Лечение воспаления яичников в клинике «Чудо Доктор»: причины, симптомы, цены

Воспаление яичников — оофорит.

Это заболевание в редких случаях протекает изолированно. Зачастую оофорит сочетается с аналогичным воспалительным процессом в маточных трубах в виде сальпингоофорита или аднексита. Причиной аднексита чаще всего является инфекция, проникающая в яичники и трубы восходящим путем, из влагалища. Кроме того, инфекция может распространяться на яичник по брюшине из толстого кишечника или заноситься с током крови и лимфы из отдаленных анатомических зон.

Воспаление яичников приводит к нарушению овуляции и менструального цикла. А переход воспаления на маточные трубы приводит к спаечным процессам в области придатков матки. В дальнейшем это чревато бесплодием или внематочной беременностью. При гнойном характере инфекции возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений в виде объемных полостных образований, содержащих гной — пиосальпингса и тубоовариального абсцесса.

Причины и симптомы воспаления яичников

Причины

• стафилококки;
• стрептококки;
• хламидии;
• трихомонады;
• кишечная палочка;
• микоплазма;
• грибы рода Кандида;
• туберкулез и т.д.

Симптомы воспаления яичников

• боль;
• гнойные выделения;
• нарушение менструального цикла;
• лихорадка.

Преимущества диагностики и лечения воспалений яичника в клинике «Чудо Доктор»

• Опытные специалисты
  В нашей клинике работают опытные специалисты-гинекологи, врачи высшей категории, некоторые из них имеют ученую степень кандидатов медицинских наук. Гинекологи Чудо доктор обладают богатым клиническим опытом консервативного и оперативного лечения воспалительных заболеваний яичников.
• Современная диагностика
  В ходе диагностики аднекситов в нашей клинике используются различные методы функциональной диагностики. Это гистеросальпингография и гистеросальпингоскопия — рентгенологическое и ультразвуковое исследование состояния матки и маточных труб, заполненных контрастным веществом, а также обычное трансабдоминальное УЗИ.
• Наличие лапароскопического оборудования
  Введение лапароскопа, специального оптического прибора, в брюшную полость через отверстия в брюшной стенке проводится не только для диагностики, но и для некоторых оперативных вмешательств на яичниках.

Три важные причины для диагностики и лечения воспалений яичника в нашей клинике:

• Возможность записаться на прием в любое время — мы работаем без праздников и выходных.
• При наличии осложнений возможна госпитализация в стационар, где есть специально оборудованный операционный блок.
• Высокая результативность лечения воспалительных заболеваний в нашей клинике.

Лечение воспалительных заболеваний яичников в клинике «Чудо Доктор».

Консервативное лечение воспаления яичников проводится с использованием антибиотиков, противовоспалительных, общеукрепляющих средств. Гнойный характер воспаления яичников — показание к оперативному вмешательству. Большинство операций по удалению яичников, восстановлению проходимости маточных труб, удалению гнойных очагов мы проводим лапароскопическим доступом, позволяющим свести к минимуму травму, боль и кровопотерю при операции.

Если у вас имеются симптомы острого воспаления яичника или диагностирована хроническая форма этого заболевания, обратитесь немедленно в клинику «Чудо Доктор».

Наши гинекологи придут к вам на помощь!

Лечение Оофорита в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Воспаление яичников в медицинской практике называют «оофоритом». Это заболевание может иметь две формы: острое и хроническое. Воспалительный процесс может возникнуть на левом, правом или сразу на обоих яичниках. Опасность недуга заключается в опасных осложнениях, которые могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. Прежде чем приступить к лечению необходимо посетить врача и пройти полноценную диагностику. В медицинской клинике «Альзория» помогут вылечить воспалительный процесс и нормализовать работу яичников.

Причины возникновения

Воспаление яичников обычно происходит на фоне сниженного иммунитета. Провоцирующими факторами могут стать:

• Переохлаждение организма.
• Неправильная установка внутриматочной спирали.
• Хирургическое прерывание беременности.
• Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
• Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.

Симптомы заболевания

Условно воспалительный процесс в яичнике можно разделить на два вида, которые отличаются симптоматикой:

• Острое воспаление. В данном случае пациентку беспокоят болевые ощущения в нижней части живота, которые могут усиливаться при опорожнении мочевого пузыря или после полового акта. Иногда наблюдаются кровянистые выделения вне менструального цикла и повышенная температура тела.
• Хроническое воспаление. При хроническом течении заболевания часто возникают рецидивы, особенно при переохлаждении организма. Регулярно могут наблюдаться обильные влагалищные выделения и боли внизу живота перед месячными. Возможно развитие бесплодия.

Диагностика

Обратившись в медицинскую клинику «Альзория» врач проводит сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Для уточнения диагностика необходимо провести лабораторные и инструментальные методики обследования:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Мазок из влагалища.
• В особо сложных случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

Ход лечения

Воспаление яичников лечат при помощи консервативной терапии. Тактика лечения определяется только после полной диагностики. Чаще всего женщине назначают медикаментозные препараты:

• Антибиотики.
• Иммуностимуляторы.
• Противовоспалительные средства.
• Гормональные препараты.
• Витаминизированные комплексы.

Острое воспаление могут лечить как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от степени тяжести недуга.

Кроме того, врач может порекомендовать некоторые виды физиотерапии, например, электрофорез. Это особенно актуально при хронической форме воспалительного процесса.

Осложнения

Если женщина не начинает своевременное лечение острого воспаления яичников, патологический процесс может перейти в хронический. Это значит, что рецидивы заболевания будут частыми, буквально при каждом переохлаждении организма. Кроме того, есть риск развития следующих последствий:

• Нарушение менструального цикла.
• Гормональный сбой.
• Невозможность естественного зачатия ребёнка.
• Спаечный процесс в области малого таза.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как воспаление яичников, необходимо соблюдать несколько правил:

• Избегайте переохлаждений.
• Повышайте иммунитет всеми возможными способами.
• Откажитесь от аборта.
• Два раза в год посещайте врача-гинеколога.

Обращайтесь к врачу при первых же признаках патологического процесса, чтобы не столкнуться с рядом осложнений.

Запись на приём к доктору

Лечением и диагностикой воспаления яичников занимается опытный врач-гинеколог с многолетним стажем работы. В медицинской клинике «Альзория» работают настоящие специалисты своего дела, которые сделают все возможное, чтобы эффективно устранить патологический процесс без последствий и рецидивов. Телефон для записи: +7 (4012) 20-12-68. Мы находимся в городе Калининград, ул. Пролетарская, 79. Будьте более внимательны к своему организму, при первых тревожащих признаках сразу посетите врача!

Лечение яичников Ивано-Франковск ⇒ лечения кисты, воспаления яичника в ЛДЦ «Мед-Атлант»

Женский организм — сложная система, которая требует бережного отношения к себе. И даже при внимательном уходе могут возникать воспалительные и невоспалительные заболевания яичников.

Оофорит (другое название аднексит) — воспаление яичников, часто сочетается с воспалительным процессом маточных труб (сальпингит).

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Основные причины воспаления яичников:

• Переохлаждение
• Использование ВМС
• Прерывание беременности
• Различные хирургические и диагностические манипуляции с половыми органами
• Возбудители гонореи, хламидиоза, туберкулеза, трихомониаза, микоплазмоза
• Условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.
• Беспорядочные сексуальные связи

Заболевание может быть в острой форме или хронической. В любом случае, будут у женщины следующие симптомы.

Симптомы острой формы воспаления:

• Резкие боли внизу живота одной или двух сторон с иррадиацией в спину
• Частое мочеиспускание с режущими болями (признаки цистита)
• Серозные, гнойные выделения
• Недомогание, болезненное состояние, повышение температуры тела до 38-39 градусов
• Резкие боли во время полового акта
• Кровянистые выделения между менструациями

Симптомы хронической формы воспаления:

• Ощущение тупой, ноющей боли внизу живота, которая ярко выражена перед месячными, при переохлаждении
• Нарушение менструального цикла
• Тянущая боль во время полового акта

ЛЕЧЕНИЕ ООФОРИТА В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Данное заболевание не стоит самостоятельно лечить, однозначно необходима помощь врача гинеколога, к которому можно записаться на прием в Ивано-Франковске.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от состояния, формы заболевания. В случае каких-либо неприятных симптомов советуем вам обратиться к врачу, получить профессиональную консультацию и определить диагноз. Симптомы оофорита схожи с симптомами других гинекологических заболеваний, поэтому что именно в данном случае может определить только гинеколог.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Также могут быть невоспалительные заболеваний яичников, такие как:

• Фолликулярная киста
• Кисты желтого тела
• Эндометриоидные кисты
• Простые кисты
• Параовариальные кисты
• Другие и неуточненные кисты яичников, связанные с аномалиями развития

Некоторые из них, фолликулярные кисты и кисты желтого тела, могут пройти самостоятельно, может быть достаточно наблюдения и консервативного лечения (противовоспалительная и гормональная терапия по показаниям), а могут и потребовать оперативного вмешательства. Для удаления других видов кист однозначно необходима будет операция. Из хороших новостей — все это сейчас можно сделать у нас в современной клинике с новейшим оснащением операционной и комфортными палатами!

Факторы риска для появления кист:

• Частые инфекционные заболевания в детском возрасте
• Нарушение менструального цикла
• Отсутствие половой жизни и ее нерегулярность
• Прерывание беременности
• Патологическое течение родов
• Бесплодие
• Наличие других гормонозависимых опухолей (матки, молочных желез)
• Сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы)
• Отягощенная наследственность онкологического профиля

Заметим, что все последствия этих факторов можно уменьшить при регулярных профилактических осмотрах. В ЛДЦ «Мед-Атлант» созданы все условия — доброжелательная атмосфера, новое оборудование, современные технологии и профессиональные врачи. Записывайтесь на консультацию! Мы ценим ваше доверие и ваше здоровье!

Заболевания яичников

Воспалительные поражения

К воспалительным заболеваниям яичников относят:

• Оофорит.
• Сальпингит.
• Аднексит.

Воспаления чаще всего вызываются инфекциями. Источником их являются бактерии. Без должного лечения воспаление может привести к развитию гнойного процесса в трубе или яичнике.

Опухоли яичников

Опухоли делятся на кистозные и солидные. Чаще всего встречаются поверхностные. Они бывают доброкачественными, злокачественными и пограничными.

Самыми опасными являются герминогенные опухоли. Они относятся к категории высокой степени злокачественности.

Методики лечения заболеваний яичников

Для диагностики заболеваний яичников назначают стандартные анализы крови и мочи, бактериальный посев. Пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр и УЗИ.

Фолликулярные новообразования подлежат наблюдению. Оперативное лечение необходимо только в случаях, если на протяжении двух месяцев на фоне консервативной терапии (назначаются гормоны, обычно в форме оральных контрацептивов) киста не уменьшается, а продолжает свой рост. К хирургии также прибегают при перекруте ножки или разрыве новообразования.

Современные операции малотравматичны. Они проводятся путем лапароскопического доступа с использованием эндовидеохирургических инструментов. Это позволяет уменьшить реабилитационный период, на коже практически не видны шрамы после заживления. Если после операции нет осложнений, то пациентку выписывают из больницы через 3–6 дней.

На яичниках проводятся следующие виды операций:

• Цистэктомия (хирург выполняет вылущивание кисты).
• Овариэктомия (полное удаление яичника).

В период реабилитации может быть назначена дополнительная гормональная терапия. Она длится 3–6 месяцев.

Важно! При односторонней резекции части яичника женщина сохраняет возможность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

ООФОРИТ ИЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ — Международная клиника Ибн Сино

ООФОРИТ ИЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ

Сегодня воспаление яичников — одно из самых опасных для женщин заболеваний. Речь идет не об опасности для жизни, случаи летальных исходов, напрямую связанные с воспалением яичников, не известны. Главная опасность, которую таит эта болезнь — бесплодие.

По статистике, около 20% женщин не смогли забеременеть после перенесенного воспаления яичников. В медицине воспаление яичников у женщин называют офорит. Чтобы понять, что это, нужно разобраться, а что собой представляют яичники? Яичники — это женские железы, которые находятся по бокам от матки, таких желез в организме две. В этих железах созревают и хранятся половые клетки, а также вырабатываются гормоны — андроген, эстроген и прогестин. Исходя из функций яичников понятно, почему их воспаление чревато тяжелыми последствиями. Таким образом, при оофорите воспалительный процесс происходит в этих половых железах (яичниках). Из этого следует, что воспаления яичников у мужчин не бывает. Это чисто женская болезнь. Довольно часто воспаление охватывает и маточные трубы. Заболевание может поразить оба придатка, а может воспалиться только левый или правый яичник. Важно знать и о других последствиях болезни. При гнойном воспалении яичников возможен перитонит, когда гной распространяется в брюшной полости, иногда — в толстом кишечнике. При таких обстоятельствах параллельно с лечением воспаления яичников нужно очищать организм от гноя. Иначе произойдет нарушение работы органов и систем. При беременности оофорит в некоторых случаях грозит ее прерыванием.

Симптомы воспаления яичников зависят от характера течения болезни. Она может иметь острую или хроническую форму. Возможно частое мочеиспускание, нередко болезненное. Случается повышение температуры тела, которое сопровождается лихорадкой, недомоганием, тошнотой, метеоризмом и даже рвотой. При воспалении правого яичника ощущается непрерывная боль справа внизу живота, а ее «отголоски» ощутимы в пояснице или крестце. При двустороннем воспалении — боль ощущается с обеих сторон. Например, при воспалении левого яичника слева внизу живота может быть припухлость, отек. Также среди признаков болезни — кровотечения между месячными, гнойные выделения. Явным признаком воспаления яичников является резкая боль во время занятия любовью. Симптомы очень схожи с другими болезнями. Иногда начало воспаления с повышенной температурой, тошнотой воспринимают как отравление или ОРВИ. Принимая обезболивающие таблетки, женщина загоняет себя в тупик и дает старт развитию хронического воспаления яичников. Хроническое воспаление яичников случается, если женщина не сразу обратилась к доктору, и лечение не было начато вовремя. Также эта форма болезни может возникнуть, если оно было не окончено. В этом случае заболевание становится затяжным, периодически случаются обострения. В такие периоды внизу живота, паху и во влагалище ощущается ноющая боль. Она усиливается перед месячными, а также при простуде, переохлаждении. Гинекологи утверждают, что уже после третьего обострения женщина может стать бесплодной…

Отдельно стоит сказать о воспалении яичников во время беременности. Болезненные ощущения внизу живота, бели — это очень тревожный сигнал. Если опасения по поводу воспаления подтвердились, необходимо точно определить, что же вызвало заболевание. От этого зависит судьба плода. Диагностику воспаления яичников затрудняет то, что симптомы заболевания похожи на другие болезни. Например, воспаление правого яичника часто путают с аппендицитом. Также симптомы схожи с признаками кисты, внематочной беременности и прочего. Поэтому важно правильно поставить диагноз, ведь все заболевания чреваты последствиями. Важно изучить гинекологическую историю пациентки: были ли раньше воспаления придатков, аборты и тому подобное. Назначают анализы крови, мочи, мазки из влагалища. Повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспаление. Проводят гинекологический осмотр: при этой болезни размер яичников увеличен, они болезненны. Назначают УЗИ (перед процедурой нужно выпить литр-полтора воды, чтобы яичники были видны), бактериологическое обследование. Но наиболее эффективный метод исследования — лапароскопия. Она позволяет непосредственно визуально исследовать женские половые органы — матку, трубы и яичники. Это дает возможность выявить непроходимость маточных труб, спайки.

Лечение при воспалении яичников зависит от формы течения болезни. При остром воспалении необходима госпитализация. В домашних условиях вылечить такое воспаление нереально, есть угроза, что оно перейдет в хроническую форму. Доктор назначит соответствующее медикаментозное лечение. Необходимо строго соблюдать постельный режим. Как правило, в первые дни назначают антибиотики, обезболивающие препараты и прочее. Как известно, лучшее лечения это профилактика. Поэтому необходимо помнить основные правила, которые помогут уберечь себя от воспаления яичников. Нужно придерживаться интимной гигиены и следить за половой жизнью. Очень важно избегать переохлаждения. Короткие юбки, капроновые колготки в мороз, все это способствует воспалению яичников. Поэтому — одеваться, одеваться и еще раз одеваться. Неблагоприятно влияет на женское здоровье недосыпание, физические и психологические перегрузки, низкокалорийные диеты и тем более голодание. Поэтому полноценное питание, здоровый сон и спокойствие — лучшие друзья для женщины. Игнорирование ангины, дисбактериоза, гастрита и даже кариеса тоже способствует болезни. Если ощутили первые симптомы воспаления яичников — срочно нужно обращаться к врачу. Ведь игнорирование острой формы болезни, прием обезболивающих препаратов ведет к хроническому течению воспаления. А это чревато негативными последствиями, вплоть до бесплодия. И последняя рекомендация — нужно составить распорядок дня, в котором пропорционально распределите время, отведенное для работы и отдыха.

Aднексит, воспаление маточных труб и яичников | Обследование и лечение в Германии

Центр гинекологии информирует: воспаление маточных труб, яичников, аднексит

Определение воспаления маточных труб, яичников (аднекситa)

При воспалении маточных труб, яичников, а также аднексите в зависимости от локализации очага инфекции врачи-гинекологи различают между:

• восходящей инфекцией
• нисходящей инфекцией
• гематогенной инфекцией

Причиной воспаления маточных труб, яичников (аднексита), как правило, является бактериальная инфекция, реже заболевание провоцируют вирусы. Возбудители проникают различными путями в область маточных труб и яичников.

При восходящей инфекции возбудители патологического процесса во время полового акта поднимаются через влагалище до маточных труб и яичников, поражая их. При нисходящей инфекции возбудители проникают в придатки и яичники из воспалённых соседних внутренних органов, например, аппендикса, путем непосредственного контакта с инфекционно-воспалительным очагом либо через лимфу. При гематогенной инфекции возбудители попадают в придатки и яичники через кровь.

Воспаление придатков и яичников (аднексит) диагностируется чаще всего у молодых женщин и девушек до двадцати лет, ведущих активную сексуальную жизнь. До наступления половой зрелости и в период менопаузы аднексит встречается очень редко.

Воспаление придатков и яичников является очень серьёзным заболеванием и обязательно должно находиться под наблюдением врача-гинеколога. К симптомам аднексита относятся:

• температура
• боли в нижней части живота
• выделения
• атипичное кровотечение
• тошнота
• рвота
• болезненное самочувствие

Маточные трубы и яичники называют придатками матки (по-латыни придаток — аднекс). Если воспалительный процесс поражает как маточные трубы так и яичники, врачи  говорят об аднексите.

Если инфекция поражает только маточные трубы, то речь идёт о сальпингите, если же в воспалительный процесс вовлечены яичники говорят об оофорите. Порознь упомянутые воспаления встречаются довольно редко.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: сальпингит, oофорит, воспаление маточных труб, воспаление яичников
Термин на англ. яз: adnexitis

Описание

Воспалением яичников и маточных труб (аднекситом) преимущественно страдают девочки и женщины в возрасте 15-25 лет. Именно в этой возрастной категории заболевание диагностируется гинекологами чаще всего.

Возбудителями заболевания, как правило, являются бактерии. Если своевременно не начать лечение воспаления, могут возникнуть серьёзные осложнения. Oчень важно при появлении первых признаков, таких как боли в нижней части живота, температура, выделения, рвота и тошнота, немедленно обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

Недиагностированное вовремя воспаление маточных труб и яичников представляет собой одну из самых частых причин развития бесплодности. Особенно хламидийная инфекция, которая часто протекает незаметно, может привести к бесплодию у женщин.

При накоплении гноя могут возникнуть абцессы в маточных трубах и яичниках. Помимо этого есть вероятность распространения инфекции на другие органы. В особо тяжёлом случае воспалительный процесс охватывает всю брюшную область (перитонит). При распространении возбудителей инфекции через кровеносную систему, достаточно высок риск возникновения заражения крови (сепсиса).

Как следствие воспаления маточных труб и яичников (аднексита) образуются спайки, которые являются причиной появления сильных болей. В результате прохождение яйцеклетки из яичника в матку становится невозможным. Если оплодотворение всё же произошло, в большинстве случаев возникает внематочная беременность.

При полной непроходимости маточных труб, забеременеть обычным путем невозможно.

Причины развития воспаления маточных труб, яичников,  аднекситa

В 70 % случаев воспаления маточных труб и яичников провоцируют бактерии, особенно хламидии и гонококки — возбудители гонореи, передаваемой половым путём.

Зачастую заболевание вызывают так называемые смешанные инфекции с несколькими возбудителями, такими как стафилококки, стрептококки, колибактерии и клостридии.

Во время полового акта, в период менструации, после проведения оперативного вмешательства в области нижней части живота, а также в послеродовой период микробы через влагалище могут проникнуть в яичники и маточные трубы и вызвать их воспаление.

При определённых условиях внутриматочная спираль, используемая как средство для предотвращения нежелательной беременности, тоже способствует распространению инфекции.

Гинекологи указывают также на то, что аднексит может появиться в результате распространения воспалительного процесса из другого источника, например, туберкулёза или воспаленного аппендикса. 

Что предпринять при воспалении маточных труб, яичников,  аднексите

Пациенткам, у которых врач диагностировал воспаление яичников и маточных труб, следует беречь себя от перенапряжения и придерживаться в течении нескольких дней постельного режима.

В период острых фаз аднексита рекомендуется охлаждение нижней части живота, а после стихания обострения воспаления положительное воздействие оказывают тёплые компрессы и сидячие ванны.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

Что Вас ожидает на приеме у врача-гинеколога

Прежде чем врач -гинеколог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-гинекологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача- гинеколога. Образец подобной таблицы: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые гинекологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-гинеколог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• мазок из влагалища
• культивирование возбудителя инфекции
• анализ крови
• ультразвуковое исследование (сонография)

• эндоскопия брюшной полости (лапороскопия)
• эндоскопия полости таза (пельвископия)

Лечение (терапия)

Своевременно начатое лечение аднексита позволяет предотвратить развитие хронической формы заболевания, образования спаек, возникновения бесплодия.

В большинстве случаев лечение воспаления яичников и маточных труб рекомендуется проводить в условиях стационара, поскольку в первые дни пациенткам необходимо придерживаться постельного режима. Острая фаза воспаления, как правило, длится 1-2 недели. В распоряжении врачей-гинекологов находятся различные средства и методики, позволяющие успешно лечить данное заболевание:

• медикаментозное лечение (терапия): антибиотиками, противовоспалительными медикаментами или гормональными препаратами — при нерегулярном менструальном цикле
• физиотерапевтическое лечение (терапия): лёд, приложенный к нижней части живота, уменьшает боли и улучшает кровообращения. По прошествии острой стадии заболевания положительное воздействие оказывает теплотерапия. Она способствует улучшению кровообращения, в результате чего пораженные ткани восстанавливаются без образования рубцов.
• оперативное лечение (терапия): если консервативный метод лечения (терапии) не приносит желаемых результатов, гинеколог проводит хирургическое вмешательство. Абсцесс в брюшной полости врач устраняет пункцией. При необходимости удаляются маточные трубы, яичники и матка. Пациенткам, которые хотят после операции иметь детей, следует своевременно воспользоваться услугами репродуктивной медицины.

Eсли причиной воспаления маточных труб и яичников (аднексита) являются возбудители, которые передаются половым путём, лечение необходимо пройти обоим партнёрам.

Профилактика

Регулярные осмотры у врача-гинеколога помогут предотвратить развитие воспаления маточных труб и яичников (аднексита), а использование презервативов защитит от инфекции и тем самым снизит риск распространения возбудителей через влагалище.

Прогноз

При своевременном лечении воспаления придатков (аднексита), прогноз на выздоровление благоприятный. Примерно у 80 % пациенток после проведения курса лечения жалобы не возобновлялись. Если же инфекционно-воспалительное заболевание уже перешло в хроническую стадию, оно может стать причиной появления постоянных жалоб и развития бесплодия.

Диагностика и лечение воспаления яичников и придатков (аднексит, сальпингоофорит).

Гинекология – одно из направлений работы нашей клиники. Мы предложим Вам современное лечение заболеваний яичников и придатков матки, даже в случае хронического воспаления (аднексит, сальпингоофорит) с частыми и длительными обострениями в прошлом. Эффективное лечение начинается с точного диагноза. Мы предложим Вам полноценное обследование на предмет выделения возбудителя воспалительного процесса, иммунологические исследования, УЗИ, кольпоскопию и ряд других исследований на хорошем оборудовании.

Будем рады помочь Вам!

Диагностика и лечение воспаления яичников и придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Основными диагностическими методиками для выявления воспаления придатков, яичников являются:

Правильное и своевременно назначенное лечение анадексита, сальпингоофорита (воспаления яичников и придатков) позволит избежать осложнений – дисфункции яичников, бесплодияЛечение аднексита строится в трёх направлениях:

• Антибактериальная и противогрибковая терапия. Лечение антибиотиками при воспалении яичников подбирается индивидуально, в зависимости от возбудителя, вызвавшего острое или хроническое воспаление яичников (аднексит, сальпингоофорит). Если речь идет о применении антибиотика – то при различной природе воспаления будут работать разные антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты.
• Противовоспалительная терапия. Воспаление повреждает ткань яичников и способствует появлению спаек в малом тазу и маточных трубах. Спайки – риск бесплодия. Поэтому противовоспалительное лечение столь актуально при аднексите и сальпингоофорите.
• Коррекция иммунитета. За удаление из организма вредных микробов отвечает иммунная система. При дефекте в ее работе инфекция получает возможность развиваться в организме. Наша задача – преломить ситуацию в сторону правильной и сбалансированной работы иммуннитета. При необходимости мы предложим Вам сделать иммунограмму, это позволит нам вычислить плохо работающее звено иммунитета и воздействовать на него целенаправленно. Для коррекции местного иммунитета при воспалении яичников мы часто используем свечи с мягкими иммунотропными лекарствами. Если же функция иммунной системы серьезно нарушена, мы предложим Вам помощь иммунолога.

Одна из наших задач – избежать хирургического лечения аднексита.
Будем рады Вам помочь!

Причины и симптомы воспаления яичников (аднексита, сальпингоофорита)

Аднексит – это воспаление придатков (яичников и маточных труб). Воспалительная реакция возникает, когда по каким-то причинам нарушена иммунная функция и организм не способен дать адекватный ответ постоянно попадающим в организм патогенным микроорганизмам. Аднексит  является одной из возможных причин дисфункции яичников и, как следствия, нарушения менструального цикла.

Воспаления яичников протекает в две фазы: обострения и ремиссии. 

Обострение протекает с типичными проявлениями воспаления в виде слабости, озноба и повышения температуры тела, к которым присоединяются ноющие, давящие и тянущие боли внизу живота. Обострение хронического аднексита (сальпингоофорита) может сопровождаться гнойными выделениями. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и провести лечение аднексита, т.к.  воспаление яичников чревато малоприятными последствиями, в числе которых дисфункция яичников и бесплодие.

Воспаление яичников — обзор

11.22.2.2.6 Аутоиммунитет после тимэктомии

У трехдневных мышей, подвергнутых тимэктомии, в зрелом возрасте развиваются органоспецифические аутоиммунные заболевания, такие как гастрит, оофорит, орхит, панкреатит или тиреоидит, характеризующиеся наличием органа. -специфические антитела в сыворотке крови и инфильтрация Т-лимфоцитов в целевой орган. Хотя в большинстве случаев этими аутоиммунными проявлениями поражается только один орган, у нескольких штаммов может наблюдаться множественное заболевание органов (Kojima and Prehn, 1981).

Развитие аутоиммунитета строго зависит от возраста мышей на момент тимэктомии, поскольку заболевание наблюдается только тогда, когда тимэктомия выполняется между 2 и 5 днями после рождения (Taguchi and Nishizuka, 1980). У мышей, подвергнутых тимэктомии позже, чем через 1 неделю после рождения, аутоиммунитет не развивается. Эти наблюдения показывают, что аутореактивные Т-клетки экспортируются из тимуса в течение первых 3 дней жизни и что в дальнейшем популяция регуляторных клеток, способных нейтрализовать эти аутореактивные Т-клетки, эмигрирует из тимуса (Shevach et al., 2001). Сури-Пайер и др. показали, что индукцию заболевания в результате тимэктомии у 3-дневных мышей можно предотвратить путем переноса CD4 ⁺ CD25 ⁺ Т-клеток на 10–14 день после рождения (Suri-Payer et al., 1998). . Вместе с другими наблюдениями (Sakaguchi et al., 1995) эти исследования помогли родить исследования критической роли специфических субпопуляций CD4 ⁺ Т-клеток, называемых регуляторными Т-клетками, в регуляции аутоиммунитета (Shevach and Thornton, 2014).

Заболеваемость аутоиммунными заболеваниями наиболее высока в яичниках, что дает полезную модель для изучения оофорита (воспаления яичников) (Kalantaridou and Nelson, 1998).Офорит начинается с очагового или диффузного лимфоцитарного инфильтрата, впоследствии поражающего развивающиеся фолликулы. Моноциты, макрофаги, нейтрофилы и плазматические клетки обнаруживаются между фолликулами яичников и внутри них. Половое созревание усугубляет оофорит (Miyake et al., 1988), и болезнь переносится CD4 ⁺ Т-клетками (Taguchi and Nishizuka, 1980). Генетические исследования выявили несколько локусов количественных признаков (QTL) ( Aod1-Aod5 , h3 , и Gasa2 ) (Roper et al., 2002). Исследования конгенического картирования обнаружили, что Aod1 контролирует предрасположенность к оофориту и включает два связанных QTL ( Aod1b и Aod1a ) с противоположными аллельными эффектами на хромосому 16 (Roper et al., 2003). Aod2 был сопоставлен с хромосомой 3 мыши в области, кодирующей IL-2 и основной фактор роста фибробластов ( Fgfb ), и колокализуется с Idd3 , одним из локусов восприимчивости, контролирующих аутоиммунный инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа. (IDDM) у мышей NOD (Teuscher et al., 1996).

Неонатальная тимэктомия на третий день также использовалась в качестве модели аутоиммунного гастрита человека (Field et al., 2005). Роль тимэктомии при аутоиммунном гастрите более подробно обсуждается в разделе « Экспериментальный аутоиммунный гастрит », а модель спонтанного аутоиммунного гастрита обсуждается в разделе « Спонтанный аутоиммунный гастрит, развившийся у мышей C3H / He »

. Воспалительные заболевания органов малого таза — NHS

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция верхних отделов половых путей женщины, включая матку, маточные трубы и яичники.

ВЗОМТ — распространенное заболевание, хотя неясно, сколько женщин страдают от этого заболевания в Великобритании.

В основном поражает сексуально активных женщин в возрасте от 15 до 24 лет.

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

PID часто не вызывает явных симптомов.

У большинства женщин есть легкие симптомы, которые могут включать 1 или несколько из следующих:

• боль в области таза или нижней части живота
• дискомфорт или боль во время секса, которая ощущается глубоко внутри таза
• боль при мочеиспускании
• кровотечение между менструациями и после секса
• обильные месячные
• болезненные периоды
• необычные выделения из влагалища, особенно желтые или зеленые

Некоторые женщины серьезно заболевают:

• сильная боль в животе
• высокая температура
• чувство и болеет

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно посетить терапевта или клинику сексуального здоровья, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Если у вас сильная боль, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью к терапевту или в местное отделение неотложной помощи.

Отсрочка лечения ВЗОМТ или повторные эпизоды ВЗОМТ могут увеличить риск серьезных и долгосрочных осложнений.

Нет простого теста для диагностики PID. Диагноз основывается на ваших симптомах и обнаружении болезненности при вагинальном (внутреннем) осмотре.

Мазки будут взяты из влагалища и шейки матки (шейки матки), но отрицательные результаты мазков не исключают ВЗОМТ.

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Большинство случаев ВЗОМТ вызвано бактериальной инфекцией, которая распространяется от влагалища или шейки матки к вышележащим репродуктивным органам.

Многие виды бактерий могут вызывать ВЗОМТ. Во многих случаях это вызвано инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз или гонорея.

Считается, что еще один тип ИППП, называемый Mycoplasma genitalium, все чаще является причиной случаев ВЗОМТ.

Во многих других случаях это вызвано бактериями, которые обычно живут во влагалище.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Если диагноз ВЗОМТ диагностирован на ранней стадии, его можно лечить курсом антибиотиков, который обычно длится 14 дней.

Вам дадут смесь антибиотиков для лечения наиболее вероятных инфекций, и часто сделают инъекцию, а также таблетки.

Важно пройти весь курс и избегать половых контактов в это время, чтобы инфекция исчезла.

Ваши недавние половые партнеры также должны пройти тестирование и лечение, чтобы инфекция не вернулась или не передалась другим людям.

Осложнения

Фаллопиевы трубы могут получить рубцы и сузиться, если они затронуты ВЗОМТ. Это может затруднить прохождение яйцеклеток из яичников в матку.

Это может увеличить ваши шансы на беременность в фаллопиевых трубах, а не в матке (внематочная беременность) в будущем, и может сделать некоторых женщин бесплодными.

По оценкам, примерно каждая десятая женщина с ВЗОМТ становится бесплодной в результате этого состояния. Наибольшему риску подвержены женщины, которые отложили лечение или имели повторные эпизоды ВЗОМТ.

Но большинство женщин, получающих лечение от ВЗОМТ, все еще могут без проблем забеременеть.

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Вы можете снизить риск ВЗОМТ, всегда используя презервативы с новым сексуальным партнером, пока они не пройдут проверку сексуального здоровья.

Хламидиоз очень часто встречается у молодых мужчин, и у большинства из них нет никаких симптомов.

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть ИППП, обратитесь за консультацией в местную клинику мочеполовой медицины (ГУМ) или в клинику сексуального здоровья.

Если вам нужна инвазивная гинекологическая процедура, такая как введение спирали или аборт, пройдите предварительный осмотр.

Найдите местную клинику сексуального здоровья

Получите дополнительную консультацию по поводу ИППП

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

увеличенных яичников: стоит ли беспокоиться?

Ваши яичники могут увеличиваться по многим причинам.Некоторые из этих состояний совершенно безвредны, а другие вызывают беспокойство. Как правило, увеличенный яичник больше беспокоит женщин, которые уже достигли менопаузы и больше не овулируют, по сравнению с женщинами, у которых все еще продолжается менструация. Следуйте инструкциям, чтобы узнать о различных состояниях, которые могут вызвать появление увеличенных или опухших яичников:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ — довольно распространенное заболевание, при котором у женщины уровень половых гормонов, известных как андрогены, превышает нормальный.Женщины с СПКЯ испытывают ряд симптомов, включая боль в области таза, растительность на лице, задержку менструации, обильные месячные и многое другое. Во многих случаях гормональный дисбаланс приводит к развитию кист в яичниках, которые затем могут вызвать отек. Обычно СПКЯ можно вылечить , , но не вылечить.

Овуляция
Иногда увеличенные яичники не о чем беспокоиться и возникают просто из-за овуляции. Обычно яичники женщины набухают непосредственно перед овуляцией, которая происходит примерно через 14 дней цикла.Этот отек носит временный характер и пройдет после того, как яйцеклетка будет выпущена.

Рак яичников
Опухшие яичники также могут быть вызваны раком яичников. В этом случае опухоль сопровождает другие симптомы , такие как вздутие живота, боль в животе и тазу, частые позывы к мочеиспусканию, быстрое чувство сытости, потеря веса и многое другое. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, важно обратиться к врачу, так как результаты лучше всего, когда рак яичников обнаруживается на ранней стадии.

Эндометриоз
Эндометриоз — это заболевание, которое возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки на другие части тела, которым она не принадлежит, например, яичники. В некоторых случаях это может способствовать набуханию и воспалению яичников. Это болезненное заболевание довольно распространено, поражая более чем 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

Эндометриоз лечат различными способами, включая обезболивающие, противозачаточные таблетки, лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, и несколько различных типов хирургического вмешательства.

Доброкачественные кисты яичников
Доброкачественные кисты яичников — это незлокачественные заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на яичниках или внутри них. Могут образоваться несколько разных типов, и они чаще всего встречаются у женщин в период менструации. В большинстве случаев доброкачественные кисты яичников проходят сами по себе, и беспокоиться не о чем.

Опухоли яичников
Опухоли яичников могут быть злокачественными или доброкачественными и обычно сопровождаются симптомами , такими как вздутие живота, несварение желудка, потеря аппетита, диарея или запор.В зависимости от типа опухоли варианты лечения могут быть хирургическими, химиотерапевтическими или лучевыми.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, упомянутые в этой статье, или беспокоитесь о возможном отеке яичников, важно посетить врача. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону 602-343-6174 или посетите наш сайт www.aoafamily.com.

Боль в тазу? Проверьте эти 3 причины

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Эндометриоз, миома матки и кисты яичников — три распространенных гинекологических состояния, которые могут вызывать боль внизу живота.

Но несмотря на то, что симптомом всех трех является тазовая боль, сами по себе условия совершенно разные, а начало и интенсивность боли различаются.

«Боль при фиброзе носит более постепенный характер и больше связана с кровотечением и давлением», — поясняет Хизер Хилковиц, доктор медицины, отделения акушерства и гинекологии Hilltop. «Боль при эндометриозе связана с менструальным циклом и сексом. Боль из-за кисты яичника имеет тенденцию быть более острой, как боль типа «разбудить вас посреди ночи».

Если вы испытываете боль в области таза, узнав больше о различных причинах, вы сможете понять, что нормально, а что нет, и когда обращаться за медицинской помощью.Доктор Хилковиц предлагает следующий обзор трех состояний и их различий:

1. Кисты яичников

Когда у женщины происходит овуляция, объясняет доктор Хилковиц, в яичнике образуется крошечный заполненный жидкостью мешочек, называемый фолликулом, и в нем вырастает яйцеклетка. Когда яйцеклетка созревает, фолликул высвобождает ее. Но если яйцо не выходит, мешочек начинает расти. Эти разрастания называются фолликулярными кистами.

Другой тип кисты яичника — киста желтого тела, которая возникает после выхода яйцеклетки.Это происходит, если мешок не сжимается. Вместо этого он снова уплотняется, и внутри скапливается жидкость. Иногда они кровоточат и могут «перекрутить» яичник и вызвать сильную боль (известную как «перекрут»).

«По сути, что-то пошло не так, чтобы киста начала расти сама по себе», — говорит она.

Во многих случаях женщины даже не подозревают о кистах. Часто они безвредны и со временем проходят. «Как правило, первый шаг в лечении кисты яичников — это просто их контролировать», — говорит д-р.Хилковиц. «Это потому, что 80 процентов уйдут без лечения».

Некоторые кисты яичников называют «сложными». «К ним относятся кисты, которые заполняются кровью и / или другим материалом, кроме жидкости, превратились в доброкачественную или злокачественную опухоль или являются результатом роста ткани эндометрия (см. Ниже) на яичниках», — объясняет доктор Хилковиц.

Кисты яичников после менопаузы встречаются реже. Хотя большинство кист в постменопаузе не вызывают беспокойства, они могут повысить риск рака яичников.«В результате ваш врач должен внимательно следить за вами и оценивать его», — советует д-р Хилковиц.

По данным Управления здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США, когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Давление или боль в тазу, тупая или острая
• Вздутие или вздутие живота
• Более частое мочеиспускание
• Аномальное вагинальное кровотечение
• Боль во время полового акта
• Боль при дефекации

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, но особенно если вы испытываете внезапную и сильную боль в области таза, которая может сопровождаться или не сопровождаться тошнотой или рвотой.Это может быть признаком перекрута (перекручивания яичника из-за роста кисты), кисты, влияющей на кровоснабжение яичника, и / или разрыва кисты с внутренним кровотечением.

2. Миома матки

Доктор Хилковиц описывает матку (матку) как «одну большую мышцу». По ее словам, миома матки — это в основном мышечные опухоли — части мышц, которые просто начинают расти сами по себе. Эстроген «питает» миомы и заставляет их расти.

«Они чрезвычайно распространены», — говорит д-р.Хилковиц, «и обычно не доставляет проблем».

Фиброиды обычно медленно растут, почти всегда доброкачественные, широко различаются по размеру и частоте. У женщин может быть одиночная или множественная миома. Миома может быть размером с семечко или большим, как мяч для софтбола. В редких случаях они могут стать очень большими. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Когда миома становится заметной, с ней становится трудно жить. Симптомы включают:

• Обильные и / или болезненные месячные
• Боль во время секса
• Боль в пояснице
• Давление в мочевом пузыре, вызывающее учащенное мочеиспускание
• Давление ректальное
• Растянутый (увеличенный) живот, из-за которого женщина иногда выглядит беременной

«Как правило, первый шаг в лечении кист яичников — это просто их контролировать», — говорит д-р.Хилковиц. «Это потому, что 80 процентов уйдут без лечения».

Если боль от миомы тупая и / или умеренно спазматическая, доктор Хилковиц рекомендует облегчить дискомфорт с помощью безрецептурных процедур, включая тепловую терапию, теплые ванны и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напросин (алеве).

Если боль продолжается или становится внезапной и острой, «она заслуживает того, чтобы позвонить своему врачу», — говорит она. «Персонал может помочь определить, нужно ли вам сразу явиться.”

3. Эндометриоз

«Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая матку до менструации, растет на внешней стороне матки, на связках, поддерживающих матку, и на других структурах таза», — объясняет доктор Хилковиц.

И так же, как ткань внутри вашей матки, эта ткань реагирует на эстроген, который вырабатывают яичники, что означает, что ткань может кровоточить. «Это вызывает воспаление, которое со временем приводит к образованию рубцовой ткани», — объясняет д-р.Хилковиц.

Это, конечно, может быть очень болезненным, особенно во время менструации, во время полового акта, а иногда и во время дефекации. Фактически, боль является основным симптомом эндометриоза, хотя некоторые женщины могут вообще не испытывать боли.

Обратитесь к врачу

Существуют методы лечения тазовой боли, поэтому важно, чтобы вы обратились к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы. Вы также должны убедиться, что вам поставили правильный диагноз, поэтому не игнорируйте боль в области таза.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли, вам будет проведен медицинский осмотр, включая осмотр органов малого таза. Также могут быть проведены тесты, чтобы найти причину.

Также может потребоваться обратиться к другим специалистам, чтобы выяснить причину вашей боли, например к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварения) или урогинекологу (гинекологу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием и связанных с ними проблемах).

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальные институты здравоохранения; Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; Американский колледж акушерства и гинекологии; OBGYN.net; Хизер Хилковиц, доктор медицины, Hilltop Obstetrics & amp; Гинекология

Боль в яичниках? Что такое кисты яичников

Симптомы

У большинства кист яичников нет никаких симптомов.При этом, если у вас киста яичника большего размера, вы можете заметить следующие симптомы:

• Вздутие живота
• Тяжесть в животе
• Тазовая боль, состоящая из тупой или острой боли внизу живота
• Тошнота или рвота
• Болезненный стул
• Боль во время секса

Виды кист

Не все кисты яичников одинаковы. Ваша киста может функционировать или даже выглядеть по-другому, в зависимости от того, как она была сформирована.

Фолликулярные кисты

Большинство фолликулярных кист проходят сами по себе в течение трех месяцев. Во время овуляции один из ваших яичников выделяет яйцеклетку из крошечного мешочка, называемого фолликулом. Киста может образоваться, если фолликул вырастает яйцеклетку, но не выпускает ее для овуляции. Этот тип кисты также может возникнуть, если зрелый фолликул разрушается сам по себе. Эти типы кист вырастают до 2-3 дюймов в диаметре. Вероятно, вы не испытаете боли при фолликулярной кисте, но если вы это сделаете, это может вызвать резкую и сильную боль на стороне яичника при его разрыве.

Кисты желтого тела

После того, как яичник выпустит яйцеклетку во время овуляции, пустой фолликул, из которого вышла яйцеклетка, обычно сжимается. Однако иногда фолликул закрывается и начинает собирать жидкость внутри. Этот заполненный жидкостью фолликул называется кистой желтого тела. В большинстве случаев кисты этого типа обнаруживаются только на одном яичнике за раз и практически не вызывают симптомов. В некоторых случаях киста желтого тела будет кровоточить или вызывать боль.

Нефункциональные кисты

Неисправная киста может вырасти на яичниках независимо от того, происходит у вас овуляция или нет.Эти типы кист могут быть одной из следующих:

• Эндометриомы — это кисты, которые развиваются из-за состояния, называемого эндометриозом, при котором клетки эндометрия матки растут за пределами эндометрия и могут проявляться как эндометриомы. Эндометриоидные кисты обычно заполнены темной красновато-коричневой кровью. Они могут вырасти до 8 дюймов в диаметре.
• Дермоидные кисты, также называемые тератомами, образуются из эмбриональных клеток и могут содержать такие ткани, как волосы, кожа или даже зубы.Дермоидные кисты обычно не являются злокачественными. Эти кисты обычно поражают более молодых женщин; они могут вырасти до 6 дюймов в диаметре.
• Цистаденомы растут на поверхности яичника. Они могут быть заполнены серозной жидкостью или слизью.
• Поликистоз яичников встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Если у вас СПКЯ, на поверхности яичника будет много маленьких кист. Но такие кисты не болезненны.

Факторы риска

Хотя трудно предсказать, когда или разовьется ли у вас киста яичника, определенные факторы подвергают вас риску.В их числе:

• Киста яичника в анамнезе
• Диагноз: эндометриоз или синдром поликистозных яичников
• Гормональные проблемы (некоторые препараты для лечения бесплодия могут способствовать развитию кист яичников)
• Беременность
• Инфекция органов малого таза

Диагностика

Ваш врач может обнаружить кисту яичника — если она достаточно большая — во время гинекологического осмотра. При подозрении на кисту яичника ваш врач, скорее всего, назначит трансвагинальное УЗИ и / или анализ крови.Эти тесты позволят вашему врачу подтвердить наличие и характеристики кисты яичника.

Лечение

Преимущество большинства кист яичников в том, что они обычно проходят сами по себе. Если у вас киста яичника, врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Бдительное ожидание. Может показаться, что ждать сложно, но если киста не исчезнет, ​​не станет большой или вызывает проблемы, ожидание — лучший ответ. Поддерживайте связь со своим врачом, чтобы он или она могли следить за ситуацией, особенно если вы испытываете сильную боль.
• Ваш врач может назначить противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить рост новых кист.
• Хирургия. Большие кисты или кисты у женщин, которые переживают менопаузу (когда риск того, что киста является злокачественной), могут нуждаться в хирургическом удалении. Ваш врач может использовать лапароскопию для большинства кист. Этот тип операции менее инвазивен и позволяет быстро вернуться домой. Однако, если у вас киста, которая может быть злокачественной, врач может направить вас к онкологу-гинекологу.

Когда обращаться к врачу

Хотя большинство кист яичников проходят сами по себе, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

• Чувство обморока, головокружения или слабости
• Учащенное дыхание
• Лихорадка с болью
• Рвота
• Сильная боль в животе, которая быстро возникает

Эти симптомы могут означать, что ваш яичник искривился из-за кисты яичника.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — Консультант по терапии рака

Воспалительные заболевания органов малого таза

1.Что должен знать каждый врач

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция верхних отделов половых путей у женщин, которая сопровождается серьезными последствиями. ВЗОМТ возникает в результате распространения микробов из влагалища через шейку матки в матку, маточные трубы и брюшную полость. Он представляет собой спектр инфекций, которые могут включать эндометрит, сальпингит, оофорит, тазовый перитонит, тубово-яичниковый абсцесс и перигепатит. Хотя ВЗОМТ чаще всего является полимикробным, специфические микроорганизмы, обычно связанные с цервицитом и инфекцией верхних отделов половых путей, включают: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium.

ВЗОМТ может присутствовать в остром или субклиническом состоянии. Острый ВЗОМТ чаще всего сопровождается сильной болью в животе или тазу. Другие симптомы включают выделения из влагалища, диспареунию, дисменорею, дисфункциональное маточное кровотечение, посткоитальное кровотечение, дизурию, боль в пояснице, тошноту и рвоту, а также лихорадку. У пациентов с разрывом тубо-яичниковых абсцессов может развиться сепсис, и им требуется немедленная медицинская помощь. Пациенты с субклиническим ВЗОМТ выглядят лучше и могут иметь расплывчатые симптомы.

Факторы риска, связанные с PID, включают:

1. сексуальная активность, особенно с несколькими партнерами

2. История инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)

3. Отсутствие использования барьерных контрацептивов

4. Сопутствующий вагинит, например, BV

5. половой акт во время менструации

6. Употребление табака

7. гинекологические процедуры с раскрытием шейки матки

8. спринцевание

2. Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз

ВЗОМТ — это клинический диагноз и другие патологические состояния (т.е. аппендицит) необходимо исключить при обследовании пациента. ВЗОМТ диагностируется на основании анамнеза и клинического обследования. Согласно рекомендациям CDC, пациенты с симптомами, указывающими на ВЗОМТ, факторами риска ИППП и болезненностью тазовых органов при осмотре, должны лечиться эмпирически из-за последствий нелеченой инфекции. Диагноз ВЗОМТ согласно клиническим критериям подтверждается диагностической лапароскопией примерно у 65% пациентов, поэтому чувствительность этих критериев невысока.Однако для того, чтобы охватить более легкие-умеренные (субклинические) случаи, целесообразно лечить эмпирически.

Существуют основные и второстепенные критерии, которые помогают врачу в постановке диагноза. Любой из трех основных критериев наряду с клиническим подозрением (боль в животе или тазу с риском ИППП) следует рассматривать для эмпирической терапии.

Основные критерии включают: 1) болезненность матки, 2) болезненность при движении шейки матки (ШМТ) и 3) болезненность придатков.

Незначительные критерии могут усилить подозрительность врача и улучшить специфичность результатов обследования для диагностики ВЗОМТ.К ним относятся: лихорадка> 101 ° F, лейкоцитоз, лейкорея при микроскопии вагинальной жидкости и повышенная скорость оседания эриторцитов (СОЭ) или повышенный уровень С-реактивного белка.

Необходимо провести осмотр органов малого таза, чтобы определить, присутствует ли болезненность тазовых органов. Врач должен осмотреть шейку матки на предмет слизистых оболочек или рыхлости. Необходимо пройти тест на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT) на гонорею и хламидиоз. Влагалищную жидкость следует собрать для микроскопии (влажный образец) и исследовать на наличие лейкореи, бактериального вагиноза и трихомонад.Все пациенты с диагнозом «острый ВЗОМТ» должны пройти обследование на ВИЧ-инфекцию.

Если при гинекологическом осмотре обнаруживается образование в малом тазу, рекомендуется назначить трансвагинальное УЗИ малого таза, чтобы исключить тубо-яичниковый абсцесс, который присутствует примерно у 30% пациентов, госпитализированных по поводу ВЗОМТ. Золотым стандартом диагностики остается диагностическая лапароскопия, но во многих случаях это невозможно или невозможно. Пациентам с подозрением на аппендицит следует назначить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости.

Эндометрит можно подтвердить с помощью биопсии эндометрия для гистологии и посева. Этот диагностический инструмент широко используется, но он не является необходимым для клинической диагностики и лечения ВЗОМТ.

Дифференциальная диагностика

• Цервицит (инфекция нижних отделов половых путей): у пациентов с цервицитом не будет болезненности тазовых органов при бимануальном исследовании.

• Аппендицит: Чтобы исключить аппендицит, можно заказать компьютерную томографию брюшной полости и таза.

• Перекрут яичника: Торзия яичника также является диагнозом исключения и основывается на анамнезе и физическом осмотре. Если в анамнезе имеется подозрение на перекрут яичника и этого нельзя исключить, лучше всего продолжить диагностическую лапароскопию, чтобы избежать потери пораженного придатка.

• Разорванная киста яичника или геморрагическое желтое тело: УЗИ органов малого таза может помочь отличить ВЗОМТ от разорванной кисты яичника, но их может быть трудно дифференцировать, и может потребоваться диагностическая лапароскопия.

• Внематочная беременность: ВЗОМТ во время беременности встречается очень редко. Если у пациентки наблюдаются симптомы внематочной беременности (боль в животе, кровянистые выделения и положительный тест на беременность), эту пациентку следует обследовать на внематочную беременность до того, как будет рассматриваться диагноз ВЗОМТ.

• Цистит / пиелонефрит: Пациенты со значительным циститом могут испытывать боль в животе и тазу. У них может быть боль при пальпации мочевого пузыря во время бимануального исследования или боль в пояснице и реберно-позвоночный угол (ЦВА) при пиелонефрите.Анализ мочи может быть проведен, чтобы определить, является ли этиология инфекции более вероятной патогеном мочевого пузыря, а не ВЗОМТ. У этих пациентов также реже появляются слизистые оболочки шейки матки, лейкорея или болезненность при движении шейки матки.

• Дивертикулит: пациенты с подозрением на дивертикулит или разрыв дивертикула должны быть обследованы с помощью компьютерной томографии брюшной полости и таза.

3. Менеджмент

Целью лечения ВЗОМТ является предоставление антимикробной терапии широкого спектра действия, охватывающей все вероятные патогены.Большинство инфекций ВЗОМТ являются полимикробными и включают смесь аэробных и анаэробных микроорганизмов. Все терапевтические схемы, используемые для лечения ВЗОМТ, должны адекватно лечить гонорею, хламидиоз, грамотрицательные кишечные палочки, стрептококки и анаэробы. Пациенты с сопутствующим бактериальным вагинозом должны получать дополнительную терапию для лечения вагинита.

Пациенты с ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести могут лечиться амбулаторно, тогда как женщинам с более тяжелым острым ВЗОМТ может потребоваться госпитализация и парентеральная терапия.Амбулаторные пациенты должны наблюдаться в течение 48-72 часов, чтобы определить, улучшаются ли симптомы, и если нет, следует рассмотреть вопрос о госпитализации. Критерии приема:

• тошнота и рвота с непереносимостью пероральной терапии

• высокая температура или тяжелое клиническое заболевание

• тубо-яичниковый абсцесс

• Неспособность соблюдать терапию и последующее наблюдение

• не может исключить хирургическое состояние, т.е.е. аппендицит

• беременность

Были изучены различные имперические антимикробные схемы. Из-за растущей устойчивости гонококков к фторхинолонам этот класс препаратов больше не считается адекватным в качестве компонента терапии. Врачи должны учитывать доступность лекарств, их стоимость и переносимость пациентом при определении того, какой режим лучше всего подходит для конкретного пациента.

Рекомендации CDC по амбулаторной антимикробной терапии:

А.Цефтриаксон 250 мг внутримышечно (в / м) однократно

И

Доксицилин 100 мг внутрь (перорально) два раза в день (BID) в течение 14 дней

И при сопутствующем бактериальном вагинозе

Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней

Б. Цефокситин 2 г в / м однократно

С

Пробенецид 1 г перорально однократно

И

Доксицилин 100 мг внутрь (перорально) два раза в день (BID) в течение 14 дней

И при сопутствующем бактериальном вагинозе

Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней

Рекомендации CDC по стационарной парентеральной антимикробной терапии

А.Цефотетан 2 г внутривенно (в / в) каждые 12 часов

И

Доксициклин 100 мг внутривенно каждые 12 часов (переход на пероральную терапию, когда пациент может переносить перорально)

B. Цефокситин 2 г в / в каждые 6 часов

И

Доксициклин 100 мг внутривенно каждые 12 часов (переход на пероральную терапию, когда пациент может переносить перорально)

C. Клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов

И

Ударная доза гентамицина 2 мг / кг внутривенно с последующим введением 1,5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов (может заменить ежедневную дозу 3-5 мг / кг / день)

Д.Ампициллин / сульбактам 3 г в / в каждые 6 часов

Доксициклин 100 мг внутривенно каждые 12 часов (переход на пероральную терапию, когда пациент может переносить перорально)

Парентеральная терапия может быть прекращена через 24 часа после клинического улучшения. Пациенты должны быть выписаны с двухнедельной пероральной терапией для лечения ВЗОМТ.

Выписка лекарств после парентеральной терапии:

1. Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней

И при сопутствующем бактериальном вагинозе

Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней

2.Клиндамицин 450 мг внутрь 4 раза в день в течение 14 дней

4. Осложнения

Немедленные осложнения

• Разрыв тубо-яичникового абсцесса и перитонит

• Неспособность отреагировать на амбулаторное лечение, требующее госпитализации

• Ошибочный диагноз

Долгосрочные последствия:

• Хроническая тазовая боль

• Бесплодие

• Внематочная беременность

• Рецидивирующая инфекция

Высокая клиническая подозрительность и готовность обеспечить лечение империоза женщинам из группы риска — лучшие стратегии для снижения риска долгосрочных последствий для женщины.Раннее распознавание и лечение ВЗОМТ являются ключом к снижению риска долгосрочных осложнений у женщины.

Последствия лечения

Последствия терапии редки. Пациенты могут иметь неблагоприятную реакцию на проводимую противомикробную терапию. Пациенты с большими трубчато-яичниковыми абсцессами могут не реагировать на парентеральные антибиотики, и им может потребоваться хирургическое дренирование абсцесса. Гистерэктомия редко требуется для лечения ВЗОМТ.

5. Прогноз и исход

Прогноз и результат

Примерно у 25% пациентов с диагнозом «острый ВЗОМТ» развиваются долгосрочные последствия.Риск осложнений повышается, если у пациента повторяются эпизоды ВЗОМТ.

• Трубное факторное бесплодие (TFI) — TFI возникает примерно у 8-19% женщин после одного эпизода ВЗОМТ. Это более вероятно у женщин с тяжелым острым ВЗОМТ и отсроченной терапией.

• Внематочная беременность — это потенциально опасное для жизни осложнение инфекции верхних отделов половых путей. Примерно 2-6% женщин с ВЗОМТ в анамнезе переживают внематочную беременность.

• Хроническая тазовая боль (ХТБ) — ХТБ поражает примерно 12-24% женщин с ВЗОМТ в анамнезе.ХПД как следствие ВЗОМТ изучено менее широко, чем ТФИ и внематочная беременность.

Долгосрочное воздействие

Пациенты с ВЗОМТ в анамнезе подвержены риску рецидивирующих инфекций верхних отделов половых путей. Этих женщин следует проинформировать о рисках, связанных с ВЗОМТ, таких как отсутствие барьерных контрацептивов и спринцевание, чтобы снизить риск рецидива. Им также следует знать о симптомах, связанных с ВЗОМТ, и рекомендовать им обратиться за медицинской помощью, если у них появятся такие симптомы.Несмотря на лечение, у пациентов могут развиться долгосрочные последствия, такие как хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

Workowski, KA, Berman, S. «Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010». MMWR Recomm Rep. vol. 59. 17 декабря. С. 1-110. (Рекомендации CDC по ЗППП являются отличным источником информации для врачей по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Эти рекомендации составлены группой экспертов.Предлагаемые рекомендации основаны на существующих доказательствах и публикациях, которые считаются наиболее влиятельными в исследованиях и лечении ПИД.)

Ness, RB, Soper, DE, Holley, RL. «Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния (PEACH)». Am J Obstet Gynecol. об. 186. 2002. pp. 929–37. (Исследование PEACH считается важной статьей в области лечения ВЗОМТ.Это рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что репродуктивные результаты у женщин с ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести имели аналогичные результаты после стационарного и амбулаторного лечения.)

Soper, DE. «Воспалительные заболевания органов малого таза». Obstet Gynecol. об. 116. 2010. С. 419-28. (Доктор Сопер является одним из авторов исследования PEACH. Эта обзорная статья в журнале «Акушерство и гинекология» является отличным источником последних данных по патофизиологии ВЗОМТ, диагностике, лечению и отдаленным результатам.)

Eschenbach, DA, Wolner-Hanssen, P, Hawes, SE, Pavletic, A, Paavonen, J, Holmes, KK. «Острое воспалительное заболевание органов малого таза: ассоциации клинических и лабораторных данных с результатами лапароскопии». Obstet Gynecol. об. 89. 1997. pp. 184–92. (В этом наблюдательном исследовании приняли участие 155 женщин с подозрением на ВЗОМТ. Клинические и лабораторные данные были собраны до того, как женщинам была проведена диагностическая лапароскопия. Результаты этого исследования позволяют предположить, что клинические и лабораторные критерии диагностики ВЗОМТ имеют низкую чувствительность к очевидному заболеванию маточных труб в то время. лапароскопии.)

Wiesenfeld, HC, Hillier, SL, Krohn, MA. «Инфекция нижних отделов половых путей и эндометрит: понимание субклинических воспалительных заболеваний органов малого таза». Obstet Gynecol. об. 100. 2002. С. 456-63. (Это поперечное исследование определило частоту субклинических ВЗОМТ у женщин, обращающихся в клинику по лечению ИППП с жалобами на вагинит / цервицит. Женщины с клиническими ВЗОМТ были исключены. Примерно у четверти женщин с хламидиозом или гонореей гистологические доказательства бессимптомного эндометрита были.)

Пейпер, Дж. Ф., Несс, Р. Б., Блюм, Дж. «Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза». Am J Obstet Gynecol. об. 184. 2001. С. 856-63. (Это обсервационное исследование продемонстрировало, что минимальные клинические критерии для диагностики ВЗОМТ имеют низкую чувствительность на основе подтверждающей биопсии эндометрия. Чувствительность клинического диагноза ВЗОМТ улучшилась, когда у пациента была болезненность придатков при осмотре.)

Вестром, Л., Джозеф, Р., Рейнольдс, Г., Хагду, А., Томпсон, ЮВ.«Воспалительные заболевания органов малого таза и фертильность. Когортное исследование 1844 женщин с лапароскопически подтвержденным заболеванием и 657 женщин контрольной группы с нормальными результатами лапароскопии ». Sex Transm Dis. об. 19. 1992. С. 185-92. (В этом обсервационном исследовании, проведенном в Швеции, наблюдали за женщинами, которым была проведена диагностическая лапароскопия при подозрении на ВЗОМТ, с целью мониторинга репродуктивных исходов. 16% женщин с подтвержденным ВЗОМТ в анамнезе не смогли забеременеть. 10% из этих женщин имели ПИД. в этом испытании наблюдалась внематочная беременность.)

Саварис, РФ, Тейшейра, Л.М., Торрес, Т.Г., Эдельвейс, Мичиган, Монкада, Дж., Шахтер, Дж. «Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование». Obstet Gynecol. об. 110. 2007. С. 53-60. (Это бразильское исследование рандомизировало женщин с ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести для приема цефтриаксона и доксициклина или цефтриаксона и азитромицина. Эти методы лечения были эквивалентны в отношении разрешения пациентов с тазовой болью после терапии.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Ошибочно подозреваемый рак яичников у 38-летней женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза и хламидиозом

Chlamydia trachomatis является наиболее частой бактериальной причиной заболеваний, передающихся половым путем, и может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), приводящие к тяжелым исходам, например, эктопии. беременность, бесплодие или боль в области таза.Мы сообщаем о случае 38-летнего пациента с болями в животе и диспареунией. При клиническом обследовании выявлена ​​диффузная болезненность живота. Сонография влагалища и брюшной полости показала значительный асцит и повышенный уровень СА-125. Поэтому лечащий врач выполнил компьютерную томографию брюшной полости для дальнейшего диагноза. Рентгенологически диффузное перитонеальное усиление, соответствующее перитонеальному карциноматозу, 4-квадрантному асциту и слегка увеличенным яичникам с солидными и кистозными структурами, привело к подозрению на рак яичников.Кроме того, результаты ПЦР мазка из шейки матки на хламидиоз были положительными. Из-за положительного результата на хламидиоз, подозрительной компьютерной томографии и молодого возраста мы решили в качестве первого шага провести диагностическую лапароскопию. Во время операции яичники были в нормальном состоянии без каких-либо злокачественных новообразований. Однако асцит и желто-красноватые желеобразные отложения соответствовали острому ВЗОМТ. Таким образом, инфекция хламидиоза может имитировать рак яичников. Поэтому, особенно у молодых пациентов, мы рекомендуем тщательно проверять каждый диагноз рака яичников, даже если его проявления кажутся типичными.

1. Введение

Chlamydia trachomatis — облигатная внутриклеточная бактерия и является наиболее частой бактериальной причиной половых инфекций, передаваемых половым путем [1, 2]. Ежегодно во всем мире диагностируется около 100 миллионов новых случаев половых инфекций [1]. Инфицированные люди часто протекают бессимптомно и не подозревают о своей инфекции. Урогенитальная хламидийная инфекция может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут привести к тяжелым исходам, таким как внематочная беременность или бесплодие, хроническая тазовая боль, преждевременные роды, задержка роста плода и низкая масса тела при рождении, а также перинатальные заболевания, такие как конъюнктивит, пневмония. , и младенческая смерть [1, 3, 4].Распространенность хламидийных инфекций половых органов у женщин и мужчин оценивается примерно одинаково и составляет 3–5,3% и 2,4–7,3% соответственно [1, 4]. Chlamydia trachomatis передается через прямой контакт слизистой оболочки между двумя людьми во время полового акта (вагинальный, анальный или оральный секс) или при рождении через инфицированный цервикальный канал [1].

2. Клиническая картина

Пациентка 38 лет поступила в отделение гинекологии Университетской клиники Цюриха с подозрением на рак яичников.Перед госпитализацией она жаловалась на боли в животе и диспареунию и проконсультировалась у частного гинеколога. Клиническое обследование выявило положительные звуки кишечника во всех 4-х квадрантах и ​​диффузную болезненность живота. Прошлая история болезни ничем не примечательна. Пациентка не показала признаков перитонизма и типичной болезненности шейки матки. Вагинальная сонография выявила умеренное количество асцита в сумке Дугласа. Сывороточный онкомаркер ракового антигена CA-125 был значительно повышен до 482 Ед / мл, что указывает на лежащую в основе злокачественную опухоль.Пациент был госпитализирован к рентгенологу и назначен на УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости показало 4-квадрантный асцит, а для дальнейшей диагностики была проведена компьютерная томография брюшной полости. При компьютерной томографии стали очевидными диффузное усиление перитонеальной оболочки, подозрение на перитонеальный карциноматоз, 4-квадрантный асцит и слегка увеличенные яичники с твердыми и кистозными структурами (рис. 1). Патологических лимфатических узлов не обнаружено.

Пациент поступил в относительно хорошее общее состояние, без лихорадки, с нормальными показателями сердечно-сосудистой системы.Лабораторные исследования были в пределах нормы для гемоглобина (118 г / л) и лейкоцитов (7,33 г / л). Уровни тромбоцитов (446 г / л) и СРБ (16 мг / л) несколько повысились. Что касается онкомаркеров, наблюдалось повышение CA-125 (612 kU / л) с нормальными диапазонами для CA 15-3 (23,5 kU / л), CA 19-9 (8,4 kU / л) и CEA (1,6 μ г / л). ПЦР мазка из шейки матки на хламидиоз дал положительный результат.

В качестве первого шага во время госпитализации пациентка и ее партнер получали азитромицин 1 г в течение 2 дней до операции.

Следующим шагом была проведена диагностическая лапароскопия. При обследовании брюшной полости обнаружено большое количество коричневой мутной жидкости. Были обнаружены многочисленные желто-красноватые желеобразные отложения на фаллопиевых трубах, яичниках, мешочке Дугласа и матке, а также на брюшине. Кишечник также имел слегка красновато-желтоватую мраморную окраску. На брюшине не было беловатых, похожих на рак отложений (рис. 2). Яичники слегка прилегали к стенкам таза, но в остальном имели нормальный вид без каких-либо раковых поражений.Все внутрибрюшные органы были очень чувствительны и легко кровоточили после контакта.

Проведен асцитный лаваж и отправлен на цитологический анализ. Затем был взят интраоперационный мазок на общий бактериологический анализ, а также мазок ПЦР на хламидиоз и гонококк. Также были взяты некоторые биопсии отложений на стенке брюшины возле печени, фаллопиевых труб, Дугласа и брюшины малого таза. В конце мы провели абдоминальный лаваж несколькими литрами NaCl, во время которого наблюдалась интересная реакция воды, контактирующей со стенками брюшины: она вспенилась (рис. 3).

Послеоперационное течение прошло благополучно, за исключением небольших болей в животе. Во время госпитализации пациентка оставалась без лихорадки. Мы лечили пациента селективными антибиотиками с доксициклином в связи с положительным диагнозом хламидиоза до операции и отсутствием воспалительных показателей крови. Результат ПЦР был положительным на хламидиоз; поэтому мы продолжили монотерапию доксициклином 200 мг / день, сначала внутривенно в течение 3 дней, а затем перорально в течение всего 14 дней.Пациент выписан на вторые сутки после операции в хорошем общем состоянии.

Отчет о патологии не выявил злокачественных новообразований, но цитология лаважа показала высокий уровень лимфоцитов и гистиоцитов, а также небольшое количество нейтрофильных гранулоцитов. Биопсия показала хронически активное воспаление с многочисленными плазматическими клетками и эозинофильными гранулоцитами (рис. 4).

Контрольное наблюдение через 6 дней после операции показало уменьшение асцита. Пациентка жаловалась на очень легкую боль в животе, не проявляла признаков воспаления или лихорадки и была в хорошем общем состоянии здоровья и самочувствии.ПЦР-контроль мазка на хламидиоз проведет ее лечащий гинеколог через 6 недель.

3. Обсуждение

Поскольку рентгенологическая интерпретация и повышенный уровень опухолевого маркера могут вызывать подозрение на рак, мы должны знать о ранних интерпретациях.

Sran et al. представили случай 17-летней девочки с болью в животе, диффузной болезненностью брюшины, асцитом и слегка повышенным CA-125, который после первого ошибочного диагноза рака яичников оказался ВЗОМТ, вызванным хламидиозом [5].Уганскиене описал еще один случай асцита и придатков, имитирующих злокачественное новообразование [6]. В этом случае была выполнена лапаротомия, и биопсия, взятая во время операции, показала хроническое лимфофолликулярное воспаление, что свидетельствует о хламидийной инфекции, которую лечили антибиотиками.

В нашем случае мы рекомендуем тщательно проверять каждый диагноз рака яичников, особенно у молодых пациентов, даже если его проявления кажутся типичными.