • слишком низкий или слишком высокий уровень минералов и других веществ в крови, таких как кальций и глюкоза (сахар)
  • желудочно-кишечный тракт:
    • трудности с кормлением — многие не могут координировать сосание и глотание до 35 недель беременности
    • плохое пищеварение
    • некротический энтероколит (НЭК) — серьезное заболевание кишечника, часто встречающееся у недоношенных детей
  • Инфекции — недоношенные дети более восприимчивы к инфекциям, и им могут потребоваться антибиотики

Как предотвратить преждевременные роды?

Благодаря огромному прогрессу в уходе за больными и недоношенными младенцами выживает все больше и больше младенцев, несмотря на то, что они родились рано и были очень маленькими.Но предотвращение ранних родов — лучший способ сохранить здоровье младенцев.

Пренатальный уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела. Во время дородовых посещений можно проверить здоровье матери и плода. Поскольку питание матери и увеличение веса связаны с увеличением веса плода и весом при рождении, здоровое питание и набор веса во время беременности имеют важное значение. Пренатальный уход также важен для выявления проблем и образа жизни, которые могут увеличить риск преждевременных родов и родов.Некоторые способы помочь предотвратить недоношенность и обеспечить наилучший уход за недоношенными детьми могут включать следующее:

  • Выявление матерей с риском преждевременных родов
  • дородовое обучение симптомов преждевременных родов
  • Избегать тяжелой или однообразной работы или длительного стояния, которое может увеличить риск преждевременных родов
  • раннее выявление и лечение преждевременных родов

Преждевременные роды: осложнения, лечение и причины

Обзор

Что такое преждевременные роды?

Недоношенный, недоношенный или недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся слишком рано или примерно за три недели до положенного срока.Нормальный срок беременности (внутриутробного развития) составляет около 40 недель. Преждевременные роды происходят на 37 неделе или раньше. Такие преждевременные или ранние роды могут представлять серьезную опасность для здоровья матери и ребенка.

Насколько распространены преждевременные роды?

Примерно 1 из каждых 10 рождений в США преждевременны. Их число увеличивается в странах с низкими доходами. Осложнения, связанные с преждевременными родами, являются основной причиной смерти детей младше 5 лет.

Существуют ли разные степени недоношенности?

Преждевременные роды делятся на четыре категории:

  • Поздно недоношенные, родились в возрасте от 34 до 36 недель.
  • Умеренно недоношенные, родились в возрасте от 32 до 34 недель.
  • Очень недоношенные, родились до 32 недель.
  • Чрезвычайно недоношенные, родившихся раньше 25 недель.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у недоношенного ребенка?

Чтобы вырасти, младенцам нужен полный срок в утробе матери. Если они родятся слишком рано, они могут не полностью развиться. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Недоношенные дети, как правило, имеют проблемы с сердцем, мозгом, легкими или печенью.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, от которых страдают недоношенные дети:

Недоношенные дети также подвержены более высокому риску проблем с развитием. У них могут быть проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, в том числе:

  • Детский церебральный паралич.
  • Проблемы со слухом и зрением.
  • Нарушения обучаемости.
  • Плохой рост.

Какие риски для здоровья преждевременные роды представляют для матери?

Недоношенный ребенок может оказать огромное эмоциональное воздействие на мать и всю семью.Женщины, у которых начались преждевременные роды, чаще имеют:

Симптомы и причины

Каковы наиболее частые причины преждевременных родов?

Преждевременные роды могут произойти внезапно по неизвестной причине. Иногда медработникам приходится вызывать (начинать) роды раньше срока по медицинским показаниям. У женщин также могут возникать преждевременные роды из-за:

  • Хронические заболевания, например диабет или инфекции.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
  • Многоплодная беременность, например, двойня или тройня.
  • Преэклампсия (повышенное артериальное давление во время беременности).
  • Проблемы с маткой или шейкой матки.
  • Слишком короткий промежуток времени (менее 18 месяцев) между беременностями.
  • Вагинальное кровотечение или инфекции во время беременности.

Есть ли у некоторых женщин более высокий риск преждевременных родов?

У вас может быть повышенный риск преждевременных родов, если вы:

  • Афроамериканцы.
  • Моложе 20 лет или старше 40 лет.
  • Иметь семейный или личный анамнез преждевременных родов.
  • Курить во время беременности.
  • До беременности имели недостаточный вес.

Если у вас высокий риск преждевременных родов или родов, вы можете быть кандидатом на шейный серкляж. При этой хирургической процедуре шейка матки закрывается одним швом до рождения ребенка.

Ведение и лечение

Как лечат недоношенность?

Недоношенным детям часто требуется специализированная медицинская помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).Это особая часть роддома для младенцев в критическом состоянии. Неонатологи — это медицинские работники, специализирующиеся на уходе за новорожденными. Некоторые младенцы остаются в отделении интенсивной терапии неделями или месяцами.

Недоношенным детям часто нужна помощь с:

  • Дыхание.
  • Кормление.
  • Набирает вес.
  • Поддержание собственной температуры тела.

Всегда ли преждевременные роды вызывают преждевременные роды?

Иногда преждевременные роды прекращаются и не приводят к родам.Роды могут прекратиться сами по себе или при правильном лечении.

Если у вас начнутся преждевременные роды, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные лекарства, чтобы остановить или отсрочить роды. Если эти лекарства не работают, другие лекарства могут помочь подготовить ребенка к рождению и предотвратить некоторые осложнения.

Профилактика

Как предотвратить преждевременные роды?

Не существует единого способа предотвратить преждевременные роды, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск преждевременных родов:

  • Избегайте табака, алкоголя и наркотиков во время беременности.
  • Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
  • Получите тщательный пренатальный уход на протяжении всей беременности.
  • Снизьте уровень стресса.
  • Подождите не менее 18 месяцев между беременностями.

Жить с

Когда вам следует связаться с вашим лечащим врачом по поводу преждевременных родов?

Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих признаков преждевременных родов:

  • Аномальные выделения из влагалища (утечка жидкости) или кровотечение.
  • Схватки или спазмы с диареей или без нее.
  • Постоянные боли в пояснице.
  • Давление в тазу или животе.
  • Ваш «разбег воды».

Записка из клиники Кливленда

Преждевременные роды могут создать серьезную угрозу для здоровья ребенка. Когда младенцу не хватает времени для роста в утробе матери, важные органы могут не развиться полностью. Однако достижения в области ухода за новорожденными помогают многим недоношенным детям вырасти здоровыми, крепкими детьми.Сохранение здоровья на протяжении всей беременности — лучший способ предотвратить преждевременные роды.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *