Симптомы столбняка при ране на руке у взрослых: Симптомы и лечение столбняка у детей

Содержание

Симптомы и лечение столбняка у детей

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

20 Ноября 2019 г.

Врач педиатр участковый, член Союза педиатров России

Стаж: 31 год

Столбняк относится к наиболее опасным последствиям, которые могут проявиться в результате инфицирования ссадин и ран. Это тяжелый недуг, который протекает исключительно в острой форме. Характеризуется столбняк у детей судорогами, поражением ЦНС и мускульным напряжением. Обуславливается контактным механизмом передачи возбудителя. В его же роли выступает одно вещество, известное в профессиональной среде как столбнячный экзотоксин. Его же вырабатывает столбнячная палочка.

Заметим, что это вещество является самым мощным бактериальным ядом из всех, которые известны врачам и ученным на сегодняшний день.

Попадая через раны и ссадины в организм ребенка, столбнячная палочка начинает в больших объемах вырабатывать экзотоксин. Но следует отметить, что она является условно-патогенной. Она может и не представлять никакой опасности. Но только до тех пор, пока для нее не появится подходящих условий.

Прививка от столбняка детям ставится еще в самом раннем возрасте. А это означает, что присутствие бактерии в кишечнике каждого человека является нормой. Но вот активирует действие этой бактерии специальная среда обитания. Чаще она представляет собой локацию с отсутствием кислорода и температурой выше 37 градусов. Идеальным местом обитания для нее является глубокая рана, ссадина, порез. Токсин, выделяемый болезнетворными микробами, провоцируют паралич двигательной клетки ЦНС.

Опасность столбняка

Столбняк у детей опасен тем, что он развивается остро и стремительно. Эта патология в первую очередь поражает неокрепший организм, а затем и центральную нервную систему. Игнорирование первых симптомов приводит к летальному исходу. Особенно активно проявляется себя бактерия, попавшая из внешней среды в открытую рану или через ссадину.

Место обитания столбнячной палочки – земля, трава, пыль, иные предметы. Попадает она туда через фекалии животных. Представители фауны являются разносчиками столбняка (мыши, крысы, кошки, собаки и проч.). Переносчиком же может быть и человек.

Наиболее часто это заболевание диагностируется у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Но как быстро проявляется столбняк у детей?

Уже в течение первых двух недель после попадания в рану болезнь может дать о себе знать. У этой патологии нет четкого инкубационного периода. Удивительно то, что этот период может составлять как 1-2 суток, так и месяц. Здесь все зависит от самой бактерии и индивидуальных особенностей организма ребенка. Но отметим, что чем этот промежуток короче, тем тяжелее будет состояние заболевшего. Обуславливается это высокой скоростью развития патологии.

В организме ребенка выделяются тетанотоксины еще до появления первых и явных симптомов столбняка. Это крайне опасное и ядовитое вещество медленно поднимается в нервную систему, поражая ее. Ее путь проходит по нервным волокнам к спинному мозгу, а затем в сторону продолговатого мозга. Как только токсин начинает воздействовать на них, появляются первые симптомы заболевания, включая спазмы, судороги генерализованного характера.

Причины заболевания

Чтобы уберечь свое чадо от столь опасной инфекции, следует изучить все факторы риска и возможные причины, которые способствуют заражению организма.

Как уже говорилось ранее, возбудителем патологии является палочка, обитающая в почве, а именно «Clostridium tetani». Ссадина, ожог, порез, микротрещина на коже – все это позволяет попасть вредоносной бактерии в организм ребенка. Если не ставилась прививка от столбняка детям, а также отсутствуют введенные вакцины от дифтерии, тогда возрастают риски заражения, так как у таких детей нет определенного иммунитета на борьбу с данными заболеваниями.

Если столбнячные поры попадают в раны или на слизистые оболочки, они начинают вырабатывать крайне токсичный яд – нейротоксин. Этот яд попадает в кровь и разносится кровотоком по всему организму. Возбудитель оккупирует нервную систему, начинает активно прогрессировать.

Если родители не позаботились о прививке для своего новорожденного ребенка, то он не получает пассивный иммунитет. Инфекция может проникнуть и развиться через плохо обработанную пуповину. Попасть в организм малыша она может и из-за несоблюдения правил гигиены. В такой ситуации заболевание развивается стремительно. Статистика показывает, что в 68% случаев это приводит к смерти новорожденного ребенка.

Родителям следует помнить и о сроках действия прививки. Если после того, как препарат ввели в организм ребенка, прошло около 10 лет, то ее следует повторить. Игнорирование этой рекомендации приводит к тому, что дети в возрасте 10-12 лет становятся легкой добычей для этой опасной инфекции.

Симптомы столбняка

Своевременная диагностика и лечение позволяют спасти жизнь ребенку, ведь это инфекционное заболевание смертельно опасно. Помочь определить патологию позволяют первичные симптомы столбняка у ребенка.

Первым признаком может стать:

  • частая и непрекращающаяся головная боль;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • подергивание различных групп мышц (особенно следует обратить внимание на локацию вблизи ранки, пореза, ожога, ссадины).

Но существуют и вторичные признаки, которые наиболее выражены:

  • тризм;
  • судорожное сжатие мышц лица;
  • невозможность разжать рот или прожевать что-нибудь;
  • сардоническая улыбка;
  • дисфагия. Это означает, что больному сложно дышать, у него нарушены глотательные функции;
  • дисфункция мускулатуры в области затылка.

Все эти симптомы могут сопровождаться болями. Они проявляются как в слабой, так и в острой степени. Следует учесть то, что если начались судороги мышц, то они различны по периоду и продолжительности. Сначала они могут появляться 1-2 раза в день. Длиться это может всего секунды три. Затем приступы учащаются, а сама продолжительность судорог увеличивается.

Серьезным симптомом болезни может быть дефекация и затруднительное мочеиспускание. Температура тела может повышаться, причем она имеет свойство достигать аномальной отметки. О столбняке может свидетельствовать отсутствие сна, повышенное пото- и слюновыделение.

Если нарастает асфиксии и нарушается кровообращение, то это может привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно обратиться за скорой медицинской помощью, чтобы вовремя помочь ребенку.

Тяжесть заболевания

От вида столбняка зависит и тяжесть заболевания.

Молниеносная форма. После попадания в организм может развиться в течение 72 часов (максимально – 120 часов). Появляется внезапно.

  • Начинают судорожно сокращаться мышцы тела. Причем сами мышцы становятся очень твердыми (как камень).
  • Краснеют кожные покровы.
  • Язык, подбородок или нижняя губа начинают трястись.
  • Может происходить самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  • Заметно повышенное сердцебиение.
  • Температура тела начинает резко подниматься и доходит до отметки в 39 градусов.
  • Ребенок начинает кричать.
  • Судороги сопровождаются изменениями положения тела – голова запрокинута, лоб сморщен, рот сомкнут.
  • Во время приступов сгибаются и перекрещиваются ноги, а руки плотно прижимаются по обеим сторонам к телу.
  • Сильно нарушается дыхание, что приводит к незамедлительной асфиксии.

Чаще такая форма столбняка диагностируется у младенцев. К сожалению, все заканчивается летальным исходом.

Тяжелая форма. Обуславливается стандартными симптомами. Исключается отек легких и асфиксия. Может развиваться около недели.

Среднетяжелая форма. Первые проявления могут быть заметны на третий день после попадания инфекции в организм. Эта форма развивается около двух недель (от 8 до 15 суток). Могут проявляться частые и короткие приступы судорог, непродолжительные расстройства дыхания. Сопровождается такими симптомами, как запор, посинение слизистых оболочек, задержка мочеиспускания, чрезмерная потливость, повышенная температура тела (около 38 градусов). Также может наблюдаться «каменный» живот.

Легкая форма. Развивается от 2 до 3 недель. Первые симптомы появляются уже на пятые сутки с момента попадания инфекции в организм.

Местная форма. Она встречается реже остальных. В ране или порезе ощущается сильная боль, которая имеет тянущий характер. В жевательных мышцах появляются судороги. Постепенно болезнь прогрессирует, токсин медленно проникает во все группы мышц, столбняк преобразовывается из местной формы в генерализированную.

Когда следует обратиться к врачу?

Прививка от столбняка детям позволяет укрепить иммунитет против данного заболевания. Поэтому крайне важно ставить ее в младенческом возрасте. Обязательно следует наблюдаться у педиатра. При первых симптомах обратитесь к своему лечащему врачу. Если же признаки говорят о резко прогрессирующем заболевании, тогда стоит незамедлительно отправиться к врачу-инфекционисту, ведь именно он занимается диагностикой и лечением столбняка.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центральном округе Москвы, вы можете пройти полное обследование, сдать необходимые анализы. Врач, выявив заболевание у ребенка, назначит оптимальный метод лечения, что позволит избежать неприятных последствий. Найти нас достаточно просто, ведь медицинский центр находится вблизи от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

При первых симптомах специалист назначает полный спектр диагностических мероприятий.

Диагностика

Если признаки столбняка у детей говорят о наличии инфекции в организме, то перед началом лечения устанавливается точный диагноз. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10, осуществляется полное обследование ребенка.

Диагностика включает:

  • внешний осмотр пациента;
  • оценку выраженности симптомов со слов родителей;
  • оценку типа и силы спазмов;
  • измерение температуры тела ребенка;
  • забор спинномозговой жидкости на анализ. Это необходимо сделать для того, чтобы отличить судорожный синдром от столбнячных судорог.

Наша клиника имеет удобное расположение, находясь недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская. При необходимости вы можете вызвать скорую неотложную помощь. Специалистами осуществляется оперативная транспортировка больного и полное его сопровождение.

Профилактика

Чтобы избежать этого опасного заражения, следует прибегнуть к ряду профилактических мер. Это убережет вашего ребенка от столбняка. Первые меры должны предпринять мать еще во время беременности. Для данных целей женщине ставится прививка. Это позволит выработать иммунитет у новорожденного против смертельных инфекций.

Еще с самых ранних лет жизни стоит соблюдать правила гигиены и вовремя обрабатывать раны, порезы, укусы на теле малыша. Необходимо запастись зеленкой, перекисью водорода, йодом и пластырями. Даже самая незначительная ссадина должна быть обработана. Особенно, если травму ребенок получил во время игр на улице. Если порез или травма глубокая, то обязательно посетите врача. Возможно, с целью профилактики он выпишет медикаментозные препараты.

Внимательно следите за тем, чтобы ребенок во время прогулок не контактировал с животными. Особенно это касается бродячих собак, так как их укусы чаще сопровождаются столбнячной инфекцией.

Оптимальной профилактической мерой является все же вакцинация. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендации наблюдающего педиатра.

Лечение

В домашних условиях вылечить столбняк невозможно. В нашей клинике, которая располагается в центре Москвы, имеется комфортабельный стационар, оснащенный всем необходимым оборудованием для оказания срочной неотложной помощи.

Терапия включает в себя следующие пункты:

  • рану тщательно обрабатывают, обеспечивают доступ кислорода для того, чтобы погиб сам возбудитель. Даже если рана затянулась, врачи вскрывают ее;
  • специалисты вводят в организм ребенка противостолбнячную сыворотку, которая действует на распространившийся токсин;
  • вводятся специальные медикаментозные препараты, которые расслабляют все группы мышц – релаксанты;
  • пациента укладывают в изолированное помещение. Важно, чтобы оно было затемнено. Шумоизоляция также обеспечивается. Все это позволяет избежать провокации судорожного синдрома.

Реанимационные действия осуществляются лишь тогда, когда экзотоксин успел поразить жизненно важные органы и системы организма. Врачи решают вопрос и с питанием. Если ребенку трудно есть, то пища вводится в организм через зонд или внутривенно. Если имеются осложнения, тогда специалисты назначают терапию для каждого проявления отдельно. В стационаре ребенок находится от 30 до 90 суток. Все зависит от степени поражения и наличия осложнений.

Следует понимать, что при госпитализации ребенку оказывают сначала срочную медицинскую помощь, а уже потом назначают курс лечения, который он проходит в стенах больницы.

Как записаться к врачу-инфекционисту

Чтобы записаться к врачу-инфекционисту, достаточно заполнить специальную форму на сайте. Также записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33. Наш многопрофильный медицинский центр располагается в центральном округе столицы, недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Специалистами осуществляется полная диагностика организма ребенка. Если же заболевание выявлено, то малыша срочно госпитализируют.

При первых симптомах или сомнениях рекомендуется записаться на консультативный прием к врачу-инфекционисту. Обеспечить спокойствие себе и подарить здоровье ребенку поможет ваша бдительность.

При возникновении приступов вы можете вызвать неотложную скорую помощь: +7(495)229-00-03.

Запись к врачу

Степанова Ольга Евгеньевна

Педиатр

Часы работы

Врач педиатр участковый, член Союза педиатров России

После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону

Профилактика столбняка

Столбняк — одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний, характеризующихся тяжелым течением, до 40% случаев заканчиваются смертью больного. Источником столбняка – животные и человек, в кишечнике которых находится возбудитель болезни, широко рассеивающийся во внешней среде с испражнениями и длительно сохраняющиеся в почве.

Болезнь развивается при проникновении возбудителя в организм через повреждения кожных покровов и слизистых (раны, ожоги, отморожения). Особенно опасны мелкие травмы, получаемые при работе с землей на приусадебных участках.

Инкубационный период болезни колеблется от 3 до 30 дней.

Нередко к началу болезни у человека рана заживает и заболевший не помнит о месте и характере повреждения. Сначала появляются неопределенные симптомы: оглушительность, головные боли, потеря аппетита, беспокойство, незначительное повышение температуры, позже присоединяется судорожное сокращение жевательной и мимической мускулатуры. Затем судороги могут распространятся на всю мускулатуру. При поражении затылочных мышц и мускулатуры спины происходит выгибание туловища назад. Руки и ноги поражаются меньше, но возможны разгибательные судороги. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры, которые и приводят к смерти.

Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах и ранах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях, и ожогах второй, третьей и четвертой степеней, укусах животных проникающих повреждениях или оперативных вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, у непривитых или лиц с неизвестным прививочным анамнезом, внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах, карбункулах. Экстренную профилактику столбняка проводят до 20-го дня с момента получения травмы. Решение о проведении экстренной профилактики проводится по заключению врача поликлиники, стационара.

Иммунизация является единственным, надежным способом

профилактики столбняка. Прививки против столбняка являются обязательными и проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок с трехмесячного возраста вместе с прививками против дифтерии. Вакцинация складывается из 3-х прививок с последующей ревакцинацией в возрасте 18 месяцев, 7 лет, 14 лет, а в дальнейшем проводится ревакцинация через каждые 10 лет до момента последней ревакцинации (в течение всей жизни).

Прививки против столбняка проводятся в лечебно-профилактических учреждениях (поликлиниках) по месту жительства или работы бесплатно.

Вместе с тем на фоне массовой иммунизации на территории РФ изменились эпидемиологические особенности столбняка:
заболевания регистрируются среди взрослого населения, в основном среди лиц старше 50 лет, на долю которых приходится около 70%; наиболее поражаемой группой являются пенсионеры. Инфицирование происходит в 90% случаев при мелких травмах, по поводу которых пострадавшие, как правило не обращаются за медицинской помощью. А ведь раннее обращение в хирургический кабинет или приемное отделение ( в выходные и праздничные дни) в лечебно-профилактическое учреждение и проведение экстренной профилактики столбняка могут спасти Вашу жизнь и жизнь Ваших близких.

Опасная заноза: Столбняк / Хабр

Давным-давно ваш ScientaeVulgaris был молодым и весёлым, умел высоко прыгать, за окном все ещё можно было найти свежие следы пионеров, а нынешнего президента простые граждане ещё не знали. В те годы моей славной, но безызвестной юности, в одном из походов на природу проводимых, «от класса», я с группой единомышленников отправился исследовать заброшенный коровник, похожий на один из тех что были в моих прошлых постах, только без табличек про ящур. Ну или их прибили слишком высоко для низкорослых, но пытливых натуралистов. Моё личное исследование закончилось размашистым прыжком на большущий ржавый гвоздь. Картина, как он пробил сапог насквозь и вышел сверху, до сих пор иногда будоражит мой ум при взгляде на особенно неудобную обувь.

Это лёгкое, но научно кровавое отступление здесь по одной причине. Тогда, помимо воспоминания о гвозде я выучил одно новое слово. За пару дней — бережно перекочевывая из рук в руки взрослых до самого травмпункта, я наконец оказался перед огромным доктором и кучей инструментов; доктор суровым баритоном спросил — От столбняка привит? И не дождавшись ответа вколол что-то по-детски зверско-болезненное. А между тем, за этим простым вопросом скрывается настоящий титан в шкафу. Вернее не титан, а Tetanus.

Странная улыбка

Tetanus, происходит от греческого tein-ein — растягивать. И речь пойдёт про Столбняк. Это заболевание известно человечеству как минимум 24 столетия, а если учесть двусмысленные описания египтян, то и вдвое дольше. Его первые проявления связаны прежде всего с военной медициной. Когда частицы грязи и почвы попадали в колотые раны, неважно будь, то лучник колесницы Рамзеса или легионер «Прославленного Испанского», эта судьба до буквально вчерашнего дня могла постичь каждого. Заболевание в максимальной его фазе вызывало сокращение мышц — тризм и судороги. В первую очередь страдали мимические мышцы, болезненный спазм сворачивал лицо в злобную гримасу боли и отчаянья, плотно стиснутые зубы скрипели друг о друга, а губы расходились в дьявольской ухмылке, известной больше как risus sardonicus, или сардонической улыбке. Брови поднимаются вверх, рот растянут, а его углы опускаются вниз. Гримаса грустно смеющегося мима смотрит на нас из могил прошлого, пытаясь напомнить, чтобы мы не совершали ошибок в будущем.

Древнейшее описание Столбняка было найдено в папирусе, извлеченном из пирамиды Хеопса и датируется 2600 г. до н. э.. Гиппократ, живший в IV в. до н. э. знал о болезни, забравшей его сына, не понаслышке и так описывает её: “Столбняк приводит к смерти всего за четыре дня, но если пациент сумеет пережить эти дни, то он выздоровеет. Существует несколько типов болезни. Первая — она приходит из раны, челюсти сжимаются как сплетенные ветви дерева между собой, открыть рот больному невозможно, даже железом. У несчастных постоянно текут слезы. Спина выпрямлена, руки и ноги изгибаются. Еда поглощенная ранее выходит через нос. Второй тип — опистотонус. Болезнь возникает в сухожилиях шеи, воспаляется язык и ганглии. Спазмы настолько сильны, что больные падают с постелей и ломают кости.»

На почве и коже, в воздухе и воде, эта бактерия была рядом всегда. Она присутствует с нами от колыбели: китайский врач Хсуе Чи в его книге «Основы акушерства и гинекологии», датируемой 1548 годом советовал пережигать пуповину у новорожденных и просматривать пупочную ранку несколько раз в день, чтобы она не гноилась, утверждая, что это наиболее важный способ предупреждения столбняка у новорожденных; до могилы, почти буквально, ведь наиболее частым способом заражения является колющее ранение с занесением патогенов из почвы.

История болезни

Исследования столбняка и причины его инфекций не имели результата вплоть до развития микроскопии, хотя базовые принципы гигиены, промывки ран различными растворами и ампутации уберегали некоторый процент раненых от страшной смерти. Причины и возбудитель долгое время были неизвестны.

Первые успехи в исследованиях приходят из Восточной Европы. У славян сведения об этом заболевании приведены в рукописи 16 в., хранящейся в Университете Белграда. Первым предположение о том, что Столбняк это инфекционная болезнь, высказал в 1865 г. знаменитый Пирогов Николай Иванович. Вскоре, в 1883 году, Н. Д. Монастырский исследуя под микроскопом мазки взятые с отделяемых из раны жидкостей, наконец-то обнаружил столбнячную палочку и подробно описал ее. Всего спустя год, итальянцы Карле и Раттон смогли заразить подопытных животных аналогичными выделениями. Такие же результаты получил в 1884 г. француз Николайер введя в подопытное животные суспензию на основе почвы, доказав тем самым наличие болезни и в ней. Понимаете? Тот факт, что если наступить на грязные грабли босой ногой, или занести грязь в рану и не промыть, при отсутствии прививки и/или лечения может привести к заболеванию убивающему почти с такой же вероятностью как и бешенство был доказан почти 150 лет назад…

Монастырский и Николайер сообщили о своих открытиях миру в 1885 г., показав, что столбняк — это инфекция и причиной её является Clostridium tetani, появляющаяся в ранах и живущая в почве. Вскоре итальянцам Тиццони и Каттани удалось выделить чистые культуры микроорганизма, а в том же 1889 году японец Сибасабуро Китасато, совместно с немецким врачом Эмилем Адольфом фон Берингом открыли антигенные свойства токсина, выделяемого бактерией, что позволило создать противостолбнячную сыворотку.

Годом позже наконец-то установили способность возбудителя вырабатывать тетаноспазмин (собственно токсин), открытие было сделано К.Х Фабером и В.Д. Лэрдом. И лишь в 1923-ем французский иммунолог Г.Рамон смог создать столбнячный анатоксин, необходимый для предотвращения и профилактики заболевания. Но в чём была его важность? И почему открытия два, одно для лечения и второе для профилактики?

Всё дело в деталях

Деталей две. Бактерия и токсин. Начнём с первого. Если вы загуглите, что такое столбнячная палочка, то увидите громоздкое описание: грамположительная спорообразующая облигатно анаэробная бактерия. Переведя на популярный язык: у этой фигни дополнительная мембрана, она умеет превращаться в споры и не любит открытый воздух. Живучая в общем — жуть. Она может образовывать терминальные споры, для того чтобы переживать неблагоприятные условия среды и путешествовать. Споры кстати и придают ей вид палочки. Спорификация происходит в присутствии кислорода и температуре выше 4 °C. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1—3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в солёной морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 100 лет.

Возбудитель столбняка сам по себе относится к категории убиквитарных микроорганизмов, то есть — вездесущих. Споры широко распространены в почве, навозе, они обнаруживаются в 50—60% исследованных проб, а в некоторых видах почв — в 100% случаев. Споры присутствуют в кишечнике и в фекалиях лошадей, овец, крупного рогатого скота, собак, кошек, крыс, морских свинок, кур, людей в целом и вас в частности, они могут разноситься с пылью, проникать в жилище, попадать на верхнюю одежду, белье, обувь и другие объекты.

Но просто занести бактерии в рану недостаточно. Не каждый такой случай будет сопровождаться инфицированием. Иначе мы бы все уже тут вымерли. Заболевание возникает, только если имеются благоприятные условия — тепло, отсутствие кислорода и наличие питательного субстрата (сгустки крови и некрозы тканей). В случае если палочка всё же попадает в благоприятную среду, например в воспаленную раневую полость, развивается классическая клиническая картина болезни. В характере болезни многое зависит от того, как далеко расположен очаг от центральной нервной системы. Чем он ближе — тем короче инкубационный период, и тяжелее течение заболевания. Обычно период созревания длится до 8 дней. Затем, на месте заражения, даже если рана уже зажила, появляются тянущие боли. Озноб, бессонница, боли в горле, в спине. На 2 день после начала активной фазы — судороги жевательных мышц. Постепенно количество мышц задействованных в спазмах растёт, включаются мышцы затылка, шеи, спины, живота и конечностей. В тяжелых случаях судороги длятся непрерывно. Больные кричат и стонут от боли, температура вырастает до 41-42 градусов, прекращаются функции глотания, дефекации, мочеиспускания, дыхания.

За счет судорог туловище больного дугообразно изгибается назад в виде столба, что и послужило основой для русского названия болезни. Вследствие равномерного поражения передних и задних групп мышц (опистотонус), судороги могут достигать такой силы что могут сопровождаться переломами Х–ХII грудных позвонков. Очередной приступ может привести к полной остановке дыхания за счет вовлечения в процесс мышц гортани (ларингоспазм) и диафрагмы.

Постепенно в тяжелых случаях приступы судорог, несмотря на введение высоких доз противосудорожных препаратов, усиливаются и учащаются, в результате чего больного интубируют и помещают на аппаратное дыхание. Сердце начинает сокращаться с частотой 130–160 уд/мин, артериальное давление падает. Смерть наступает от развития асфиксии, за счет ларингоспазма и судорог диафрагмы. Проще говоря, больные, скрученные болезненным спазмом, задыхаются.

Но приступы вызывает не бактерия сама по себе. Она то попав в ранку и закрепившись на сосудах питающих мышечные волокна ничего больше не хочет, кроме как размножаться внутри вашего тела, в тепле и безвоздушном пространстве. Но потребляя полезное, она производит бесполезное, а точнее вредное. А если ещё точнее тетаноспазмин — нейротоксичный яд и тетанолизин, гемолитический яд. Тетаноспазмин занимает второе место среди всех известных науке органических ядов. Второе после ботулоксина, вырабатываемого бактерией того же семейства Clostridium botulinum. Задумайтесь, речь идёт про самые сильные органические яды на планете, и производят их бактерии живущие… везде.

Смертельное комбо

Первый токсин — тетаноспазмин, по своим свойствам схож с токсином бутулизма и представляет из себя фермент, расщепляющий белки — протеиназу. Выделяясь бактерией, он разносится по лимфатической и кровеносной системам, почти не влияя на них. Затем он проникает в терминальные окончания двигательных нейронов, пронизывающих ваши мышцы. В норме из этих окончаний выделяются нейротрансмиттеры, содержащиеся в нейронах в специальных везикулах. Выделяются они при помощи особого белка — синаптобревина, который и является целью для тетаноспазмина. Через нейротрансмитеры электрохимический импульс передаётся от вашего мозга к каждой конкретной мышце. Токсин связывает белок необходимый для передачи и появляется первый симптом столбняка — вялый паралич.

На этом этапе токсин действует аналогично ботулотоксину. Но затем начинается то, что превращает столбняк в особенную инфекцию, нейротоксин начинает распространяться по нервной системе вплоть до ствола головного мозга. Движение со скоростью около 1 см/час осуществляется с помощью белков денинов и может происходить от нейрона к нейрону только в области синапсов, так как оболочка нейронов практически непроницаема для молекул токсина. В ЦНС токсин продолжает блокировать синаптобревин, и передача импульсов начинает нарушаться на высшем уровне, причем преимущественно нарушается проведение тормозных сигналов. Эта денервация приводит к гиперактивности двигательных нейронов, что и проявляется мышечными спазмами. Мышца напрягается, но только в один конец. Сигнал на расслабление уже не проходит.

Второй токсин смертельного комбо — тетанолизин. Это мембранотропный токсин, проще говоря он разрушает мембраны клеток вокруг себя. В нашем случае этому подвержены эритроциты. По сути задача токсина — вызвать массовый гемолиз (разрушение клеток крови) и нарушить фагоцитоз (питание клеток), вместе они способствуют распространению бактерий внутри организма, создавая для них комфортные условия, с нужным набором питательных веществ.

Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при проглатывании. Смертельная доза токсина для человека составляет 2 нг\1 кг веса. Представьте себе, достаточно 100 миллиардных частей грамма, чтобы убить взрослого мужчину.

Смерть, смерть, смерть

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной чумы). При применении современных методов лечения умирает 17—25 % заболевших, снизить эти цифры в настоящее время не удаётся из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий. При отсутствии прививок и квалифицированной медпомощи, смертность около 80 %. Смертность у новорождённых достигает 95 %. Конечно со времени изобретения вакцины и анатоксина дела пошли значительно лучше.

По приблизительным расчетам, проведенным на основании эпидемиологической модели Б. Д. Быченко в далеком 1982 году, в течение 1951 —1980 гг. в мире ежегодно заболевало столбняком более 1 млн. чел., большинство из которых были — новорожденные. При этом на каждого умершего в индустриально развитых странах приходилось 135 умерших от этой болезни в развивающихся странах. Результаты наблюдений, проведенных в Азии и Средиземноморье, показали, что в 1981 г. только в 14 странах этих регионов заболело Столбняком не менее 600 000 человек и 500 000 из них умерли.

В Европе в период 1970—1981 была самая низкая общая заболеваемость — менее 0,05 на 100 000 жителей.

В 2010 году в мире зарегистрировано около 61 000 смертей от столбняка. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорождённых), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно. Не требует особых объяснений график с сайта Всемирной организации здравоохранения: столбцы — число случаев заболеваний, линия — иммунизация населения.

Спасибо что дочитали до конца, и если вам понравилось или показалось полезным то, что я делаю — поддержите меня на моём сайте.

Ваш ScientaeVulgaris.

Травмы у детей. Первая помощь и дальнейшие действия — ДМЦ УДП

Травмы в летний период являются неотъемлемой составляющей для детского возраста. К сожалению, полностью уберечь ребенка от травм невозможно, но грамотно оказать первую помощь способен каждый взрослый человек. Самое главное правило – это не паниковать!  Если ребенок получил травму, необходимо оказать ему первую помощь и показать его либо проконсультироваться с врачом. В зависимости от характера повреждения, объем первичных мероприятий будет разный.

Выделяют следующие виды повреждений:

Ушиб  у ребенка

Наиболее часто встречаемая травма у детей. В результате ушиба кожные покровы не повреждаются, но на месте удара появляется отек и кровоизлияние (синяк). На место ушиба необходимо приложить  лед либо охлажденный предмет. Делать это можно несколько раз в течение первых суток в виде аппликаций по 5-7 минут.  При нарастании  кровоподтека необходимо обратиться к врачу-травматологу.


Вывих у ребенка

Это повреждение, при котором одна из костей, образующих сустав, смещается за пределы полости сустава. В детском возрасте вывихи чаще случаются в области локтевого сустава и в суставах пальцев кисти. Категорически запрещаются любые попытки «вправить» вывих  на месте происшествия, даже если это пытается сделать человек с  медицинским образованием!


Повреждение связок и сухожилий мышц

Это состояние, при котором происходит частичный разрыв сухожилий либо растяжение связок. Наиболее уязвимыми местами являются конечности.


Перелом

Это тип травмы, при которой происходит нарушение целостности кости. Выделяют переломы закрытые и открытые. В последнем случае происходит повреждение кожных покровов в области перелома.

Оказание первой помощи заключается  только в фиксации поврежденной конечности и транспортировке ребенка в ближайшее медицинское учреждение. При повреждении верхней конечности рука фиксируется косыночной повязкой, при повреждении нижней – шиной по всей длине ноги, используя для изготовления  любой подручный материал. При открытом переломе необходимо накрыть рану чистой салфеткой, при наличии возможности  допустимо смочить салфетку антисептическим раствором,  чтобы избежать попадания в нее инфекции. Салфетку оптимально фиксировать пластырем либо прихватить бинтом.
Устранять смещение отломков костей на месте происшествия категорически запрещено!


Ссадина

Это поверхностное повреждение кожи. В большинстве случае ссадину достаточно обработать любым антисептическим раствором. Однако при  возникновении покраснений вокруг ссадины, отека, выделения жидкости ребенка необходимо показать врачу-детскому хирургу.


Раны

Самый многообразный тип травмы. Это довольно глубокое по сравнению со ссадиной, повреждение кожи, сопровождаемое кровотечением. Основным доврачебным мероприятием при ранах является остановка кровотечения. Для этого на рану накладывают давящую повязку, предварительно при наличии возможности промыв водой для удаления инородных предметов и обработав антисептическим раствором. Удалять из раны  инородные тела руками запрещено, поскольку существует вероятность сместить их внутрь раны.

При ссадинах и ранах обязательно решается вопрос  об экстренной вакцинации против столбняка, необходимость и объем которой определяется врачом.


Укусы

Укусы бывают от насекомых и животных. При незначительных укусах насекомых врачом назначаются антигистаминные средства, при укусе жалящего насекомого (оса, пчела) – необходимо обратиться в медицинское учреждение для возможного извлечения жала насекомого и обработки раны.

При укусе клеща обращение к детскому хирургу или травматологу-ортопеду является обязательным. Не стоит предпринимать попытки самостоятельного удаления клеща, поскольку это увеличивает риск  заражения клещевым энцефалитом или боррелиозом. Защитить своего ребенка и привиться от клещевого энцефалита вы можете в нашем детском медицинском центре.

При укусе животного, в том числе домашнего, на место укуса необходимо наложить чистую повязку и сразу обратиться в медицинское учреждение. При укусах животными детям назначают курс прививок, направленных на профилактику бешенства.


Ожог

Вид повреждения в результате воздействия на кожу веществ с очень высокой температурой,  химических соединений или их сочетаний. Наиболее часто дети получают ожог огнем или кипятком. Выделяют несколько степеней ожогов от легкой, характеризующейся покраснением кожи,  до тяжелой, при которой отмечаются глубокие поражения  мягких тканей. При данных повреждениях необходимо как можно быстрее прекратить действие тепла и химических соединений  и охладить пораженное место либо под струей холодной воды, либо с помощью влажных,  холодных, часто заменяемых салфеток. Независимо от степени ожога ребенка необходимо показать врачу детскому хирургу.


Удар током или электротравма

Данный тип травмы возникает при контакте ребенка с розетками, электроприборами и проводами. При такой травме, наряду с возникновением ожога в месте соприкосновения, отмечаются нарушение в работе сердечно-сосудистой системы в виде аритмичного сердцебиения и прерывистого дыхания. При получении электротравмы необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Таким детям требуется врачебное наблюдение в течение нескольких дней.

Лучшая защита от инфекций — вакцинация!

Лучшая защита от инфекций — вакцинация!

Только профилактические прививки могут защи­тить Вашего ребенка от таких заболеваний, как полио­миелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В, тубер­кулез, корь, эпидемический паротит (свинка), красну­ха. Бытующее мнение о том, что защита от этих инфек­ций может быть достигнута иными неспецифическими методами, не имеет никаких оснований.

Только благодаря прививкам человечество ликви­дировало натуральную оспу, последнее заболевание которой было зарегистрировано в 1977 году. А ведь еще за 10 лет до этой даты оспой ежегодно заболевало 10 миллионов человек, из которых умирал 1 миллион человек.

По данным Всемирной Организации Здравоохра­нения (ВОЗ), вакцинация предотвращает ежегодно 180 миллионов случаев заболеваний коклюшем, дифтери­ей, столбняком и корью, 3,2 миллионов смертельных исходов этих инфекций, 400 тысяч паралитических форм полиомиелита и 2,4 миллионов случаев хрониче­ского гепатита В.

Соблюдение национального календаря профилактических прививок обеспе­чивает защиту от заболевания в максимально оптимальные сроки, поэтому не следует от­кладывать начало вакцинации и без основания увеличивать интервалы между прививками. Ес­ли же последнее произошло, то в целях своевре­менного осуществления дальнейших прививок до­пускается одновременное введение нескольких вакцин, что не представляет какой-либо опасности для ребенка.

Чем же опасны заболевания, прививки против которых включены в календарь?

Полиомиелит — заболевание приводит к развитию вялых параличей, сохраняющихся всю жизнь и приводящих к инвалидизации.

Гепатит В — примерно у 1 % заболевших развивается молниеносная форма, почти всегда за­канчивающаяся летально. Очень опасна и хрониче­ская форма, приводящая, особенно в случае заболевания в детстве, к циррозу и раку печени. 80 % случаев заболевания последним обусловлены ге­патитом В.

Туберкулез — развитие генерализованных, часто устойчивых к антибиотикам форм, в том чис­ле туберкулезного менингита.

Что такое проба Манту?

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза -Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Ежегодно в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч человек. По всему миру среди детей до 15 лет каждый год выявляется более 1 миллиона новых случаев туберкулеза. Вероятность инфицирования у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Течение заболевания у детей тяжелее, чем у взрослых. Как происходит заражение туберкулезом? Воздушно-капельный путь: при кашле, чихании, во время разговора. Контактно-бытовой путь: при контакте с вещами больного, посудой, загрязненными возбудителем туберкулеза. Заражение может произойти при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных, не прошедших термическую обработку. В основном туберкулез поражает органы дыхания, но нередко встречаются внелегочные формы. Поражаться могут суставы, почки, лимфатическая система, глаза, кожа, нервная система. Отсутствие аппетита и потеря веса — первые признаки туберкулеза у детей. Профилактика туберкулеза Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ. БЦЖ — это вакцина, которая защищает ребенка от туберкулеза. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию от туберкулеза проводят в роддоме (при отсутствии противопоказаний) в первые 3-7 дней жизни ребенка. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо провести туберкулиновую пробу Манту. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет. Что такое проба Манту? Для диагностики туберкулеза у детей большую ценность представляет туберкулиновая проба (реакция Манту), которая является основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным. Проба Манту — внутрикожное введение туберкулина — смесь из органических веществ, полученная из микобактерий туберкулеза. Суть метода заключается в том, что при инфицировании микобактериями туберкулеза в результате заражения или вакцинации вакциной БЦЖ, в месте введения туберкулина возникает воспалительная реакция, свидетельствующая о наличии антител к микобактерии туберкулеза. Кому необходимо проводить пробу Манту: — Здоровым детям, привитым БЦЖ, — 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. — Детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания). — 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной. — При необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ). Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые ранее вызывали у ребенка аллергическую реакцию. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей. Оценку результатов пробы проводит врач через 3 суток. Помните: туберкулез излечим при раннем выявлении!

[свернуть]

Коклюш — развитие пневмоний (до 25 % забо­левших), судорог (3 %), энцефалопатии (1 %).

Дифтерия — поражение миокарда, почек, пе­риферических нервов. Частота летальных исходов до 10 %.

Столбняк — заболевание поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Столбняк

СТОЛБНЯК — одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний, часто приводящее к смерти. Характеризуется расстройством центральной нервной системы с явлениями прогрессивного нарастания судорог скелетной мускулатуры, удушьем и периодическими генерализованными судорогами. ВОЗБУДИТЕЛЬ заболевания — столбнячная палочка. Она обитает в поверхностных слоях почвы и в содержимом кишечника человека и животных. Чаще всего встречается в богатых органическими веществами почвах. Заболевание возникает при попадании микробов на поврежденную кожу. Обычно это колотые раны или ссадины на руках и ногах. Заражение может произойти также при хронических язвенных поражениях кожи. СТОЛБНЯЧНАЯ ПАЛОЧКА вырабатывает токсин в условиях, где недостаточно кислорода. Такие условия создаются при омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и нарушает ее деятельность. От момента заражения до начала болезни проходит от 2 до 60 дней. Чем короче этот период, тем тяжелее протекает заболевание. Появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота или спины, затруднения при глотании. Затем появляется затруднение при открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного приобретает маску фиксированной страдальческой «сардонической» улыбки. В течение 1-3 суток начинаются очень болезненные судороги, которые приводят к нарушению дыхания и сердечной деятельности. Температура повышена, сознание сохранено. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной мускулатуры и паралича сердечной мышцы. ПРОГНОЗ начавшегося заболевания столбняком, как правило, неблагоприятный. Несмотря на экстренную медицинскую помощь, даже в развитых странах смертность от этого заболевания достигает 25%, а в развивающихся странах она составляет до 80%. ЕДИНСТВЕННОЙ МЕРОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ ЗАЩИТЫ ОТ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ ВАКЦИНАЦИЯ! ЦЕЛЬ ВАКЦИНАЦИИ — создать у человека невосприимчивость к столбняку. В России курс вакцинации против столбняка у детей осуществляется АКДС вакциной и состоит из 3-х прививок (в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев) с 1,5-месячным интервалом между ними и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее с 7 лет — АДС-М анатоксином (адсорбированным дифте¬рийно-столбнячным анатоксином). Взрослым следует вакцинироваться каждые 10 лет. Полный курс прививок обеспечивает защиту от столбняка 95-100% привитых. ПРОВЕДЕНИЕ ПРИВИВОК ВОВРЕМЯ И В СРОК ОБЕСПЕЧИВАЕТ ЗАЩИТУ ОТ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ. ПОЭТОМУ НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ НАЧАЛО ВАКЦИНАЦИИ! ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА может быть сделана как отечественной вакциной, так и ее зарубежными аналогами, зарегистрированными в России. Прививки против столбняка могут проводиться одновременно (в один день) с прививками против других инфекций, при этом побочное действие вакцинации не усиливается. Вакцинация против столбняка может быть отложена, если ребенок болен. При нетяжелых формах острых респираторных вирусных инфекций, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры. Аллергические состояния не являются противопоказанием к вакцинации. На введение АКДС вакцины у здорового ребенка в первые сутки может возникнуть повышение температуры, недомогание, болезненность, гиперемия и отечность в месте инъекции, которые проходят через 2-3 дня. После каждого ранения при отсутствии документального подтверждения о проведении полного курса плановых прививок в соответствии с возрастом, проводится экстренная профилактика столбняка. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА предусматривает первичную хирургическую обработку травмированных тканей и создание иммунологической защиты организма человека при помощи столбнячного анатоксина, противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина. АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ — ЕДИНСТВЕННЫЙ МЕТОД ЗАЩИТЫ ОТ СТОЛБНЯКА! БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К ВАШИМ БЛИЗКИМ. ДАЖЕ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ТРАВМАХ, СВЯЗАННЫХ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ЗЕМЛЕЙ, ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!

[свернуть]

Корь — заболевание осложняется развитием отита (7-9 %), пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии (1-6 %), энцефалита (0,1 %), смерти (0,01 %). Риск тяжелых осложнений и смерти осо­бенно высок у маленьких детей.

КОРЬ У ДЕТЕЙ

Корь — это острое вирусное заболевание, пожалуй, самое «заразное» среди детских инфекций. Корь остается одной из основных причин смерти детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20. Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катаральный, период высыпаний, период реконвалесценции. Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика). На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Потом сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась. Осложнения кори: • Слепота • Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга) • Пневмония • Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа • Корь может активизировать течение туберкулеза • Отит Особенно тяжело корь протекает у детей с нарушениями иммунной системы, у ослабленных детей. Перенесенная корь оставляет после себя пожизненный иммунитет (невосприимчивость) к повторному заражению. Главным принципом профилактики кори является вакцинация. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения в возрасте до 35 лет и взрослого населения от 36 до 55 лет из отдельных групп риска (ранее не привитых и не болевших корью). Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с интервалом в 3 месяца. После двукратного введения вакцины иммунитет формируется в 95% случаев. Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вашего ребенка от кори. Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме. Риску заболевания корью подвергаются все невакцинированные. Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция. ЗАЩИТИТЬ РЕБЕНКА ОТ КОРИ – ВАШ РОДИТЕЛЬСКИЙ ДОЛГ!

[свернуть]

Эпидемический паротит (свинка) — у 10 % заболевание осложняется серозным менинги­том, в отдельных случаях воспалением поджелу­дочной железы. Свинка, перенесенная в детстве, является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т.к. вирус может поражать яички и яичники.

Краснуха — в детстве заболевание протекает относительно легко, но представляет большую опасность для беременных, которые заражаются от больных детей. Заболевание краснухой беремен­ных очень часто (в 50-70 %) приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям. Двукратная прививка, проведенная в детстве, надежно защищает от заболевания во взрослом возрасте.

Краснуха

Краснуха — острое вирусное заболевание, ко¬торым в довакцинальное время переболевал каж¬дый человек. Источником заражения является больной, кото¬рый выделяет вирус при чихании, кашле, с капель¬ками слюны за несколько дней до проявления у не¬го признаков болезни, в течение всего заболевания и нескольких дней после выздоровления. Перене¬сенная краснуха сопровождается развитием пожиз¬ненной невосприимчивости (иммунитета) к после¬дующему заражению. Краснухой заболевают, в основном, дети от 1 го¬да до 7 лет. В этом возрасте в большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно и прояв¬ляется небольшим повышением температуры, лег¬ким недомоганием, катаральными явлениями в виде насморка, кашля, конъюнктивита (покраснение глаз). Эти симптомы развиваются одновременно или за 1-2 дня до появления небольшой сыпи розо¬вого цвета на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на ягодицах и спине. Через 2-3 суток сыпь бесследно исчезает. Характерным симптомом краснухи является увеличение затылоч¬ных и заднешейных лимфатических узлов, достига¬ющих в ряде случаев размеров фасоли. Намного тяжелее краснуха протекает у подро¬стков и взрослых, часто сопровождаясь выражен¬ными катаральными симптомами, интоксикацией, высокой температурой, болями в мышцах и суста¬вах, в редких случаях осложняясь хроническим ар¬тритом и энцефалитом. Но особую опасность представляет заболе¬вание краснухой беременных. Сами они переносят заболевание в обычной форме, опасность же состо¬ит в том, что вирус поражает эмбрион или плод, вы¬зывая развитие множественных уродств, выкиды¬ши, смерть плода. При этом следует учитывать до¬статочно высокую степень риска заражения красну¬хой во время беременности — ведь 20 % женщин де-тородного возраста не болели в детстве краснухой и, следовательно, подвержены этой инфекции. Осо¬бенно опасно заболевание краснухой в первой трети беременности. В этом случае до 75 % детей рождаются с так называемым «синдромом врожденной краснухи» — множественными поражениями раз¬личных органов и систем. В случае же контакта неиммунного лица, будь то ребенок или взрослый, с больным красну¬хой, возможности предупредить последующее развитие заболевания не существует, так как ни иммуноглобулин человека, ни вакцинация (и то и другое является эффективным в случае коревой инфекции) при этой ситуации не оказывают како¬го-либо действия. Единственным способом защиты от заболевания краснухой являются привив¬ки живой вакциной, включенные в календарь прививок России в 1998 г. Детям вакцину вводят два раза: в возрасте одного го¬да и в 6 лет (перед поступлением в школу). В слу¬чае, если девочка не была привита против красну¬хи и не перенесла эту инфекцию, ее следует двухкратно провакцинировать в возрасте до 25 лет с тем, чтобы по достижении детородного возраста она была защищена от заражения данным ви¬русом. Противопоказания к вакцинации против краснухи крайне ограничены: в случае острого заболевания прививки проводят через 1 месяц по¬сле выздоровления. Не подлежат иммунизации больные с иммунодефицитными состояниями и сильными реакциями на предшествовавшее введе¬ние вакцины против краснухи. Из-за теоретичес¬кой опасности поражения вакцинным вирусом плода противопоказана вакцинация беременных, а перед прививкой женщины должны быть преду¬преждены о необходимости предохранения от бе¬ременности в течение 3 месяцев после иммуниза-ции. Вместе с тем прививка, случайно проведен¬ная во время беременности, не является показани¬ем для ее прерывания. Защитите себя и своих детей! Своевременно проведите вакцинацию против краснухи!

[свернуть]

Учитывая низкую реактогенность совре­менных вакцин, противопоказания к прививкам ограничены и их определяет только врач. У ряда детей после прививки могут развиться реакции в месте введения (краснота, отечность, болезнен­ность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия; плаксивость, нарушение сна, аппетита и т.п.).

Перед прививкой и после прививки постарай­тесь не включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые у вашего ре­бенка имеется аллергическая реакция. В это же время ребенка следует предохранять как от переохлаждения, так и от перегревания и ограни­чить его контакты лишь членами семьи.

Уважаемые родители, знайте: прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекци­онных болезней. Отказываясь от приви­вок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка!

Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю

 

 

Столбняк: признаки, лечение, профилактика

С развитием медицины человечество победило многие страшные болезни — чуму, лепру, туберкулез. Столбняк, от которого, если верить легенде, умер сын Гиппократа, с середины прошлого века тоже не относится к разряду неизлечимых заболеваний. Но, к сожалению, до сих пор от него часто страдают люди, проживающие в сельской местности или дачники. Почему так происходит? Как распознать недуг и что делать, чтобы не заболеть, вы узнаете из этой статьи.


На сегодняшний день столбняк больше всего распространен в южных странах с низким уровнем медицины, но и на наших родных грядках он тоже встречается

Бесстрашный дядя Ваня…

Мой сосед по даче, неутомимый дядя Ваня, обливающийся по утрам холодной водой и все лето щеголяющий в неизменной тельняшке, не признавал перчаток, когда высаживал рассаду или работал в саду. На все мои доводы о необходимости соблюдать простейшую личную гигиену он всегда отмахивался: «Земля рук требует, а в твоей резине ни я ее не почувствую, ни она меня!»


Риск заражения столбняком через почву возрастает при наличии любых повреждений кожи — царапин, заусениц и т.п.

И лишь после того, как однажды, поцарапав палец о ржавый гвоздь, долго пролежавший в земле, дядя Ваня уже через два дня угодил в больницу и буквально чудом остался жив, он резко изменил свое мнение о садовых перчатках. Теперь у него их целая коллекция для разных видов дачных работ — обливные, хлопчатобумажные, латексные. И когда я посмеиваюсь над его неожиданно разросшимся «гардеробом» и напоминаю об особенном отношении к земле, он только тяжело вздыхает: «А как ты хотела? Столбняк — это не шутки!»


Что такое столбняк?

Столбняк — это инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия клостридия (Clostridium tetani), или столбнячная палочка. Эта бактерия обитает практически повсюду: в почве, в водоемах, в кишечнике многих животных — и даже человека. Но смертельную опасность представляет не она сама, а токсин, который вырабатывают ее споры в условиях отсутствия кислорода и при высокой температуре. 


Клостридия крайне живуча — не погибает при кипячении в течение часа

Оптимальная картина инфицирования выглядит так: споры клостридии внедряются в организм человека через глубокую раневую поверхность. Это может произойти, если наступить босой ногой на ржавые грабли или поранить руку о проволоку или гвоздь, некоторое время пролежавшие в земле. В дореволюционной России столбняк становился причиной смерти женщин, которые рожали в поле, на земле, а роды принимали с использованием нестерильных инструментов.


Столбняк не зря называют болезнью ржавых гвоздей — следите, чтобы на вашем участке они встречались редко

Если рану вовремя не продезинфицировать — или, наоборот, переусердствовать и наложить слишком тугую повязку, которая перекроет доступ кислороду, то будет создана идеальная среда для возникновения токсина, смертельного для человека. При этом сам пострадавший не несет угрозы для окружающих, он не заразен — но без оказания медицинской помощи обречен. 




Признаки столбняка Еще одно коварство столбняка заключается в том, что инкубационный период (отрезок времени с начала инфицирования до появления симптомов болезни) может длиться как двое суток, так и 14 дней. Вы уже и не вспомните про ранку от ржавого гвоздя, а болезнь будет неумолимо прогрессировать. О наличии столбняка могут сказать следующие признаки:
  • тянущая боль в месте раны,
  • постоянное напряжение в области мышц затылка,
  • затруднения при глотании,
  • повышение температуры,
  • обильная потливость,
  • слюнотечение,
  • учащенное сердцебиение,
  • характерный дефект мимики лица, называемый сардонической улыбкой (лоб наморщен, а рот сводит вынужденная улыбка).

В запущенных случаях начинаются судороги тела (по типу гимнастического упражнения мостик), наступает паралич органов дыхания, что и приводит к летальному исходу.

Как лечат столбняк

Единственный шанс спасти жизнь человеку при подозрении на столбняк — это ввести ему на раннем этапе антистолбнячную сыворотку. Именно это и делают врачи в травмпункте даже при незначительных ранах, чтобы исключить столбняк.
 

Иммунитет на столбняк нестойкий, поэтому на протяжении жизни надо возобновлять вакцинацию

К счастью, существует и прививка от столбняка, которая входит в календарь обязательных для детей: в 3 месяца, в 1,5 года, в 6 лет, а в дальнейшем с перерывом в 10 лет до конца жизни. Поэтому, отказываясь прививать ребенка, родители подвергают его жизнь смертельной опасности.


Профилактика столбняка

Можно ли как-то самостоятельно защитить себя от столбняка? Да, если элементарно свести к минимуму возможность «встречи» с клостридией. Для этого достаточно строго придерживаться простых мер безопасности при работе на даче.
  • Носить максимально закрытую одежду и обувь, чтобы не пораниться о ржавое железо или старую древесину.
  • Все работы с землей проводить только в перчатках. Вспомните дядю Ваню!
  • Любые порезы и раны сразу обрабатывать 3%-м раствором перекиси водорода, а затем — зеленкой или йодом.
  • При глубокой ране колющего характера, не накладывая на нее тугую повязку, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. 

О том, какие еще потенциальные опасности могут вас подстерегать на родной даче, читайте в статье Простейшая техника безопасности на даче и сельском подворье.

Столбняк – это серьёзно. Как лечить порезы, проколы и другие летние раны | Здоровая жизнь | Здоровье

Лето – время ран, порезов, царапин, у детей – из-за более активных игр, у взрослых – из-за работы на даче.

Как и чем их лечить, чтобы не было осложнений?

«Нетяжёлые травмы обычно лечат самостоятельно. Но надо понимать, что они могут приводить к серьёзным проблемам, – говорит травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии Балашихинской областной больницы Вадим Пархалин. – При каких, казалось бы, не очень страшных травмах нужно обращаться к врачу?

Прежде всего при колотых ранах, они возникают при проколах гвоздём или другими острыми предметами.

Такие раны особенно опасны вероятностью заражения столбняком – болезнь может развиваться в глубине и сначала быть незаметной, а потом «расцветает» в полную силу. Это из-за анатомического строения стопы и кисти, тут инфекция может распространяться по синовиальным сумкам, окружающим сухожилия. Всё может закончиться сепсисом (заражение крови). Потому с колотыми ранами сразу обращайтесь к врачу.

Если рана резаная и её длина больше 2 см и тем более если она проникает в подкожную клетчатку или глубже, травматолог тоже необходим. При такой длине разреза часто нужно накладывать шов. То же относится к рваной ране (у неё неровные края).
Самостоятельно она плохо будет срастаться – с образованием грубого рубца. К травматологу нужно обращаться, когда рана плохо заживает, продолжает кровоточить или нагнаива­ется.

Когда переломы бывают со смещением кости (это видно), всегда вызывают скорую.

Это же касается и вывихов. Но есть переломы без видимого смещения костей (так часто бывает при травмах предплечья, голеностопа, рёбер и т. д.), и, полагая, что это просто ушиб или растяжение, многие терпят боль и обращаются к доктору с большой задержкой.

Потому при сильной боли надо приехать в травмпункт, чтобы исключить перелом, разрыв связок и другие серьёзные травмы. Для перелома типичны боль, выраженный отёк, нарушение функции. Так, если сломаны кости предплечья, человек не может сжать кисть и вращать ею; если сломан голеностоп, не может совершать движения стопой, стоять на этой ноге. При таких симптомах не тяните и вызывайте скорую».

Нажмите для увеличения 

Сам себе травматолог

Если вы возьмётесь обрабатывать рану себе или близким, то запомните, что такое лечение включает в себя три обязательных этапа.

Этап первый – первичная обработка поверхности раны. Обильно промойте рану чистой водой, чтобы смыть видимые загрязнения, а потом повторите это с помощью антисептиков. Их много – перекись водорода, спирт, фурацилин, мирамистин, хлоргексидин и т. д. Они убивают микроорганизмы, попавшие в рану. Такие лекарства нужно обязательно иметь в домашней аптечке. Если по закону подлости их под рукой не оказалось, можно промыть рану водой. Если нет чистой воды – антисептиками.

Этап второй – нанесение лекарств на рану. Здесь всё просто: действовать нужно так, как это указано в инст­рукции к препарату, и обязательно с учётом его лекарст­венной формы – раствора, спрея, мази, геля или порошка.

Этап третий – закрытие раны. Лучше всего это делать с помощью асептических пластырей или салфеток и фиксирующих их эластических сеток (они бывают для разных зон тела – от отдельных пальцев до крупных суставов). Если под рукой есть только бинт, это не так удобно, но нестрашно. Но постарайтесь, чтобы салфетка на ране была стерильной. Всё это лучше иметь в дачной аптечке.

И здесь нужна прививка

Дачники, работающие на своих участках, как и сельхозработники, – основные группы риска по заражению столбняком. Эта инфекция вызывает смерть у 39–50% больных, и её типичные осложнения – переломы костей, разрывы мышц (столь сильны спазмы мышц), остановка сердца.

– Почти все случаи столбняка бывают у тех, кто никогда не был вакцинирован, – говорит педиатр, советник директора НМИЦ здоровья детей, профессор, специалист по вакцинации Владимир Таточенко. – Вакцинация не предотвращает болезнь на 100%, но в случае заражения болезнь протекает гораздо легче. Вакцинацию против столбняка проводят в детском возрасте. Это три прививки в первые полгода жизни, и потом ревакцинаци­я для усиления иммунитета в 1,5 года, в 6–7 лет и ещё в 14 лет. Потому ребёнку, прошедшему все эти этапы, необходимые к своему возрасту, не надо ничего дополнительно делать при получении ран, которые могут быть загрязнены землёй, – у него есть иммунитет. Исключение – глубокие раны, в их случае необходимо экст­ренное введение дозы противостолбнячной вакцин­ы.

Со взрослыми всё хуже, большинство оказывается незащищёнными от столб­няка, так как иммунитет к его возбудителю постепенно ослабевает. И, чтобы поддерживать его, с 18 лет им нужно проводить ревакцинацию – делать прививки каждые 10 лет. Это прописано в Национальном календаре прививок, но, к сожалению, мало кто их делает. Более того, мало кто из взрослых знает, что это необходимо. Потому при получении ран, загрязнённых землёй, всем, кому делали прививку более 5 лет назад, рекомендуется вводить специфические противостолбнячные препараты. Причём относиться к этому нужно серьёзно.

Столбняк | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое столбняк?

Столбняк — заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Бактерии производят токсин или яд, вызывающий сильные мышечные спазмы. Столбняк может быть очень опасным, но вы можете сделать прививку, чтобы предотвратить его. Столбняк также называют «тризмом челюсти», потому что из-за мышечных спазмов в челюсти трудно открыть рот. Столбняк также вызывает судороги и затрудняет глотание или дыхание.

В Соединенных Штатах большинству людей делали прививки от столбняка, поэтому болезнь встречается относительно редко.Люди, которые никогда не проходили вакцинацию или не получали ревакцинацию в течение последних 10 лет, с большей вероятностью заболеют столбняком. Сюда входят люди, недавно переехавшие в США из стран, где прививки от столбняка — редкость.

Как предотвратить столбняк?

Вы можете предотвратить столбняк, сделав все рекомендованные прививки (прививки). Существует три различных комбинированных иммунизации, которые включают вакцину от столбняка.

Если вы никогда не делали прививки от столбняка в детстве или если вы не уверены, делали ли они их, вам потребуется сделать 3 прививки от столбняка примерно за год.После этого вам подойдет 1 ревакцинация каждые 10 лет.

Сделайте прививку от столбняка как можно скорее, если у вас грязный порез или рана и с момента последней прививки от столбняка прошло 5 или более лет. Некоторым людям может потребоваться иммуноглобулин против столбняка (TIG) для лечения ран, подверженных высокому риску развития столбняка. Иммуноглобулин обычно требуется только в том случае, если вы не выполнили (или не знаете, прошли ли) серию прививок от столбняка.

Что вызывает столбняк?

Бактерии, вызывающие столбняк, называются Clostridium tetani .Обычно они встречаются в грязи и почве, чаще всего в районах с отходами животноводства, таких как фермы и ранчо. Эти бактерии обычно попадают в организм через рану, порез или занозу. Они также могут попасть в организм через нечистую инъекцию, например, когда человек вводит запрещенный наркотик.

Бактерии лучше всего растут, когда они не находятся рядом с кислородом. Чем глубже и уже рана, тем меньше кислорода вокруг нее, поэтому столбняк более вероятен. Например, бактерии могут размножаться в колотой ране от грязного ногтя.Чем грязнее рана, тем выше риск заболеть столбняком. Но столбняк может расти и в чистой ране.

Столбняк не заразен, поэтому его нельзя заразить от человека, у которого он есть.

Каковы симптомы?

Симптомы столбняка появляются медленно и со временем ухудшаются. Время, необходимое для появления симптомов после пореза или травмы, колеблется от нескольких дней до месяцев. В большинстве случаев симптомы столбняка появляются в течение 14 дней.

Симптомы столбняка часто начинаются с головной боли и проблем с открыванием рта (тризм).У вас также могут быть проблемы с глотанием и / или ригидность шеи, спины или плеч.

По мере распространения токсина может быть смертельным. Это может вызвать проблемы с артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Это может вызвать сильные и болезненные мышечные спазмы шеи, рук, ног и живота. Если спазмы продолжаются и усиливаются, они могут сломать кости, в том числе позвоночник.

Как диагностируется столбняк?

Лабораторных тестов на столбняк нет. Врач обычно может диагностировать столбняк после того, как задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также проведет физический осмотр.Поскольку другие проблемы могут вызвать мышечные спазмы, такие как столбняк, ваш врач проведет тесты, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим.

Ваш врач проведет анализы, чтобы решить, как лечить ваши симптомы. Например, он или она может заказать анализ крови (газы артериальной крови), чтобы узнать, насколько хорошо вы дышите.

Как лечится?

Если вы инфицированы столбняком, вам нужно будет оставаться в больнице, чтобы вы могли получать лекарства и жидкости для контроля мышечных спазмов и боли.Вам также может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. Ваш врач полностью очистит любую рану или порез, чтобы удалить бактерии. Очистка пораженного участка предотвращает образование токсинов бактериями. В лечение также входят:

  • Антибиотики. Эти лекарства убивают бактерии.
  • Столбнячный иммуноглобулин (TIG). Это белок, который помогает иммунной системе вашего организма находить и уничтожать бактерии. TIG повышает иммунитет, пока ваше тело борется с инфекцией.
  • Лекарства для уменьшения мышечных спазмов.Вас также могут лечить в отделении интенсивной терапии (ОИТ) с помощью лекарств, которые парализуют ваши мышцы на некоторое время, пока ваше тело не начнет восстанавливаться. В этом случае вам понадобится лечение, чтобы помочь с дыханием и другими функциями организма.

После столбняка у вас нет иммунитета к этой болезни. Вы можете снова заразиться. Так что продолжайте делать обычные прививки от столбняка, когда вам станет лучше.

Столбняк | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое столбняк?

Столбняк иногда приводит к летальному исходу заболевание центральной нервной системы.Это вызвано ядом (токсином), созданным столбнячная бактерия. Бактерия обычно попадает в организм через открытую рану. Столбняк бактерии живут в почве и навозе. Их также можно найти в кишечнике человека и другие места.

  • Столбняк чаще встречается в более теплом климате или в более теплые месяцы.
  • Столбняк очень редко встречается в США из-за широко распространенной иммунизации.

Что вызывает столбняк?

Столбняк вызывается токсином бактерия Clostridium tetani.Он не передается от человека к человеку. Такое случается в люди, у которых были ранения или проколы кожи или глубоких тканей. Это также видно в пуповина младенцев в развивающихся странах. Это происходит в местах, где вакцины столбняк не распространены, и родители могут не знать, как ухаживать за пень после рождения ребенка. После того, как человек заразился столбняком, может пройти от 3 до 21 год дней до появления симптомов.В среднем симптомы появляются примерно к 8-му дню. У младенцев Для развития симптомов может потребоваться от 3 дней до 2 недель.

Каковы симптомы столбняка?

Это наиболее частые симптомы столбняка:

  • Жесткая челюсть (также называемая тризмом)
  • Жесткие мышцы живота и спины
  • Сокращение лицевых мышц
  • Быстрый импульс
  • Лихорадка
  • Потение
  • Болезненные мышечные спазмы, особенно в области раны (если они затрагивают горло или грудная клетка, дыхание может быть остановлено)
  • Проблемы с глотанием

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется столбняк?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.

Как лечится столбняк?

Ваш лечащий врач будет принять решение о лечении на основании:

  • Сколько вам лет
  • Ваше общее состояние здоровья и прошлое здоровье
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение столбняка (или для снижения риска столбняка после травмы) может включать:

  • Лекарства от спазмов
  • Тщательная очистка раны
  • Инъекции антитоксина
  • Использование аппарата ИВЛ (дыхательного аппарата), если у вас есть проблемы с дыханием самостоятельно
  • Антибиотики
  • Другие лекарственные средства для снятия боли и другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение

Какие возможные осложнения столбняка?

Осложнения столбняка могут включать:

  • Спазмы голосовых связок
  • Сломанные кости из-за тяжелой мышцы спазмы
  • Проблемы с дыханием
  • Пневмония
  • Высокое кровяное давление или аномальное сердце ритмы
  • Тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легкое)
  • Смерть

Можно ли предотвратить столбняк?

Укол DTaP представляет собой комбинацию вакцина, защищающая от 3 болезней: дифтерии, столбняка и коклюша.В CDC рекомендует детям сделать 5 прививок АКДС. Первые 3 выстрела даются на 2, 4 и 6 месяцев возраста. В возрасте от 15 до 18 месяцев ребенку делают четвертую прививку. А пятый Укол делается, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. При регулярных осмотрах для Дети 11 или 12 лет, подростки должны получить дозу Tdap. Ракета-носитель Tdap — это столбняк, вакцина против дифтерии и коклюша.

Если взрослый не получил вакцину Tdap в качестве В подростковом возрасте этот человек должен получить дозу Tdap вместо бустера Td. Взрослые должны получать бустер Td каждые 10 лет. Но это может быть сделано до 10-летней отметки. Всегда обращайтесь к своему врачу за советом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы получили рану от предмета загрязненный грязью, фекалиями животных или навозом, вам следует обратиться за медицинской помощью провайдер.Вам может потребоваться прививка от столбняка, если с тех пор прошло более 5 лет. ваша предыдущая вакцинация или вы не можете вспомнить свою последнюю вакцинацию.

Если у вас есть какие-либо симптомы перечисленные в разделе «Симптомы», немедленно обратитесь за медицинской помощью. Столбняк требует срочного внимание.

Основные сведения о столбняке

  • Столбняк — острое заболевание Центральная нервная система.Иногда это приводит к летальному исходу. Это вызвано токсином бактерия clostridium tetani.
  • Бактерия clostridium tetani обычно попадает в организм через открытую рану.
  • Бактерии столбняка живут в почве и навозе. Его также можно найти в кишечнике человека. и другие места.
  • Симптомы столбняка могут включать: ригидность челюсти, мышц живота и спины.Это также может вызвать голодание. пульс, лихорадка, потливость, болезненные мышечные спазмы и проблемы с глотанием.
  • Вакцина против столбняка может снизить риск заболевания после травмы.
  • Столбняк требует правильной медицинской помощи прочь. Лечение может включать лекарства и инъекции антитоксина.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш врач. ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Столбняк

Столбняк — это инфекция, вызываемая бактериями.Он влияет на мозг и нервную систему, вызывая спазмы и судороги, которые могут быть опасными для жизни.

В Великобритании существует национальная программа иммунизации для защиты от столбняка. Вам сделают прививку от него в первые несколько месяцев жизни. Затем вам следует сделать прививки в школе и сделать ревакцинацию для предотвращения столбняка.

  • О столбняке
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Дополнительная информация
  • Источники
  • Связанные темы

О столбняке

Бактерия Clostridium tetani вызывает столбняк.Он производит токсин, который поражает мозг и нервную систему. Около 50 человек в Великобритании заболевают столбняком каждый год.

Симптомы

Есть разные типы столбняка.

Столбняк общий

Поражает взрослых, является наиболее распространенным типом и опасен для жизни. У вас может быть генерализованный столбняк на срок от двух до 50 дней (в среднем около семи дней), прежде чем вы поймете, что у вас он есть. Симптомы могут включать:

  • Спазмы или скованность мышц челюсти (блокировка челюсти)
  • Жесткость мышц или мышечная боль, которая обычно начинается в шее, плече и спине
  • спазмы или судороги тела, которые могут быть болезненными и могут повлиять на ваше дыхание или пищеварение
  • лихорадка
  • потеет

Симптомы могут длиться более четырех-шести недель.

Столбняк локализованный

Это редко встречается у взрослых. Иногда бактерии столбняка поражают только мышцы около раны, через которую попадают бактерии. Это заставляет мышцы напрягаться, и у вас могут возникать болезненные спазмы. Это поддается лечению и обычно не опасно для жизни.

Столбняк головы

Это редкая форма столбняка. Он поражает взрослых, перенесших травму головы, или, чаще, детей с ушной инфекцией, и бактерии столбняка попадают в организм таким образом.Столбняк при головном уборе вызывает блокировку челюсти и может повлиять на все нервы в голове, которые контролируют ваше выражение лица, чувства и глотание. Эти симптомы появятся быстро и опасны для жизни.

Столбняк новорожденных

Это поражает новорожденных и опасно для жизни. Симптомы такие же, как и у генерализованного столбняка, и возникают примерно через три дня после рождения. Вы можете заметить своего ребенка:

  • плохо питается
  • жесткий или жесткий
  • судороги

Мать, у которой нет иммунитета к столбняку или не была полностью иммунизирована, может передать столбняк ребенку.Он также может передаваться через заживающую пупочную рану, которая не очищена должным образом или была разрезана нестерильным инструментом.

Осложнения

У четырех из 10 человек столбняк вызывает смерть. Спазмы или судороги могут быть сильными, и вы можете перестать дышать или у вас случится сердечный приступ. Другие осложнения столбняка включают:

  • пневмония (легочная инфекция) и другие инфекции
  • Переломы — спазмы или судороги
  • проблемы с дыханием
  • Проблемы с мышцами (рабдомиолиз)
  • кома

Причины

Бактерии столбняка обнаруживаются в почве, фекалиях животных и иногда в фекалиях человека.Бактерии, скорее всего, вызовут инфекцию, если у вас есть рана, вызванная чем-то грязным, например, ножом или гвоздем, или укусом животного. Загрязненные инструменты во время родов или аборта повышают риск столбняка у женщин.

Большинство людей, заболевших столбняком, не были вакцинированы или не получали обычных прививок или бустеров от столбняка.

Если вы не были вакцинированы или не получали ревакцинацию, вы можете заразиться столбняком, если:

  • у вас есть рана, и она инфицирована — это может быть незначительная царапина или порез, или у вас может быть пирсинг
  • Вы только что родили и заразились (столбняк по материнской линии)
  • , если вы вводите наркотики или лекарства с помощью нестерильной иглы, на которой присутствуют бактерии столбняка

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас столбняк, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы.Первыми симптомами могут быть недавняя рана и жесткость мышц или спазмы.

Иногда бактерии столбняка могут быть взяты из раны и отправлены в лабораторию для исследования.

Лечение

В больнице вашу рану тщательно промоют, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование. Будут назначены лекарства, такие как иммуноглобулин, для борьбы с токсинами, вырабатываемыми бактериями, вызывающими заболевание. Вам нужно будет остаться в больнице, и вас могут подключить к кардиомонитору или помочь дышать.Ваш врач может прописать вам антибиотики, такие как метронидазол или бензипенициллин, для лечения инфекции. Миорелаксанты, такие как диазепам или лоразепам, используются при мышечных спазмах.

Профилактика

Вакцинация

Существует вакцина от столбняка. Это делается в руку или бедро. При первой вакцинации вам потребуются три дозы вакцины с перерывом в несколько месяцев между каждой. В Великобритании его обычно дают младенцам в возрасте двух, трех и четырех месяцев.

Затем дети получат ревакцинацию, когда им исполнится около трех лет, обычно в дошкольном учреждении, и снова через 10 лет, прежде чем они покинут школу. Тогда у вас должна быть защита от столбняка на всю жизнь. Вам может потребоваться прививка от столбняка, если вы путешествуете за границу и не получали прививку в течение последних 10 лет. Спросите совета у терапевта.

Если вы не были вакцинированы в детстве, вы можете получить первые три дозы вакцины в любом возрасте. Через 10 лет вам понадобится ревакцинация.Как правило, необходимо всего пять доз вакцины, чтобы защитить вас на всю жизнь.

Женщинам можно делать укол от столбняка во время беременности, чтобы предотвратить столбняк.

Если вы переболели столбняком, вы можете снова заразиться им и вам необходимо пройти вакцинацию.

Если у вас порез, но вы не прошли вакцинацию

Если у вас есть резаная или мокнущая рана, например ожог, и вы никогда не делали прививку или не болели прививкой от столбняка более 10 лет, вам необходимо в качестве меры предосторожности принять бустерную дозу столбняка. .Вам также могут дать дозу противостолбнячного иммуноглобулина, который является белком (антителом), чтобы помочь вашему организму бороться с любой столбнячной инфекцией, которая может у вас развиться.

Дополнительная информация

Агентство по охране здоровья

Источники

  • Британский национальный формуляр (BNF) сентябрь 2007 г. Издательская группа BMJ, 2007 г .; 54
  • CDR Еженедельно. Агентство по охране здоровья. Том 13. Номер 48. 27 ноября 2003 г.
  • DTaP / IPV / Hib. Иммунизация.www.immunisation.nhs.uk, по состоянию на 1 ноября 2007 г.
  • Каспер Д.Л., Браунвальд Э, Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л. Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е изд. США, Макгроу-Хилл, 2005: 840-842
  • Иммунизация против инфекционных болезней 2006. Зеленая книга. Департамент здравоохранения. 20 октября 2007 г. www.dh.gov.uk
  • Саймон С., Эверит Х., Кендрик Т. Оксфордский справочник по общей практике. 2-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета 2005: 484-485
  • Столбняк.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). www.who.int, по состоянию на 1 ноября 2007 г.

Связанные темы

Здоровье путешественников для экзотических локаций

Профилактика столбняка — обзор

Обеспечьте соответствующую профилактику столбняка (см. Приложение H) и проверьте наличие сопутствующих травм, таких как расшатывание зубов и переломы нижней челюсти или лица. Колотый лед, завернутый в чистую марлю и зажатый внутри щеки, может уменьшить отек, кровотечение и дискомфорт.

Если имеются переломы или отрывы зубов, тщательно исследуйте раны пальцем в перчатке, ища фрагмент зуба внутри раны. При глубоких ранах или всякий раз, когда возникает вопрос об инородном теле, сделайте рентгенограмму или выполните ультразвуковое исследование (с использованием внутриполостного датчика с частотой 6,5 МГц), чтобы исключить или вовлечь его. В идеале следует учитывать все отсутствующие зубы или фрагменты зубов (см. Главу 42).

Когда присутствуют только небольшие порезы (менее 2 см) и происходит только минимальное зияние раны, все, что требуется, — это успокоение и простой последующий уход. Сообщите пациенту, что рана станет несколько неудобной и покрыта гноем в течение следующих 48 часов, и попросите его промыть его теплой водой или перекисью водорода половинной концентрации в течение нескольких дней после еды и каждые 1-2 часа во время бодрствования. Пациенты могут полоскать ротовую полость хлоргексидином 0,12%, полоскать рот в течение 30 секунд и сплевывать четыре раза в день.

Если кровотечение продолжается или края раны падают между жевательными поверхностями, или если края раны сильно зияют (особенно на краю языка), или имеется лоскут или деформация, когда нижележащая мускулатура сокращается, рану следует анестезировать лидокаином с адреналином, тщательно промыть физиологическим раствором и слегка сблизить рассасывающейся нитью 5-0 или 6-0.

Большинство разрывов на языке хорошо заживают без наложения швов. Решение о том, следует ли восстанавливать разрывы языка, зависит от предполагаемого риска нарушения функции после заживления. Раны, которые следует рассматривать для восстановления, включают большие рваные раны (более 1 см в длину), которые проходят в мышечные слои языка или проходят через них, глубокие рваные раны на боковой границе языка, зияющие раны или рваные раны с большими лоскутами, или рваные раны, которые могут вызвать дисфункцию при неправильном заживлении (передний расщепленный язык).Рваные раны языка, которые не нуждаются в лечении, включают разрывы менее 1 см в длину, рваные раны или рваные раны, которые оцениваются как незначительные с клинической точки зрения.

Рассмотрите возможность использования процедурной седации и обезболивания при наложении швов детям, которые не могут сотрудничать (см. Приложение E).

Растягивающий шов или специальный зажим с резиновым наконечником могут быть очень полезны при попытке зашить язык маленькому ребенку или взрослому в состоянии алкогольного опьянения (Рисунок 51-1).Здесь также применяется такой же последующий уход, как описано ранее.

Когда внешняя поверхность губы разорвана, любое расслоение подлежащей мускулатуры должно быть восстановлено с помощью скрытых рассасывающихся швов.

Чтобы избежать неприглядного шрама при заживлении губы, очень важно точное приближение кожи. Во-первых, приблизьте красную кайму, сделав ее основным швом (Рисунок 51-2). Тонкий нерассасывающийся шовный материал (например,g., нейлон 6-0 или пролен) наиболее подходит для кожных поверхностей губ, тогда как тонкий рассасывающийся шовный материал (например, 6-0 Dexon или Vicryl) вполне приемлем для использования на слизистой оболочке и киноварном крае.

Хотя в большинстве случаев антибиотики не показаны, при глубоких разрывах слизистой оболочки или губы или при любых ушитых разрывах во рту разумно прописать профилактический пенициллин (пенициллин V, калий, 500 мг трижды в сутки). до 4 дней) для предотвращения инфекций глубоких тканей.(Эритромицин или азитромицин можно заменить у лиц с аллергией на пенициллин.)

Рекомендовать ацетаминофен или ибупрофен от боли.

Попросите пациента вернуться через 48 часов для повторного осмотра раны.

Порекомендуйте пациенту употреблять только прохладные жидкости и мягкую пищу, начиная с 4 часов после ремонта.

Столбняк — иммунизация — HSE.ie

На этой странице приводится краткое описание болезни и вакцины, которая доступна для ее предотвращения.Ссылки на более подробную информацию находятся внизу страницы.

Что такое столбняк?

Столбняк — болезненное, часто смертельное заболевание. Бактерии, обнаруженные в почве или навозе, выделяют токсин и вызывают болезненные мышечные спазмы и тризм. Эффект распространяется, вызывая судороги, затрудненное дыхание и нарушение сердечного ритма.

К началу

Как люди заболевают столбняком?

Бактерии из почвы или навоза попадают в организм через открытые порезы и ожоги.Рана может быть маленькой или незначительной, как укол булавкой. Столбняк не заразен (не передается от человека к человеку). Люди заражаются столбняком из окружающей среды, а не от других людей.

К началу

Каковы симптомы столбняка?

Генерализованные симптомы возникают в 80% случаев. Первый симптом — сильный мышечный спазм в мышцах шеи и челюсти (Локчелюстный сустав). За этим могут последовать болезненные спазмы мышц спины, живота и конечностей.Переломы могут быть вызваны сильными схватками. Может развиться затруднение дыхания и глотания. Спазм части голосового аппарата может вызвать немедленную смерть. Заболевание остается тяжелым от 1 до 4 недель, а затем постепенно спадает. Смерть может наступить в 10-25% случаев.

Столбняк — очень серьезное заболевание. Риск наиболее высок для детей старше 60 лет. У младенцев столбняк может привести к необратимому повреждению головного мозга из-за потери кислорода. Переломы конечностей и позвоночника могут привести к необратимой инвалидности.Из заболевших столбняком 1 из 10 умрет. Сильные мышечные спазмы мешают дышать.

Несмотря на то, что столбняк в Ирландии сейчас редок из-за плановых программ иммунизации, бактерии, вызывающие болезнь, все еще присутствуют в почве. Их невозможно искоренить из нашей окружающей среды. Единственный способ защитить себя от столбняка — это иммунизация.

К началу

Кому следует сделать прививку от столбняка?

Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации.

Противостолбнячная вакцина вводится детям в составе вакцины 6 в 1 в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Вакцина «6 в 1» защищает от дифтерии, гепатита B, Hib (haemophilus influenzae b) коклюша (коклюша), полиомиелита и столбняка.

Бустерная доза вакцины вводится в возрасте 4-5 лет (вакцина 4 в 1), которая защищает от дифтерии, коклюша (коклюша), полиомиелита и столбняка.

Еще одна бустерная доза вводится в 1 году обучения в школе второго уровня (вакцина Tdap), которая защищает от дифтерии, коклюша (коклюша) и столбняка.

Если вам или вашему ребенку требуется вакцинация, или вы не уверены в себе или вакцинальном статусе своего ребенка, обратитесь за советом к своему терапевту.

К началу

Кому нельзя делать прививку от столбняка?

Очень немногие люди не должны получать прививку от столбняка. Ваш ребенок не должен получать вакцину, если у него была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины или какой-либо ее компонент.

К началу

Чего ожидать после прививки от столбняка?

После вакцинации у вашего ребенка может появиться дискомфорт, покраснение или припухлость вокруг области, в которую была сделана инъекция.Они могут быть раздражительными и иметь жар.

Если это произойдет, дайте им парацетамол или ибупрофен. Вы также должны дать им много пить. Убедитесь, что они не слишком теплые и их одежда не трется о место инъекции.

Дети обычно выздоравливают от этих незначительных побочных эффектов в течение дня или двух

Серьезные побочные эффекты очень редки.

К началу

Как действует вакцина против столбняка?

Вакцина изготовлена ​​из инактивированных токсинов столбнячных бактерий, это называется препаратом анатоксина.Вакцинация стимулирует организм вырабатывать сывороточный антитоксин.

Всего пять доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, через соответствующие промежутки времени, считаются обеспечивающими пожизненный иммунитет. Выздоровление от столбняка может не привести к появлению иммунитета, поэтому после столбняка показана вакцинация.

К началу

Насколько эффективна вакцина против столбняка?

Почти 100% детей становятся невосприимчивыми к столбняку после получения рекомендованных доз вакцины.

К началу

Где я могу узнать больше?

Дополнительную информацию об иммунизации вы можете запросить у вашего врача-терапевта, медсестры общественного здравоохранения или местного отделения здравоохранения.

К началу

Эта страница была обновлена ​​27 марта 2018

Информация о вакцинации от столбняка и столбняка Страница

Столбняк является результатом заражения Clostridium tetani , спорообразующим грамположительным облигатным анаэробом.Впервые он был описан Гиппократом в V веке до нашей эры.

Патогенез

Споры обнаруживаются практически во всех почвах, особенно в почве, богатой навозом, а также в домашней пыли и фекалиях животных и человека. Споры могут попасть даже в самую маленькую рану, а в анаэробных условиях, обнаруженных в некротической ткани, активная инфекция или присутствие инородного тела производит тетаноспазмин, мощный экзотоксин. Он распространяется через лимфу и кровь и транспортируется по нервам, необратимо связываясь с нейронами и предотвращая подавление двигательных рефлекторных реакций на сенсорные стимулы.Это приводит к характерным мышечным спазмам (достаточно серьезным, чтобы разорвать мышцы, вызвать переломы длинных костей или компрессионные переломы позвоночника) и ригидности.

Эпидемиология

Заболеваемость и смертность

Столбняк в Великобритании встречается редко. В период с января по декабрь 2014 г. в Англии было выявлено семь случаев столбняка; о случаях заболевания из Уэльса не сообщалось.

Это в основном болезнь развивающихся стран и бедных слоев населения, где вакцинация проводится неадекватно.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2013 г. (последний год, по которому имеются оценки) около 49 000 новорожденных умерли от столбняка новорожденных [1] .Это на 94% меньше, чем в конце 1980-х годов.

Во всем мире 21 страна еще не ликвидировала это заболевание [2] .

Факторы риска

  • Возраст> 60 лет, отсутствие иммунизации, бедность, наркомания.
  • Раны, загрязненные садовой почвой или навозом, а также раны, нанесенные ржавыми металлами, особенно опасны.
  • Он также может осложнить ожоги, язвы, гангрену, змеиный укус, обморожение, средний отит, септический аборт и роды.
  • Это может также произойти после внутримышечных (IM) инъекций в хирургии.
  • Столбняк новорожденных связан с плохой акушерской техникой. Это особенно характерно для практики нанесения коровьего навоза или топленого масла на разрезанную поверхность пуповины как в Африке, так и в Индии.
  • Столбняк новорожденных, который в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом, особенно распространен в сельской местности, где роды происходят в домашних условиях без надлежащих стерильных процедур.

Presentation

Инкубационный период составляет в среднем семь или восемь дней, но может варьироваться от одного дня до двух месяцев.Чем короче инкубационный период, тем тяжелее. Инкубационный период столбняка новорожденных составляет 3-10 дней.

В 15-25% случаев нет признаков недавних ран. Клинически различают четыре формы:

  • Генерализованный столбняк (80%) обычно является нисходящим типом после продромальной лихорадки, недомогания и головной боли:
    • Тризм (тризм, связанный более поздний признак: risus sardonicus, выражение, похожее на ухмылку). от фиксированного спазма лицевых мышц).
    • Скованность в шее (которая может перерасти в опистотонус: дугообразное тело с чрезмерно вытянутой шеей).
    • Проблемы с глотанием.
    • Жесткость мышц живота.
    • Мышечные спазмы (сначала рефлекторные, затем спонтанные).
  • Локализованный столбняк встречается редко, может предшествовать генерализованному столбняку, но, как правило, является самоизлечивающимся заболеванием с болезненными мышечными спазмами, локализованными в месте повреждения.
  • Столбняк головного мозга также встречается нечасто, поскольку обычно является вторичным по отношению к среднему отиту или травме головы, проявляясь параличом черепных (особенно лицевых) нервов и прогрессирующим до генерализованной формы при отсутствии лечения.
  • Столбняк новорожденных — это форма генерализованного столбняка у новорожденного, лишенного пассивного иммунитета от матери, не имеющего иммунитета, инфицированного обычно через культю пуповины, из-за отсутствия антисептической практики и применения «местных средств лечения» (см. «Факторы риска» выше ). Он проявляется неспособностью сосать, раздражительностью, гримасой и ригидностью со спазмами.

Осложнения

Осложнения при тяжелом генерализованном столбняке:

  • Аспирационная пневмония.
  • Ларингоспазм, который может привести к асфиксии.
  • Переломы в результате длительных схваток и судорог.
  • Респираторное затруднение с тахипноэ и перемежающимся апноэ.
  • Поражение вегетативной нервной системы, ведущее к гипертонии, аритмиям и остановке сердца.
  • Тетанические припадки, имитирующие эпилепсию — частота и тяжесть зависят от тяжести заболевания и указывают на плохой прогноз.
  • Легочная эмболия, особенно у наркоманов и пожилых людей.

Исследования

Специальных диагностических лабораторных тестов не существует; диагноз ставится клинически. Полезен тест с использованием шпателя: прикосновение шпателем к задней части глотки вызывает при столбняке укусный рефлекс, а не рвотный рефлекс.

Управление

Ранняя диагностика и вмешательство могут спасти жизнь. Больных следует лечить в отделении интенсивной терапии.

Немедленно обратитесь за помощью к специалисту, так как токсин, закрепленный в нейронах, не может быть нейтрализован антитоксином.Любое восстановление функции нервов требует повторного роста и образования новых синапсов.

  • Перед любыми другими действиями введите человеческий иммуноглобулин против столбняка (антитоксин) внутривенно (в / в).
  • Отложить местную очистку раны (до нескольких часов после введения иммуноглобулина из-за риска дальнейшего выброса токсина) для удаления организмов и создания аэробной среды.
  • Пенициллин можно использовать, но его результаты неутешительны. В качестве альтернативы можно использовать метронидазол, и его использование может быть связано с более низкой смертностью.
  • Большинству пациентов следует рассмотреть вопрос о профилактической седации и интубации.
  • Бензодиазепины часто назначают для предотвращения или контроля спазмов.
  • Ботулинический токсин может уменьшить симптомы столбняка [3] .
  • Некоторым пациентам потребуется трахеостомия.
  • Вегетативные нарушения требуют соответствующего лечения.

Прогноз

Жесткость мышц и клонус голеностопного сустава могут сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления, при этом всегда наблюдается значительная потеря веса.Признаки, которые в значительной степени связаны с повышенной смертностью:

  • Пожилой возраст (особенно> 60 лет).
  • Более короткая продолжительность симптомов — тризм, ригидность и дисфагия.
  • Тяжелое заболевание при поступлении.
  • Более короткий период наступления.

Профилактика столбняка

Столбнячная инфекция не дает иммунитета; немедленная вакцинация (инактивированный столбнячный анатоксин) слишком медленная для лечения текущей инфекции. Антибиотикопрофилактика столбняка при лечении ран не показана.Активную инфекцию следует лечить соответствующим образом.

Профилактика столбняка новорожденных возможна путем вакцинации беременных или небеременных женщин, или того и другого, столбнячным анатоксином и оказания услуг по обеспечению чистых родов [4] .

Из-за опасений по поводу низкого уровня иммунитета к дифтерии у пожилых людей в Великобритании и перехода на инактивированную полиовакцину (ИПВ) вакцина против столбняка теперь вводится только в составе комбинированных препаратов:

  • «Стандартный» столбняк / дифтерия / инактивированная вакцина против полиомиелита (Td / IPV) — используется для взрослых и выпускников школ.
  • Первичный курс для лиц младше 10 лет: дифтерия / столбняк / бесклеточный коклюш / инактивированная вакцина против полиомиелита / Haemophilus influenzae тип b (DTaP / IPV / Hib).
  • «Дошкольная ревакцинация»: вакцина против дифтерии / столбняка / бесклеточного коклюша / инактивированная вакцина против полиомиелита (DTaP / IPV или dTaP / IPV).

Вакцины обычно вводятся внутримышечно в предплечье или переднелатеральное бедро, за исключением случаев, когда пациенты страдают нарушением свертываемости крови (например, гемофилией), когда уместна глубокая подкожная инъекция.

График вакцинации

Целью программы иммунизации является предоставление как минимум пяти доз вакцины, содержащей столбняк, через соответствующие промежутки времени для всех людей.

В большинстве случаев считается, что пять доз вакцины с соответствующими интервалами обеспечивают удовлетворительную долгосрочную защиту.

График первичной иммунизации Великобритании:

  • Дети в возрасте до 10 лет: в возрасте 2, 3 и 4 месяцев.Тем, кто пропустил дозу, необходимо возобновить график приема, но нет необходимости в повторных дозах. Между дозами вакцины должен быть минимум один месяц.
  • Дети старше 10 лет и взрослые: основной курс — три приема с интервалом не менее одного месяца между приемами. Тем, кто пропустил дозу, необходимо возобновить график, но нет необходимости в повторных дозах.

График усиленной иммунизации в Великобритании выглядит следующим образом:

  • Дети в возрасте до 10 лет: должны получить первую ревакцинацию (в сочетании с вакцинами против дифтерии, коклюша и полиомиелита в качестве ревакцинации дошкольного возраста) через три года после завершения первичной вакцинации. курс.
  • Дети старше 10 лет и взрослые: должны получить первую ревакцинацию против столбняка в сочетании с вакцинами против дифтерии и полиомиелита не менее чем через пять лет после их первичного курса.
  • Вторую бустерную вакцину (Td / IPV) следует вводить всем людям через десять лет после их первой бустерной вакцины.
  • NB : ревакцинальные дозы следует вводить лицам, употребляющим наркотики внутривенно, которые не уверены в своем иммунизационном статусе, поскольку они подвергаются большему риску столбняка.

Вакцинация детей с неизвестным или неполным прививочным статусом

  • Ребенку, который не завершил первичный курс, следует получать невыполненные дозы с ежемесячными интервалами.
  • Дети могут получить первую бустерную дозу уже через год после третьей первичной дозы, чтобы восстановить их обычный график.
  • Вторую бустерную вакцину следует вводить во время окончания школы, чтобы обеспечить к этому времени долгосрочную защиту, при условии, что между первой и второй бустерами остается минимум пять лет.
  • Детям, прибывающим в Великобританию и прошедшим иммунизацию в своей стране происхождения, возможно, не была предложена защита от всех антигенов, которые в настоящее время используются в Великобритании.
  • Если нет достоверных данных о предыдущей иммунизации, следует предполагать, что они не вакцинированы, и следует полностью следовать рекомендациям Великобритании.
  • Дети, приезжающие в Великобританию, могли получить четвертую дозу вакцины, содержащей столбняк, которую в некоторых странах вводят примерно в 18 месяцев. Эту дозу следует сбрасывать со счетов, поскольку она не может обеспечить удовлетворительную защиту до подростковой ревакцинации. Обычные дошкольные и последующие ревакцинации следует давать в соответствии с графиком Великобритании.

Путешественники в отдаленные районы

Путешественникам, которые отправляются в районы, где медицинская помощь может быть недоступна и чья последняя доза вакцины против столбняка была введена более десяти лет назад, бустерная доза должна быть введена перед поездкой, даже если человек ранее получил пять доз вакцины. Это в том случае, если иммуноглобулин недоступен для человека в случае травмы, предрасположенной к столбняку.

Противопоказания к вакцинации против столбняка

Абсолютные противопоказания

  • Подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую вакцину против столбняка.
  • Подтвержденная анафилактическая реакция на неомицин, стрептомицин или полимиксин B.

Стабильные неврологические состояния, фебрильные судороги и судороги в личном или семейном анамнезе не являются противопоказаниями.

Иммунизацию следует отложить, если ребенок заболел, у него поднялась температура (сделайте прививку как можно скорее, как только ребенок выздоровеет).

Лихорадка, эпизоды гипотонического гипореактивного ответа (HHE), постоянный плач или тяжелая местная реакция в течение 72 часов после предыдущей вакцинации не являются причинами для отказа от последующих прививок от столбняка.

Вакцины против столбняка можно безопасно вводить беременным или кормящим женщинам.

Побочные эффекты вакцины

Сообщайте о побочных реакциях в Комиссию по лекарственным средствам для человека (CHM) через систему желтых карточек.

  • Боль, покраснение и припухлость являются обычными явлениями.
  • Преходящий узелок в месте инъекции.
  • Анафилаксия встречается крайне редко.

Ведение пациентов с ранами, склонными к столбняку

Травмы, склонные к столбняку

Раны, склонные к столбняку:

  • Раны или ожоги, полученные за> 6 часов до хирургического лечения.
  • Любая рана или ожог, вызванные:
    • Значительная степень омертвевшей ткани или колотых ран, особенно при контакте с почвой или навозом.
    • Инородные тела.
    • Сложные переломы.
    • Клинические признаки сепсиса.

Менеджмент

  • Тщательная очистка ран необходима.
  • Если риск столбняка особенно высок, например, если рана загрязнена стабильным навозом, следует ввести человеческий столбнячный иммуноглобулин для немедленной дополнительной защиты.Это следует делать независимо от истории иммунизации пациента.
  • Если человек прошел полный курс вакцины против столбняка из пяти доз с рекомендованными интервалами или придерживается графика иммунизации против столбняка, дальнейшие дозы вакцины не рекомендуются.
  • Если график иммунизации не актуален или его статус неизвестен, во время лечения травмы следует ввести усиливающую дозу Td / IPV, а затем ввести дополнительные дозы, необходимые для завершения рекомендуемой пятидозовой терапии. расписание.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом могут не иметь адекватной защиты от столбняка, несмотря на то, что они были полностью иммунизированы. С ними следует обращаться так, как если бы они были не полностью иммунизированы.

Столбняк | Австралийский справочник по иммунизации

Плановая вакцинация детей и взрослых

Инфанрикс

В информации о продукте Infanrix указано, что эта вакцина предназначена для:

  • первичная иммунизация младенцев в возрасте от 2 до 12 месяцев
  • Бустерная доза для детей в возрасте от 15 месяцев до 6 лет, ранее вакцинированных против дифтерии, столбняка и коклюша

Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации ( ATAGI ) рекомендует, чтобы Инфанрикс также можно было использовать для наверстывания основного графика или в качестве ревакцинации у детей младше 10 лет. ATAGI также рекомендует начинать основной график в возрасте 6 недель.

Инфанрикс Гекса

В информации о продукте Infanrix hexa указано, что эта вакцина предназначена для:

  • первичная иммунизация детей в возрасте от 6 недель
  • Бустерная доза для детей в возрасте 18 месяцев, если им необходима бустерная доза для всех антигенов

ATAGI рекомендует использовать Infanrix hexa для наверстывания основного графика или в качестве ревакцинации у детей младше 10 лет.

Инфанрикс ИПВ

В информации о продукте Infanrix IPV указано, что эта вакцина предназначена для:

  • Использование в схеме первичной иммунизации с 3 дозами для иммунизации младенцев в возрасте от 6 недель
  • Разовая бустерная доза для детей в возрасте до 6 лет, ранее вакцинированных против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита

ATAGI рекомендует, чтобы Infanrix IPV также использовался для наверстывания основного графика или в качестве ревакцинации у детей младше 10 лет.

Quadracel

В информации о продукте Quadracel указано, что эта вакцина предназначена для:

  • Применение по схеме первичного приема 3 доз в возрасте от 2 до 12 месяцев
  • Бустерная доза для детей в возрасте от 15 месяцев до 6 лет, ранее вакцинированных против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита

ATAGI рекомендует использовать Quadracel для наверстывания основного графика или в качестве ревакцинации у детей в возрасте <10 лет. ATAGI также рекомендует начинать основной график в возрасте 6 недель.

Tripacel

В информации о продукте Tripacel указано, что эта вакцина предназначена для:

  • Применение по схеме первичного приема 3 доз в возрасте от 2 до 12 месяцев
  • Бустерная доза для детей в возрасте от 15 месяцев до 8 лет, ранее вакцинированных против дифтерии, столбняка и коклюша

ATAGI рекомендует использовать Tripacel для наверстывания основного графика или в качестве ревакцинации у детей в возрасте <10 лет. ATAGI также рекомендует начинать основной график в возрасте 6 недель.

Adacel и Boostrix

В информации о продукте Adacel (пониженное содержание антигена dTpa ) указано, что эта вакцина предназначена для людей в возрасте ≥10 лет только для бустерных доз.

В информации о продукте Boostrix (пониженное содержание антигена dTpa ) указано, что эта вакцина предназначена для людей в возрасте ≥4 лет только для бустерных доз.

ATAGI рекомендует, когда подросток или взрослый получает 3-х дозный первичный курс дифтерийных / столбнячных анатоксинов:

  • dTpa должна заменить первую дозу dT
  • 2-я и 3-я дозы должны быть dT

Если dT недоступен, dTpa можно использовать для всех трех первичных доз.

В информации о продуктах Adacel и Boostrix указано, что нет рекомендаций относительно частоты вакцинации против коклюша у взрослых. ATAGI рекомендует, чтобы взрослые, контактирующие с младенцами и / или из группы повышенного риска коклюша, получили вакцину в течение последних 10 лет.

Бустер ADT

В информации о продукте ADT Booster указано, что эта вакцина предназначена для использования в качестве бустерной дозы только в:

  • детей в возрасте ≥5 лет
  • взрослых, которые ранее получили не менее 3 доз вакцины против дифтерии и столбняка

ATAGI рекомендует, чтобы там, где требуется вакцина dT , можно было использовать ADT Booster для любой дозы.Это включает в себя первичную иммунизацию против дифтерии и столбняка для любого человека в возрасте ≥10 лет.

Adacel Polio, Boostrix и Boostrix-IPV

В информации о продуктах Adacel Polio, Boostrix и Boostrix- IPV указано, что вакцина предназначена для использования у людей в возрасте ≥4 лет только для бустерных доз.

ATAGI рекомендует, чтобы Adacel Polio, Boostrix и Boostrix- IPV не использовались людьми в возрасте <10 лет, за исключением определенных обстоятельств.

Вакцинация при беременности

В информации о продукте Adacel указано, что вакцинация беременных женщин не рекомендуется, если нет определенного риска заражения коклюшем.

В информации о продукте Boostrix указано, что вакцинация может рассматриваться в течение 3-го триместра беременности, когда возможные преимущества перевешивают возможные риски для плода.

В информации о продуктах Adacel и Boostrix указано, что нет рекомендаций по вакцинации против коклюша при последующих беременностях.

ATAGI рекомендует беременным женщинам получать дозу коклюшной вакцины при каждой беременности, в идеале в начале 3-го триместра.

Вакцинация против столбнячных вакцин

В информации о продуктах Adacel, Boostrix и Boostrix- IPV указано, что люди не должны получать вакцину, содержащую dTpa , в течение 5 лет после вакцины против столбняка.

ATAGI рекомендует, чтобы, если человеку нужна защита от коклюша, он мог получить вакцину, содержащую dTpa , в любое время после вакцины, содержащей dT .

Противопоказания

В информации о продукте для всех вакцин, кроме ADT Booster, указано, что эти вакцины противопоказаны детям с:

  • энцефалопатия неизвестной этиологии, возникающая в течение 7 дней после введения дозы вакцины, или
  • неврологических осложнений, возникших в течение 7 дней после введения дозы вакцины

ATAGI рекомендует использовать только следующие противопоказания:

  • Анафилаксия после предыдущей дозы любой противостолбнячной вакцины
  • Анафилаксия после любого компонента вакцины, содержащей столбняк

В информации о продукте Adacel Polio говорится, что люди не должны получать эту вакцину после ран, предрасположенных к столбняку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *