У новорожденного гидроцефалия симптомы: признаки водянки, последствия и лечение новорожденных – причины и признаки заболевания, современные методы лечения, показания к операции и восстановление организма малыша

Содержание

причины заболевания и способы медицинского вмешательства

Одним из опасных и тяжелых заболеваний считается водянка или гидроцефалия головного мозга. Возникнуть болезнь может у новорожденных, детей старше года и школьников. Причин формирования недуга много, причем они отличаются в зависимости от возраста, когда появилась патология. Своевременно начатое лечение помогает справиться с болезнью и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Водянка или по-научному гидроцефалия дословно переводится как вода в головном мозге. Заболевание возникает при чрезмерном скоплении жидкости в ликворопроводящих путях, что приводит к повышению внутричерепного давления, сдавливанию мозговых структур. Врожденная гидроцефалия у ребенка приводит к увеличению черепа. Заболевание сложно распознать вовремя, из-за чего водянка может привести к летальному исходу.

Как формируется гидроцефалия у ребенка

Головной мозг имеет нескольких полостей, называемых желудочками. Они состоят из костной ткани, выстланной сплетениями мелких сосудов, отвечающих за преобразование ликвора (спинномозговой жидкости). Желудочки соединены между собой, поэтому ликвор свободно перетекает из одной полости в другую и в субарахноидальное пространство (полость между оболочками мозга). В этом пространстве находятся сосуды, которые поглощают излишки ликвора и выделенные мозгом метаболиты.

Ликвор выполняет множество важных функций. Он питает желудочки мозга, защищает от инфекций, нормализует черепно-мозговое давление. Жидкость синтезируется непрерывно, в зависимости от возраста: от 40 до 150 мл в сутки. Если же количество ликвора по каким-либо причинам превышает норму, развивается гидроцефалия у ребенка, отток жидкость происходит с трудом, структуры мозга сдавливаются и работают с нарушениями.

Виды гидроцефалии

Водянка классифицируется по этиологическим, морфологическим и клиническим признакам. В зависимости от времени появления, заболеванием бывает врожденным (является таковым, если начинает развиваться еще до появления малыша на свет) или приобретенным (диагностируется через некоторое время после рождения). По морфологическим признакам болезнь классифицируется на два типа: если ликворопроводящие пути свободны, но отток жидкости снижен – открытая форма, если каналы закрыты – окклюзионная или закрытая.

По времени развития и клиническим признакам болезнь подразделяется на три вида:

  • Острая стадия. Характеризуется быстрым нарастанием внутричерепного давления, резким ухудшением состояния пациента (за трое или меньшее количество суток).
  • Подострая стадия. Развивается на протяжении месяца. Характеризуется постепенным ухудшением состояния новорожденного, часто приводит к тяжелым поражениям мозга.
  • Хроническая водянка. Внутричерепное давление повышается постепенно – за 3-6 месяцев или более.

Причины появления воды в голове у ребенка

Гидроцефалия у новорожденных часто является врожденной патологией. В трех из четырех случаев причиной становятся инфекционные болезни центрально-нервной системы, развившиеся внутриутробно. Каждый третий новорожденный страдает от водянки из-за полученной травмы головы при родах. У детей разных возрастных категорий причины развития болезни могут отличаться:

Причины развития гидроцефалии у ребенка

Очень редко

Внутриутробное развитие

  • пороки развития центральной нервной системы
  • внутриутробное инфицирование плода
  • генетические нарушения

Младенец

  • последствия перенесенных внутриутробных инфекций;
  • пороки формирования спинного или головного мозга
  • родовая травма черепа, после которой развился менингит или произошло кровоизлияние в мозг
  • онкологические опухоли;
  • неправильное формирование сосудов,

Причины и лечение гидроцефалии у новорожденных: фото патологии


Название болезни «гидроцефалия» происходит от двух греческих слов: «гидро» — вода, «цефал» — голова. Это тяжёлое заболевание головного мозга, которое сопровождается образованием водянок.

В системе мозга образуется избыток жидкости, которая затрудняет работу мозга, поскольку не в состоянии нормально перемещаться к месту в системе крови, где она может абсорбироваться.

Человека, который болен этой болезнью, называют гидроцефалом. Гидроцефалия может быть и гиперсекреторной, в случае, если наблюдаются большие выделения спинномозговой жидкости.

Особенности заболевания у новорожденных

У малышей, которые только-только появились на свет, гидроцефалия носит свои характерные признаки.

Итак, основные признаки гидроцефалии у новорожденных:

  1. Главная особенность состоит в том, что эта болезнь приобретается ребёнком от матери во время беременности.
  2. Если мать переболела какими-то инфекционными заболеваниями в период беременности.
  3. Иногда водянку могут вызвать и травмы, возникающие во время родов.
  4. У новорожденных гидроцефалия возникает и вследствие опухолей или же когда объём жидкого вещества, призвание которого – это защита головного мозга, увеличивается в несколько раз. В таком случае череп у детей имеет свойство увеличиваться, а форма изменяться. Он возрастает, потому лоб кажется намного больше остальной части лица. Глаза в таком случае также будут перемещаться вниз туда, где должны быть веки.
  5. Голова не будет увеличиваться у детей, которые старше грудничкового возраста, так как их череп имеет уже устоявшуюся форму и сложно подвергается деформациям.

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия имеет несколько форм.

  1. Первая – закрытая. В этом случае возникает трудность при выделении спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство. Трудности эти связаны с проблемами желудочков, расположенных по бокам. В ином случае гидроцефалия называется открытой, когда затруднений как таковых не бывает. Также заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае оно возникает самостоятельно и не требует никакой подоплеки в виде придаточных болезней.
  2. Вторичная же имеет дополнения в виде других заболеваний центральной нервной системы или же опухолей любых органов. Также вторичная гидроцефалия сопровождается и неправильным развитием сосудов, находящихся в середине головного мозга.

Вообще, классификаций этой сложной болезни бывает великое множество, но чаще всего медики стараются использовать эти формы.

Причины

Причины гидроцефалии отличаются в зависимости от возраста.

Гидроцефалия головного мозга у плода

Причинами, вызывающими гидроцефалию головного мозга у ещё не родившегося ребёнка, который вроде бы находится под защитой в утробе матери, могут выступать многие

факторы:

  • первый – проблемы с центральной нервной системой у матери, переносящиеся на ребёнка;
  • второе – это инфекции различного характера, которые возникают в чреве у матери;
  • третье – это сбои в генетике у обоих родителей.

Если болезнь проявилась у новорожденного

Причины гидроцефалии у новорожденных  довольно разнообразны:

  1. Приблизительно восемьдесят процентов детей заболевают гидроцефалией из-за неправильного развития спинного и головного мозга.

    На фото видно, что гидроцефалия у новорожденных проявляется смещением глаз в нижнюю часть головы

  2. Оставшиеся двадцать процентов перепадают на травмы, возникающие во время родов из-за недостаточной квалификации медицинских работников.
  3.  Если дети появляются на свет намного раньше положенного срока, то тут частенько не обойтись без кровоизлияний и менингита. В таком случае спинномозговая жидкость будет плохо абсорбироваться, что и приводит к гидроцефалии.

Патология у детей от 1-2 лет и старше

Гидроцефалия у детей младшего возраста имеют такие причины

происхождения:

  1. Девяносто процентов случаев гидроцефалии у детей, которые старше однолетнего возраста, были зафиксированы вследствие опухолей. Причём как опухолей головного, так и спинного мозга.
  2. Инфекционные заболевания также влияют не только на неокрепшее здоровье грудничков, но и на здоровье детей постарше.
  3. Нарушенный процесс развития головного мозга также имеет место быть у детей и не раз становился причиной гидроцефалии.
  4. Также к причинам можно отнести и кровоизлияния в мозг, и нарушения генетики.
  5. Черепно-мозговые травмы, перенесённые вследствие аварий или ударов также могут вызвать воспаление в головном мозге.

Но не стоит забывать, что возраст от года до двенадцати лет является также самым неоднозначным, поскольку не редки случаи, когда установить причину болезни так и не удавалось.

Признаки и симптомы

Гидроцефалия у новорожденных имеет характерные симптомы:

  1. Самым основным симптомом появления гидроцефалии у ребёнка можно считать интенсивный рост головного черепа. Мозг разрастается внутри черепа раздвигая кости в свою очередь. Для того, чтобы предотвратить малейшие изменения в размерах головного мозга, педиатр во время осмотров должен измерять окружность головы у пациентов каждые два месяца.
  2. Ещё одним признаком является усиленное увеличение лба, который увеличивается вследствие истончения черепных костей.
  3. На лбу ребёнка можно увидеть сеточку из вен, а расположение глаз может перенестись вниз.
  4. Иногда гидроцефалия сопровождается судорогой у детей.
  5. Дети не в состоянии держать самостоятельно головку, они вялые и неподвижные, постоянно плачут.
  6. Также дети могут жаловаться на головные боли.
  7. У более старших детей головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой или отёками глаз.

Самое главное, чтобы врач вовремя поставил верный диагноз, так как симптомы можно спутать с обычным гастритом, а счёт идёт на дни.

Частые недержания также должны насторожить родителей, а вкупе с увеличением щитовидки, подавно. Из-за гидроцефалии дети становятся рассеянными, могут находиться в прострации и не слушать родителей и учителей.

Лечение болезни у новорожденных

Лечение гидроцефалии у новорожденных имеет такие цели и задачи: главной задачей, которую ставят перед собой как врачи, так и родители малыша, это остановить дальнейшее увеличение водянки, а также нормализовать функционирование жидкости внутри мозга и убрать причину её застоев.

Консервативные методы

Гидроцефалия является очень сложной болезнью, которая тяжело переносится как малышами, так и детьми старшего возраста.

Вне зависимости от степени тяжести и развития болезни, необходимо срочно показаться врачу, так как возможно понадобиться хирургическое вмешательство. Но в некоторых случаях необходимость оперативного вмешательства отпадает сама собой.

В таких случаях ребёнок должен находится под постоянным контролем лечащего врача во время всего периода, который прописывает доктор. Для того, чтобы спинномозговая жидкость выделялась в меньших количествах, больному прописывают лекарственный препарат Диакарб. Средство рекомендуется врачами больному только если нет никакого продолжения болезни.

То есть гидроцефалия не должна прогрессировать. Невропатолог и нейрохирург должны проводить специальные обследования черепа пациента, которые заключаются в снятии мерок с головы ребёнка.

Череп не должен увеличиваться во время лечения препаратом, но если возникает такая угроза, необходима операция.

Хирургические методы

Операция проводится с целью отведения спинномозговой жидкости от головного мозга в другие части органов.

Например, когда ликвор перемещают в брюшную полость, где он абсорбируется в кишечнике.

Такие операции не являются опасными, а проводятся огромному количеству детей ежегодно и успешно спасают им жизни.

В других случаях жидкость перемещают в затылочную часть.

С развитием эндоскопии, необходимость в предыдущих методах практически отпала. Эндоскоп выводит жидкость из мозга таким образом, что необходимости в инородных телах, вводимых в организм, нет. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Хоть эндоскопические методы и подходят для малого числа больных, но на данный момент ведётся разработка касательно их улучшений.

Осложнения и последствия

Медики определяют следующие осложнения гидроцефалии у новорожденного:

  1. Вследствие гидроцефалии может начаться задержка в развитии у детей психомоторного характера. Такую задержку не спасёт даже проведение операции, ведь это неисправимое явление.
  2. Родители должны знать, что размеры увеличивающейся головы никогда не станут прежними. Процесс роста несомненно остановится, но размеры не вернуться к нормальным.

Прогноз

Прогнозы на будущее детей, которые перенесли гидроцефалию, ставить тяжело.

Обычно, если больной хорошо переносит операцию, то болезнь отступает, а ребёнок постепенно возвращается к прежней жизни. В некоторых случаях возникают осложнения от операций или же болезнь имеет свойство возвращаться. Потому малышам постоянно следует наблюдаться у врачей.

Существует ли эффективная профилактика

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных является болезнью, от которой не застрахован никто.

Она не передаётся воздушно-капельным путём, потому предотвратить её практически невозможно. Так как болезнь часто передаётся от матери к ребёнку во время беременности, то беременной женщине рекомендуется постоянно делать УЗИ и просто беречь себя во время вынашивания новой жизни.

Гидроцефалия – серьёзная болезнь. Услышать такой диагноз ребенка для любой матери сильнейший удар. Однако не стоит паниковать.

Современная медицина существенно продвинулась в направлении эффективного излечения недуга и способна вылечить практически любую форму гидроцефалии. Главное – это вовремя взяться за лечение и не забывать поддерживать своего малыша любовью и заботой.

Гидроцефалия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др.).

Общие сведения

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%). Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия у детей

Классификация гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.

С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой. В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.

Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.

С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.

Причины гидроцефалии у детей

Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и др.). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы. Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.

Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и др. патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления – головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства (задержка или недержание мочи) и пр.

Диагностика гидроцефалии у детей

С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом. У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.

Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.

Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей. Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга. К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.

Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.

Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

Лечение гидроцефалии у детей

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. ч. с помощью создания обходных анастомозов.

С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

  • паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
  • операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
  • операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
  • операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др.)
  • шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства - вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей

Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.

Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Гидроцефалия головного мозга у детей и новорожденных: признаки водянки и лечение

Гидроцефалия – это излишнее скопление жидкости в структурах головного мозга. В норме через мозг проходит специальная жидкость – ликвор, – омывая его. Эта жидкость оберегает мозг от внешних воздействий и осуществляет доставку полезных веществ. Для выполнения этих важных функций жидкости необходимо передвижение. По разным причинам возникает застой ликвора и у детей образуется гидроцефалия головного мозга. Такое неврологическое заболевание характерно для новорожденных. Болезнь еще называют водянка головного мозга у новорожденного.

Вода не способна сжиматься, поэтому при повышении объема она увеличивает параметры головы. У новорожденных младенцев и детей первого года жизни это легко получается, поскольку между костями еще не образовались нерушимые связи. У более взрослых детей при гидроцефалии вода не увеличивает голову, повышение объема ликвора приводит к разрушению структур нервных связей.

Вовремя обнаруженная гидроцефалия у детей имеет высокие шансы на излечение. Терапия может быть медикаментозной либо применяются хирургические методы. Решение о методе лечения принимают невролог совместно с нейрохирургом.

Развитие заболевания

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных формируется вследствие патологического изменения соотношения между производством мозговой жидкости и процессом ее всасывания.

Причины внутриутробной гидроцефалии

Головной мозг – многоуровневая система с внутренними пустотами, называемыми желудочками. Они выстланы сплетениями сосудов, отвечающими за формирование ликвора. Желудочки взаимодействуют друг с другом, жидкость перемещается по ним из структур мозга. Далее ликвор передвигается к спинномозговому каналу и проникает в интервал между оболочками, покрывающими спинной и головной мозг. Сосуды этого пространства всасывают ликвор с продуктами метаболизма. Далее ликвор поступает в вены головы, которые поглощают его. Процесс всасывания происходит за счет разницы давлений.

Функции ликвора

  • предохранение мозга от повреждений;
  • удаление продуктов метаболических реакций;
  • служит средством переноса биологически активных веществ, медиаторов, гормонов;
  • снабжение кислородом нервных тканей и мозга;
  • участвует в гомеостазе: сохраняет устойчивость внутренней среды;
  • создает иммунобиологический барьер нервной системы.

Процесс образования спинномозговой жидкости непрерывен. У младенца ее объем доходит до 150 миллилитров. В ней находятся лейкоциты, белок, электролиты.

Водянка может возникнуть, если нарушается:

  • процесс ликворообразования;
  • его поглощение;
  • перемещение ликвора.

Определяя уровень нарушения, врачи классифицируют заболевание и назначают лечение.

Классификация патологии

В связи с причинами формирования и свойствами гидроцефалия бывает:

  1. Закрытая.
  2. Открытая.

Закрытый вид

Патология формируется, когда существует преграда для выхода ликвора из мозговых отделов в общий кровоток. Препятствие может находиться в любом месте. Это опухолевые преграды, сужения сосудов, заращения полостей. В зависимости от места нахождения препятствия гидроцефалия формируется в определенных структурах мозга.

Закрытая патология повышает внутреннее давление, увеличивает размер желудочков, в результате чего возникают неврологические симптомы.

Открытая форма заболевания

Образуется при нарушениях процесса всасывания жидкости в общий кровоток. То есть препятствий для всасывания нет, но процесс проходит медленными темпами. В результате также повышается уровень давления. Причинами данного вида патологии являются воспаления мозга, кровоизлияния, опухолевые образования.

В зависимости от периода возникновения гидроцефалия бывает:

  1. Врожденной.
  2. Приобретенной.
  3. Заместительной.

Диагностика заболевания

Врожденная форма

Болезнь появляется у ребенка во время внутриутробного развития и диагностируется в первые 3 месяца жизни. Причинами ее являются дефекты формирования мозга вследствие травм во время родов, инфекционных болезней, мозговых кровоизлияний во внутриутробное время.

Приобретенная гидроцефалия

Патология образуется как следствие заболеваний мозга, воспалений, кровоизлияний, а также на фоне опухолевых образований, кист, паразитарных поражений.

Заместительная гидроцефалия

Развивается как результат атрофических процессов в мозговых связях и конструкциях. Ткани мозга уменьшаются и свободные участки наполняются жидкостью.

По способу развития болезнь может быть:

  1. Острой.
  2. Хронической.

Острая форма болезни

Имеет быстрое течение. Как правило, требует проведения срочной хирургической операции.

Хроническая гидроцефалия

Прогрессирует несколько месяцев. Происходит постепенное повышение внутреннего давления, накапливается ликвор, появляются неврологические симптомы.

В зависимости от места накопления мозговой жидкости водянка делится на:

  1. Наружную.
  2. Внутреннюю.

Наружная форма патологии

Ликвор накапливается около наружных мозговых оболочек.

Внутренняя форма болезни

Жидкость собирается во внутренних полостях мозга.

В результате изменений, возникших в ходе патологии, выделяют два вида гидроцефалии:

Компенсированная – есть избыток жидкости, но это не подкрепляется наличием симптомов.

Декомпенсированная – имеются ярко выраженные неврологические симптомы и нарушения.

Причины заболевания

Причины гидроцефалии зависят от возраста ребенка.

1. Гидроцефалия в период внутриутробного развития появляется по причине:

  • генетических отклонений;
  • внутриутробных неврологических пороков;
  • перенесенных инфекций у матери и плода.

2. Гидроцефалия у новорожденных обусловлена:

  • травмами во время родоразрешения;
  • перенесёнными инфекционными болезнями;
  • дефектами в формировании мозга;
  • мозговыми образованиями в виде опухолей.

3. Гидроцефалия у детей после одного года имеет следующие основания:

  • опухолевые формирования;
  • кровотечения;
  • следствия мозгового воспаления;
  • последствие травм мозга;
  • мозговые и неврологические дефекты;
  • наследственные заболевания.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы патологии у детей

Симптомы гидроцефалии у детей различаются и связаны с возрастом ребенка.

У детей до 2 лет

В данном возрастном периоде патология имеет очень тяжелое течение. Первоначально определить ее врач может по увеличению костей черепа, не соответствующему норме. У детей до года соотношение между размером головы и грудной клетки меняется в сторону уменьшения черепа. Если же голова так и остается большой по сравнению с грудной клеткой, можно заподозрить патологию.

Появляются и другие признаки гидроцефалии:

  1. Большой родничок выбухает и пульсирует. В норме родничок зарастает к году, при гидроцефалии он долго не заживает.
  2. Лоб большого размера.
  3. Ребенок с гидроцефалией беспокойный, часто плачет на одной ноте.
  4. Сквозь тонкую кожу на голове просвечивают кровеносные сосуды.
  5. Ребенок не улыбается.
  6. Мышечный гипертонус рук и ног.
  7. Задержка психомоторного развития. Ребенок намного позже учится фиксировать голову, сидеть, стоять.
  8. Глаза напоминают заходящее солнце: зрачок виден из-под нижнего века неполностью.
  9. Зрачок подвижен, не фиксируется на месте.
  10. Дети с гидроцефалией часто срыгивают.
  11. Медленная прибавка в весе у грудничка.
  12. Снижение зрения вплоть до слепоты.
  13. Возникают судороги.

У детей старше двух лет

После двух лет гидроцефалия у ребенка проявляется болью в голове, тошнотой, рвотой. Малыш беспокойно спит, просыпается посреди ночи с плачем. Мышцы слабые, движения нескоординированы. Могут возникать недержание мочи, ожирение. Появляются дрожание подбородка, синие круги под глазами.

Диагностика патологии

Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей диагностируется еще во внутриутробном периоде, когда делают плановое УЗИ во время беременности. На мониторе распознается увеличенный размер мозговых желудочков и накопление ликвора в них.

Для установления диагноза гидроцефалии у новорожденных и у более взрослых детей необходимы:

  1. Осмотр педиатра. Врач осматривает ребенка, измеряет размер головы, спрашивает родителей, есть ли какие жалобы.
  2. Осмотр неврологом. Врач определяет динамику роста головы, силу мышечного тонуса, рефлексы.
  3. Осмотр окулистом выявляет отечность зрительного нерва.
  4. Нейросонография – УЗИ через родничок. Это скрининговое исследование, помогающее измерить размер желудочков головного мозга у ребенка.
  5. Магнитно-резонансная томография. Именно этот метод позволяет точно установить диагноз.
  6. Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. Менее информативный метод, нежели МРТ.

Если диагноз подтвержден, выполняется пункция, чтобы измерить внутричерепное давление и назначить лекарственную терапию.

Шунтирование при гидроцефалии

Лечение заболевания

Лечение гидроцефалии у детей чаще всего хирургическое. Решение об операции принимает нейрохирург. Медикаментозное лечение может лишь облегчить симптомы, но не устраняет основную причину. Тем не менее лекарственную терапию применяют в случае открытой непрогрессирующей гидроцефалии. Предписывают мочегонные, противоотечные, ноотропные средства, витамин В 6, препараты для улучшения метаболизма. В случаях неэффективности лечения назначают операцию.

При гидроцефалии выполняют два метода операций:

  • создание системы шунтов;
  • операция с помощью эндоскопа.

Шунтирование

Восстановление нормального тока жидкости с помощью шунтов помогает в большинстве случаев гидроцефалии у ребенка. Под кожей располагают клапаны, помогающие выводить жидкость. В зависимости от того, в какой орган отводится жидкость, различаются разные виды шунтирования:

  • вентрикулоперитонеальное – ликвор выводят в область брюшины;
  • вентрикулоатриальное – жидкость отводится в правое предсердие;
  • операция по Торкильдсену – жидкость отводится в область затылка;
  • люмбоперитонеальное – мозг связывают с поясничным отделом.

Однако после шунтирования очень часто возникают осложнения.

Эндоскопия

В ходе операций с применением эндоскопа при водянке головного мозга у детей создаются специальные оттоки для ликвора в структуры мозга. Используют разные виды эндоскопии: вентрикулокистоцистерностомию, сепстомию, акведуктопластику – либо удаляют опухоль.

Эндоскопические операции имеют преимущества перед применением шунтов по ряду причин. После манипуляций возобновляется естественное передвижение ликвора. Вмешательство не предусматривает инородных объектов, поэтому возникает меньше осложнений. В целом эндоскопические методики менее травматичны для детей, после них восстанавливается нормальное развитие ребенка. Несмотря на высокую эффективность, эндоскопированием лечится лишь 10 процентов случаев больных с гидроцефалией. Это связано с нюансами самого заболевания.

Прогноз заболевания

Длительность и качество жизни пациента с данным диагнозом зависят от времени возникновения и выявления заболевания. Большое значение имеет, когда возникла болезнь и сколько лет она продолжалась. Своевременно выявленная патология успешно лечится. Как правило, после операции ребенок может продолжить предусмотренное природой развитие.

В противном случае возможно появление негативных проявлений и последствий:

  • отставание в психическом развитии;
  • снижение зрения;
  • повышенное давление внутри черепа и боли вследствие него;
  • обостренная возбудимость нервной системы;
  • психические нарушения – истерии, заикание;
  • невропатологические отклонения в школьном возрасте, трудности с учебой.

Профилактика заболевания

Для предупреждения гидроцефалии будущим родителям очень важно проходить обследования еще на этапе планирования ребенка. Беременной женщине важно как можно раньше вставать на учет по беременности и сдавать необходимые анализы на инфекции. Если во время вынашивания малыша возникла какая-либо опасная инфекция (ОРВИ, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз), следует обсудить с врачами дальнейшие перспективы беременности.

К факторам, влияющим на появление гидроцефалии, относятся:

  • недоношенная беременность;
  • болезни матери во время беременности;
  • неврологические детские болезни, гидроцефалия в таких случаях может развиться позже;
  • опухолевые заболевания;
  • перенесенные воспалительные болезни мозга;
  • мозговые кровотечения;
  • перенесенные травмы мозга и черепа.

Часто гидроцефалия обусловлена повреждениями черепа и мозга, поэтому важно обезопасить ребенка от травм:

  • обязательно использовать автокресло во время поездок;
  • гулять на специально оборудованных детских площадках;
  • дома защитить ребенка от травматизации;
  • при передвижении на роликах, велосипеде, самокате ребенок должен носить специальную защитную амуницию.

В младенческом возрасте очень важно посещать педиатра, невролога, окулиста для выявления возможных симптомов гидроцефалии у детей. Это же правило действует в случае, если ребенок перенес различные мозговые заболевания и травмы.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

У новорожденных внутренняя гидроцефалия может развиваться остро или хронически, при этом жидкость скапливается внутри мозговых желудочков, приводя их выраженной деформации. Проявления могут быть незначительными или сильно выраженными в зависимости от тяжести процесса и его длительности.

Основной механизм развития внутренней гидроцефалии:

  • нарушен процесс выработки,
  • неправильно циркулирует спинномозговая жидкость,
  • либо нарушен механизм всасывания в кровеносную систему ликвора после его циркуляции.

У новорожденных можно выделить врожденные формы внутренней гидроцефалии и приобретенные. Они имеют различные причины возникновения.

Так, врожденная форма может формироваться задолго до рождения крохи, в утробе матери в результате воздействия на ее организм негативных внешних и внутренних факторов. К ним относят:

  • инфекционные патологии мамочки при беременности,
  • а также лечение женщины различными препаратами, оказывающими негативное влияние на нервную систему плода,
  • приводят к гидроцефалии и пороки развития мозга,
  • внутриутробные инфекции,
  • кровоизлияния.

После рождения у новорожденных внутреннюю гидроцефалию могут вызвать:

  • травмы в родах,
  • опухоли, кисты или спайки,
  • кровоизлияния,
  • тяжелые инфекции, сепсис.

Симптомы

К самым распространенным проявлениям внутренней гидроцефалии у новорожденных можно отнести:

  • синдром угнетения с общей вялостью и слабостью, сонливостью и малой активностью малыша, плохим сосанием груди, сниженным мышечным тонусом.
  • другим вариантом будет возбуждение, сильный крик на фоне повышения внутричерепного давления и головных болей.
  • дети беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают, дают рвоту фонтаном, особенно при сменах погоды.
  • могут возникать дрожание подбородка при плаче и в покое, при малейшем беспокойстве, а также тремор конечностей, изменение их окраски.
  • возникают зрительные нарушения с нистагмом (дрожание глазных яблок), косоглазием и «симптомом заходящего солнца».

По мере увеличения жидкости в области черепа, могут происходить деформации головки с резким увеличением ее в размерах (буквально за несколько дней):

  • Дети становятся раздражительными и капризными, резко реагируют на любые прикосновения и свет, звуки.
  • Нарушаются рефлексы, формируется мраморность кожи, бледность, конечности могут синеть.
  • Родничок увеличен в размерах, напряжен и сильно выбухает, увеличены размеры малого родничка, могут расходиться кости черепа, открываются боковые роднички.
  • Головка постоянно запрокидывается назад, принимая вынужденное положение. Дети за счет нарушений аппетита и сильных срыгиваний плохо прибавляют в весе.

Иногда умеренная внутренняя гидроцефалия изначально выявляется у новорожденных только по данным УЗИ мозга.

Диагностика внутренней гидроцефалии у новорожденного

Основа диагностики гидроцефалии у детей – неврологический осмотр с выявлением типичных симптомов, измерение размеров головки и динамика ее прироста, осмотр глазного дна, выявление рефлексов, мышечного тонуса. Самым основным методом исследования с выявлением деформации и увеличения размеров желудочков мозга будет нейросонография (УЗИ мозга через большой родничок). Данные этого исследования точно и достаточно быстро помогают выявить патологию. При выраженной внутренней гидроцефалии показано проведение КТ или МРТ мозга под общим наркозом с целью выявления причины скопления жидкости. Также показана спинномозговая пункция с измерением давления ликвора и изучением его состава под микроскопом и биохимическими тестами. Эти данные могут указать на природу заболевания. Также в плане обследования стоят общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а при подозрении на пороки развития и врожденные синдромы – цитогенетическое исследование и консультация генетика.

Осложнения

Последствия гидроцефалии разнообразны, от отставания в умственном и физическом развитии, резкой деформации головы до летальных исходов. Повышение внутричерепного давления приводит к постепенной атрофии мозга, нарушению рефлексов, зрительных и слуховых функций, что грозит ребенку инвалидностью. При своевременном распознании и активном лечении прогноз во многих случаях благоприятный, гидроцефалию можно полностью излечить или взять под строгий контроль.

Лечение

Что можете сделать вы

Самолечение или отказ от лечения может привести к необратимым последствиям. Важно проводить все манипуляции и принимать все препараты, назначенные врачом.

Что делает врач

Методика лечения выбирается индивидуально, исходя из степени нарушений и повышения внутричерепного давления, прогрессирования патологии. Может назначаться:

  • выжидательная тактика с наблюдением за состоянием крохи и размерами желудочков мозга.
  • также могут быть назначены особые микстуры, препараты для снижения внутричерепного давления и нормализации кровообращения, тонуса сосудов, питания ткани мозга.
  • могут быть назначены сеансы массажа, специальная гимнастика, мануальная терапия.

При неэффективности консервативной терпи или прогрессировании гидроцефалии, нарастании неврологической симптоматики может решаться вопрос об оперативном лечении – временной постановке шунта, который необходимо будет заменять по мере роста малыша, наружном шунтировании с целью снятия симптомов, что даст крохе возможность окрепнуть для последующего оперативного лечения.

Самым действенным методом будет эндоскопическое лечение с созданием оттока ликвора из желудочков мозга через особый, искусственный канал. Методики на сегодняшний день различны, и выбор будет зависеть от конкретной ситуации. Эндоскопия наиболее безопасна в плане лечения, дает меньше всего осложнений.

Профилактика

Важно полноценное наблюдение за беременной женщиной с начала срока и контроль за состоянием головного мозга плода. Важно исключать инфекции, воздействие негативных факторов, контактов с вирусами и микробами, лекарственными препаратами.  

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании внутренняя гидроцефалия у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг внутренняя гидроцефалия у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как внутренняя гидроцефалия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга внутренняя гидроцефалия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить внутренняя гидроцефалия у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

внутренняя и наружная, умеренная, смешанная и приобретенная

Водянка головного мозга у детей, заболевание достаточно редкое и имеет научное название – гидроцефалия. Эта болезнь может быть смертельно опасна для малыша и требует немедленного лечения. Зачастую такой диагноз ставится ребенку еще в утробе матери, но бывают случаи приобретенной гидроцефалии.

Гидроцефалия представляет собой скопление большого объема жидкости в головном мозге, а именно в его желудочковой системе. У каждого человека в мозге есть такая жидкость, именуемая ликвор, но ее количество у здоровых людей значительно меньше, за счет постоянной циркуляции.

У больных детей ликвор застаивается, что приводит к сдавливанию нейронов. Длительный процесс сдавливания приводит к отеку головного мозга, а это может закончиться смертью для ребенка.

Типы гидроцефалии

  • Замещающая гидроцефалия.
  • Некомпенсированная.
  • Нормотензивная.

Замещающая и некомпенсированная гидроцефалия встречается только у малышей, а нормотензивная, кроме детей, может поражать людей преклонного возраста.

Замещающий тип болезни характеризуется повреждением протоков желудочков головного мозга, что затрудняет проходимость цереброспинальной жидкости. Именно поэтому ликвору некуда деваться, и он остается внутри черепа, постоянно накапливаясь.

Некомпенсированный тип гидроцефалии повреждает ткани головного мозга, из-за чего они поглощают мозговую жидкость.

Нормотензивная гидроцефалия встречается реже остальных типов и возникает в результате какого-либо воздействия на головной мозг. Это могут быть травмы черепа, менингит гнойного характера, кровоизлияния в мозг.

Жидкость, которая омывает головной мозг, чрезвычайно важна для защиты этого органа и нормальной деятельности всего организма. Ликвор должен постоянно циркулировать, если происходит его застой, ребенку требуется немедленная медицинская помощь.

Внутренняя гидроцефалия

Внутренняя водянка характеризуется скоплением мозговой жидкости только в желудочках головного мозга.

У детей может диагностироваться два вида этого заболевания:

  1. Умеренная.
  2. Острая.

Умеренный вид болезни способен не проявляться долгое время, симптомы его скрыты, и болезнь

прогрессирует медленно.

Острый вид такого заболевания отмечается у детей агрессивным течением и нередко заканчивается смертью.

У новорожденных детей внутренняя водянка головного мозга диагностируется обычно сразу по внешним признакам. Череп малыша значительно увеличивается в размерах, что позволяет без труда и точно выявить болезнь.

Также внутренняя форма гидроцефалии может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

Врожденная болезнь этого типа возникает у малышей еще в период развития, в материнской утробе, по различным причинам.

Приобретенная форма появляется под воздействием некоторых факторов, повлиявших на развитие головного мозга ребенка. Это могут спровоцировать некоторые травмы головы или болезни.

Также на нашем сайте читайте статью о гидроцефалии у взрослых. 

Причины внутренней гидроцефалии

  1. Инфекции, поражающие организм матери во время беременности.
  2. Нарушения развития плода, которые препятствуют движению мозговой жидкости и ее всасыванию.
  3. Опухоли в мозге ребенка.
  4. Травмы головы.
  5. Воспалительные болезни головного мозга у детей.
  6. Нарушение мозгового кровообращения или кислородное голодание.
  7. Болезни сосудов мозга, которые вызывают кровоизлияния.
  8. Интоксикация плода.
  9. Заболевания генетической природы у беременной женщины.

Иногда патология может проявиться позже, под воздействием приобретенных факторов:

  • Черепно-мозговые и родовые травмы у ребенка.
  • Опухоли онкологического характера.
  • Воспалительные процессы в головном мозге.
  • Инсульт и кровоизлияния в желудочках головного мозга.
  • Нарушения в развитии и структуре сосудов мозга.
  • Последствия болезней инфекционного характера, перенесенных в утробе матери.
  • Болезни генетических форм у самого ребенка.

Гидроцефалия обычно проявляется у детей сразу после рождения и прогрессирует на протяжении многих лет. Необходимо вовремя начать лечение, чтобы прогноз был благоприятным.

Наружная гидроцефалия

Наружная водянка головного мозга встречается относительно часто у новорожденных детей. Особенность такой формы гидроцефалии в том, что ликвор имеет скопления в субарахноидальных пространствах, зрительно увеличивая лобные доли головы малыша.

Такая болезнь у ребенка может возникнуть внезапно и также незаметно исчезнуть, без лечения и каких-либо врачебных манипуляций.

Точные причины возникновения внешней водянки не установлены. Есть ряд факторов, которые, возможно, провоцируют появление данного вида гидроцефалии.

Провоцирующие факторы

  1. Недоношенность плода.
  2. Менингит.
  3. Кровоизлияния внутри желудочков.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Лечение стероидами.
  6. Нейрохирургия.
  7. Травмы черепа.

Еще такая болезнь может проявиться по причине наследственности, если у родных ребенка ранее имелась такая патология. Диагностика внешней гидроцефалии возможна еще в периоде внутриутробной жизни младенца. При сканировании головного мозга эмбриона наблюдаются нарушения в субарахноидальных пространствах.

Умеренная гидроцефалия

Одной из разновидностей гидроцефалии, является умеренная. Эту форму водянки врачи считают самой

опасной. Дело в том, что умеренная гидроцефалия может долгое время протекать в скрытой форме. Родители и не подозревают, что их ребенок подвержен смертельной опасности.

Однако в какой-то момент происходит проявление болезни, и состояние малыша резко ухудшается. Также умеренная водянка может выступать не как самостоятельное заболевание, а в роли симптома некоторых других недугов.

Болезни, проявляющиеся умеренной гидроцефалией

  • Инсульт.
  • Травмы черепа.
  • Различные опухоли головного мозга.
  • Инфекционные заболевания.

Процессы воспалительного характера, проходящие в головном мозге, влекут за собой образование умеренной гидроцефалии.

Смешанная гидроцефалия

Смешанной водянкой называют, при скоплении мозговой жидкости и в желудочках головного мозга и в субарахноидальном пространстве. Кроме детей, такой формой гидроцефалии страдают и старики.

Смешанная водянка отличается от других тем, что провоцирует высокое давление внутри черепа, а это очень опасно.

Признаки такой болезни у грудных детей весьма разнообразны. У одного ребенка может наблюдаться плохой аппетит и закатывание глаз вниз, а у другого апатия и выступающий лоб. Каждой маме следует внимательно относиться к здоровью своего ребенка, и при первых признаках любой болезни, сразу обратиться к врачу.

Смешанная гидроцефалия диагностируется очень легко. Если ребенок только рожден, то Узи головы покажет такую патологию. Если малыш более старшего возраста, то лучшим диагностическим методом является МРТ.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная водянка головного мозга может возникнуть как у грудных детей, так и у малышей постарше. Основной причиной такой патологии можно назвать травмы головы у ребенка.

У новорожденных эти травмы приобретаются во время родов. У детей старшего возраста такие травмы приобретаются вследствие падений и ударов головой. Иногда причинами могут выступать инфекционные болезни и опухоли в головном мозге.

Терапия приобретенной водянки заключается в лечении лекарственными препаратами. Главным вопросом в лечении такого вида недуга, заключается в выявлении причины, по которой возникла гидроцефалия. В первую очередь необходимо устранить эту причину, а потом приступать к лечению симптомов, то есть самой гидроцефалии.

Причины гидроцефалии у детей

Причины возникновения гидроцефалии у детей делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная патология появиться под воздействием нескольких факторов.

Врожденные причины:

  1. Пороки развития ЦНС (центральной нервной системы).
  2. Инфекции внутриутробные, такие как, токсоплазмоз, герпес или цитомегалия.
  3. Родовые травмы.
  4. Воспалительные заболевания головного мозга.
  5. Кровоизлияния в мозге. Читайте про кровоизлияние в мозг 3 степени у недоношенных. 
  6. Врожденные опухоли головного мозга (эта патология крайне редка).

Полностью обезопасить своего новорожденного малыша от развития гидроцефалии невозможно, но каждая будущая мать во время планирования беременности, должна пройти тщательное медицинское обследование, для выявления всех болезней и их лечения.

Приобретенные причины:

  1. Травмы головы в результате удара.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Образования в спинном и головном мозге.
  4. Менингит, энцефалит (воспалительные процессы в мозге).
  5. Нарушение развития сосудов в головном мозге или сам орган недостаточно развит.
  6. Генетические нарушения.

Бывают случаи, когда истинную причину возникновения гидроцефалии установить не удается. Все причины, вызывающие водянку головного мозга, невозможно перечислить. Обычно заболевание появляется по вине вышеперечисленных факторов, но на самом деле причин великое множество, около 180.

Два десятилетия назад большая часть детей, больных гидроцефалией, умирали. Сегодня эта болезнь лечится довольно успешно, и в большинстве случаев малыши выздоравливают полностью или частично.

Симптомы

Первым и бросающимся в глаза признаком, является большой размер головы больного ребенка. Это происходит за счет высокого давления внутри черепа. Диаметр головы такого пациента может быть очень большим.

Симптомы гидроцефалии у младенцев

  1. Беспокойство и нервозность или наоборот постоянная сонливость.
  2. Кожа головы малыша становится тонкой и блестящей на вид, вены хорошо видны.
  3. Плохой аппетит или его полное отсутствие.
  4. Тонус конечностей повышен.
  5. Отсталость малыша в психомоторном развитии. Он позже, чем ему положено по возрасту сидит, стоит и ползает.
  6. Измененный вид глаз, зрачок закатывается к низу.
  7. Срыгивания и рвота, беспокоящие ребенка постоянно и часто.
  8. Недобор веса.
  9. Серьезные нарушения зрения.
  10. Низкая физическая активность малыша.
  11. Судороги.
  12. Набухание родничка.

Симптомы могут быть постоянными или приступообразными. Открытая форма болезни предрасполагает к постепенному развитию признаков. Закрытая проявляется в виде приступов.

Симптомы у детей постарше

  1. Головные боли высокой интенсивности.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Вялость, ребенок все время хочет спать.
  4. Раздражительность и нервозность.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Недержание мочи.
  7. Нарушение зрительной функции, двоение в глазах.
  8. Сбои дыхания и судороги.

При возникновении жизненно-опасных приступов болезни, требуется немедленная медицинская помощь, иначе ребенок может задохнуться и умереть.

Как ставится диагноз

Для постановки диагноза – гидроцефалия головного мозга, проводится ряд мероприятий.

В первую очередь необходим осмотр врача. Специалист проведет пальпацию и аускультацию головы и позвоночника, измерения окружности черепа и зарегистрирует все параметры. Исследования глазного дна – трансиллюминация черепа – необходима для выявления водянки. МРТ, КТ и УЗИ, позволяют увидеть полную клиническую картину заболевания.

В некоторых случаях гидроцефалия является наследственной, для подтверждения этого факта необходимо измерение головы отца и матери.

Рентген головы показывает состояние костей черепа, а эхоэнцефалограмма является вспомогательным методом диагностики сосудов головы. Пункции показывают состав цереброспинальной жидкости и силу ее давления на мозг.

Для правильной постановки диагноза – гидроцефалия, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить другие болезни, проявляющиеся увеличение размера головы.

Лечение

В основном лечение водянки головного мозга возможно с помощью хирургического вмешательства, это преимущественный метод терапии. Нейрохирург устранит причины обструкции путей движения ликвора или причины, вызывающие водянку, такие как опухоли или спайки.

Помимо такого лечения, довольно часто доктора рекомендуют шунтирование головного мозга, которое дает положительный эффект в 85% случаев гидроцефалии. Однако существуют осложнения шунтирующих операций.

Осложнения:

  • Инфекции.
  • Закупорка составляющих системы шунтирования.
  • Недостаточный или слишком интенсивный дренаж.
  • Псевдокисты ликворного происхождения.
  • Приступы эпилепсии.

Лекарственными препаратами гидроцефалию вылечить невозможно. Вспомогательными медикаментами являются мочегонные средства – фуросемид и ацетазоламид, снижающие образование мозговой жидкости.

Чем опасна

Помимо опасности самой болезни, способной причинить смерть ребенку, существуют отдаленные последствия этого заболевания. Если детям устанавливают шунт, то последствия водянки могут не возникнуть. В запущенных случаях гидроцефалии, даже после лечения могут остаться некоторые отклонения в развитии.

Последствия:

  • Нарушение речи.
  • Заикание.
  • Замедленная реакция.
  • Агрессивность.
  • Ассоциальность.
  • Идиотия – 5%.

Серьезные остаточные явления водянки головного мозга появляются довольно редко. В большинстве случаев дети развиваются нормально, а лечение показывает неплохие результаты.

Гидроцефалия серьезное заболевание. Дети, страдающие таким недугом, нуждаются в немедленном лечении, только в этом случае можно избежать последствий болезни и спасти жизнь ребенку.

15.09.2016

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Умеренная гидроцефалия у новорожденных обычно имеет врожденный характер, реже формируется в результате тяжелых родов, если ребенок заболел сразу после рождения. Ликвор циркулирует вокруг головного и спинного мозга новорожденного, внутри желудочков мозга. При повышении его давления на мозг оказывается избыточное давление как снаружи, так и изнутри. У новорожденных давление жидкости вокруг мозга может компенсироваться за счет расширения черепных швов и родничка, не давая поражать ткани мозга.

Причины умеренной гидроцефалии  - это:

  • врожденные патологии развития оболочек мозга,
  • перенесенные инфекции в утробе матери,  
  • гипоксия тканей.

При этом ребенок рождается с увеличенным размером головы и избытком жидкости внутри черепа и желудочков мозга.

Приобретенная гидроцефалия обычно возникает в результате:

  • травмы головки в родах,
  • развитии инфекций в период новорожденности (сепсис, менингит или энцефалит),
  • при острых токсикозах,
  • гематомах в области мозга, желудочков.

Механизм образования гидроцефалии может быть разным. Это:

  • усиленная продукция ликвора из-за поврежжения нервной системы,
  • нарушение всасывания ликвора в определенных местах,
  • либо нарушение циркуляции ликвора, закупорка особых каналов, что приводит к скоплению жидкости в определенных зонах.

Умеренная гидроцефалия может быть наружной, если ликвор копится в области мозговых оболочек, над поверхностью мозга, или внутренняя – при скоплении жидкости в области боковых желудочков мозга. По типу оттока жидкости она может иметь закрытый тип, если нарушается циркуляция и особенно отток жидкости, и открытая – если циркуляция жидкости осуществляется без препятствий.

Умеренная гидроцефалия обычно имеет хроническое течение.

Симптомы

Новорожденный при умеренной врожденной гидроцефалии рождается обычным или с немного увеличенным размером головки. В первые же дни после рождения голова активно увеличивается, могут расходиться черепные швы, увеличивается размер большого и малого родничка.

Обычно преобладает размер мозгового черепа над лицевым, лоб большой, выпуклый, на нем сильно проступают вены. Либо пропорции остаются сохраненными, если количество жидкости незначительно увеличено.

Кожа малыша может иметь мраморный вид, с неровной окраской – чередованием розовых и бледных участков. У него может отмечаться особый симптом «заходящего солнца», промежуток белковой оболочки глаза между веком и радужкой.

У новорожденных выявляются неврологические симптомы:

  • изменение тонуса мышц (повышенный или пониженный).
  • малыш плохо сосет грудь, много срывает, у него дрожит подбородок, конечности при плаче или беспокойстве, может развиваться косоглазие (расходящееся, реже, сходящееся).
  • во время сна голова часто запрокидывается назад, ребенок может быть возбужден или сонлив, вялый, капризный, часто плачет и плохо, тревожно спит.

Зачастую умеренная гидроцефалия не имеет резких внешних признаков, выявляясь только по данным обследований.

Диагностика гидроцефалии у новорожденных

У новорожденных ведущим методом диагностики будет неврологический осмотр и проведение УЗИ головы с определением размеров желудочков мозга, осмотром мозговых структур, измерением межполушарной щели и тд.

У новорожденных УЗИ головы проводят через большой родничок. При выявлении опасных симптомов новорожденным показаны консультации офтальмолога с осмотром глазного дна, невролога, проведение компьютерной томографии и МРТ под общим наркозом.

Осложнения

Гидроцефалия склонна к прогрессированию или обострению, переходу в тяжелую форму. У новорожденных она грозит нарушениями физического и психического развития, поражением мозга, зрения, слуха, развитием в дальнейшем необратимых изменений мозга, активизацией процесса с переходом в кому и летальным исходом, либо развитием параличей и инвалидности.

Прогноз умеренной гидроцефалии благоприятный, часто она проходит по мере роста малыша и при адекватном ее лечении хорошо контролируется.

Лечение

Что можете сделать вы

При малейших подозрениях на ненормальный размер головы, при увеличении расстояния между швами на головке и выбухании родничка – немедленно к врачу. Никаких самостоятельных мер лечения применять нельзя.

Что делает врач

В лечении новорожденных при умеренной гидроцефалии применяют консервативную терапию и динамическое наблюдение. К консервативным мерам относят применение легких мочегонных по особой схеме, одновременно с приемом препаратов калия, а также могут быть показаны седативные препараты, массаж и особая гимнастика с 3 недель жизни. Могут быть показаны ноотропные и сосудистые препараты, ванны с седативными сборами, наблюдение невролога. При умеренной гидроцефалии оперативное вмешательство не проводят.

Профилактика

Профилактика врожденной гидроцефалии – это полноценный контроль за беременностью и тщательное ее ведение, ограждение будущей матери от негативных влияний, проведение скринингов с осмотром мозга плода.

Чтобы исключить травму в родах, пред ними тщательно обследуют женщину и определяют тактику ведения в родах. По показаниям применяют рассечение промежности с целью защиты головки плода, профилактируют гипоксию, стараются отказаться от наложения щипцов и вакуум-экстракции. После рождения кроху тщательно обследуют и следят за здоровьем, чтобы не допустить инфекций и осложнений.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании умеренная гидроцефалия у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг умеренная гидроцефалия у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как умеренная гидроцефалия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга умеренная гидроцефалия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить умеренная гидроцефалия у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *