Узелок в щитовидной железе причины симптомы лечение: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Узловой зоб — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Среди заболеваний, частота случаев которых увеличилась за последние несколько десятилетий – патологии щитовидной железы. Они вызваны дефицитом или избытком йода, повышением уровня радиационного загрязнения, неблагоприятной экологией, гормональными сбоями и другим причинами. Мы не всегда можем защититься от этих факторов, поэтому все чаще сталкиваемся с проблемами в щитовидке. Статистика, которую приводит ВОЗ – свыше двух миллиардов живут в условиях нехватки йода, что неблагоприятно сказывается на их здоровье.

Один из распространенных диагнозов – зоб щитовидной железы – увеличение органа, с образованием в нем узлов и уплотнений. Есть два основных типа болезни: «диффузный» зоб (равномерный рост всей железы) и узловой зоб (увеличение только ее отдельных частей, где появляются уплотнения и изменения). Эти патологии, несмотря на схожесть, вызваны разными причинами и требуют разного подхода в лечении. Рассмотрим вопросы, связанные с узловым зобом, – почему он возникает, кто в группе риска, как защититься, а если болезнь возникла – как обнаружить и лечить.

Что такое узловой зоб

Название болезнь получила от внешнего сходства с мешком на шее птиц для корма – зобом. Узловой зоб – это появление в тканях щитовидной железы узловых новообразований разного размера. Они могут находиться в капсуле, иметь ограниченные контуры, прощупываться и становиться визуально заметными при размерах больше 1 сантиметра в диаметре.

Чаще встречается узловой зоб у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет, частота случаев заболеваний выше у женщин в 6-8 раз. Это связано с тем, что их гормональный фон часто меняется с менструальным циклом, во время беременности, климакса и других ситуаций.

Виды узлового зоба

Узловой зоб – это сборное название для всех видов образований в железе. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. В 95% опухоли доброкачественного характера, однако лечение требуется, даже если рака нет. Помимо нарушения в работе железы, опухоли могут привести к деформации шеи, сдавливанию голосовых связок и дыхательных путей.

Узловой зоб может быть:

  • Эндемическим – вызван естественными причинами нехватки йода.
  • Солитарным – одиночный узел.
  • Многоузловым.
  • Конгломератным – много узлов, связанных между собой.

Узлы на щитовидке есть у 40-50% людей. Доброкачественные образования чаще появляются у женщин, а раком мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Заболевание имеет несколько стадий развития. Согласно классификации ВОЗ выделяют:

  • Узловой зоб нулевой степени – протекает без клинических симптомов – заметных внешне перемен или ухудшения самочувствия.
  • Узловой зоб 1-й степени – узлы можно прощупать.
  • Узловой зоб 2-й степени – опухоль видна на шее.

Причины

Единственной причины нет. Среди провоцирующих факторов, которые сказываются на работе железы и могут привести к развитию новообразований:

  • Недостаток или избыток йода в организме.
  • Генная предрасположенность – мутации в определенном гене, которые активируются из-за радиоактивного облучения.
  • Загрязненная экология.
  • Частые воспаления и инфекции, особенно в ЛОР-органах.
  • Возрастные перемены в организме.
  • Иммунные заболевания, когда иммунная система вырабатывает антитела против своей же щитовидной железы.
  • Сбои в работе других желез внутренней секреции (например, установлена взаимосвязь болезней щитовидной железы и гормонозависимых опухолей матки).
  • Длительный прием некоторых лекарств, курс химиотерапии или облучения при лечении рака.
  • Курение, избыток углекислого газа в атмосфере.
  • Дефицит витаминов и минералов.
  • Избыточная физическая нагрузка.
  • Частые стрессы.
  • Частые перемены места жительства, когда организм адаптируется у новому климату.

Симптомы

Узловой зоб щитовидной железы разной степени тяжести имеют до 40% всех людей. Обнаружить его вначале болезни по внешним признакам можно только в 4-7% случаев. В большинстве случаев патологию замечают при общей диагностике организма – на профилактических комплексных обследованиях или когда пациент проходит обследование по поводу другой болезни.

Клинически заметные симптомы появляются при узловом зобе первой степени щитовидной железы. Врач может обнаружить их случайно при пальпации шеи. Значительного и заметного влияния на самочувствие пациента еще может не быть или симптомы слишком неявные, похожие на усталость и другие нормальные состояния.

По мере прогрессирования узловой зоб щитовидной железы первой степени становится все более заметным. Среди распространенных симптомов:

  • Заметные внешние признаки – шишки на шее, заметное уплотнение на шее.
  • По мере сдавливания соседних тканей: чувство инородного тела при глотании, затруднения с дыханием, изменение голоса, кашель, который не лечится привычными средствами.

Если нарушена работа железы, увеличивается выработка тиреотропного гормона (гипертиреоз), характерны симптомы:

  • Обостренное чувство голода на фоне снижения массы тела.
  • Дрожание рук.
  • Пучеглазие.
  • Учащенное сердцебиение.

При недостатке ТТГ (гипотиреозе) появляются:

  • Увеличение частоты ОРВИ, бронхитов.
  • Слабость в мышцах.
  • Депрессия, тревожность.
  • Сухость кожи.
  • Сердечные сбои.
  • Отсутствие аппетита и частая тошнота.
  • Сбои менструального цикла, вплоть до аменореи, невозможность забеременеть и выносить ребенка – характерные симптомы узлового зоба у женщин.
  • Ухудшение полового влечения у мужчин.
  • Отклонения умственного развития у детей.

Диагностика

    Если есть подозрение на увеличение части щитовидной железы или оно уже подтверждено на осмотре, то диагноз нужно уточнить. Чтобы предпринимать правильные меры для лечения, врач должен понимать: вид заболевания, степень, характер, локализацию опухоли и ее влияние на соседние органы.

    Врач попросит ответить на вопросы о:

    • Месте проживания, чтобы определить не является ли регион эндемичным (с нехваткой йода).
    • Семейном анамнезе.
    • Фактах радиационного облучения.
    • Характере и давности жалоб, динамике изменений и других факторах.

    В диагностике узлового зоба применяются:

    • Осмотр шеи, лимфоузлов, состояния кожи, пальпация области щитовидки.
    • Лабораторные анализы – крови, гормональные исследования для оценки функций железы.
    • Инструментальные обследования – УЗИ щитовидной железы (информативная методика даже на ранних стадиях), рентгенография (для диагностики степени компрессии), сцинтиография (радиоизотопное сканирование для обнаружения опухолей и метастаз.

    Для изучения образцов тканей в узлах больше 1 см в диаметре, оценки их характера необходима тонкоигольная биопсия. Если зоб многоузловой, нужна пункция каждого образования.

    Лечение

    Назначается в зависимости от результатов обследований.

    Если обнаружен рак, опухоль удаляется оперативным путем. В подавляющем большинстве других случаев лечение будет консервативным. Исключение – большие размеры узлов.

    При узловом зобе тактика следующая:

    • При биопсии обнаружен рак или большие размеры узлов – оперативное лечение.
    • При биопсии обнаружены коллоидные узлы – наблюдение у эндокринолога ежегодно.

    Приглашаем на экспресс-диагностику щитовидной железы и консультацию эндокринолога в ЛДЦ «Кутузовский». У нас есть все необходимое, для точной диагностики и большой опыт лечения заболеваний щитовидной железы.



    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-эндокринологом Каримовой Патимат Абдурахмановной.

Узловой зоб: что нужно знать пациенту

Как и во многих других органах нашего тела, в щитовидной железе могут возникать опухоли и узлы. В детском возрасте узловой зоб встречается редко – 1-5%. Однако с возрастом, особенно у женщин, это заболевание становится широко распространенным и встречается к 50 годам у 20 – 40% населения. Чаще всего узлы в щитовидной железе имеют доброкачественный характер, менее 5% из них бывают злокачественными. В некоторых ситуациях, например, если щитовидная железа подверглась облучению в детском возрасте, риски развития злокачественных опухолей повышаются в течение всей последующей жизни. Именно такая ситуация сложилась в Беларуси после аварии на ЧАЭС и поэтому проведение массовых профилактических осмотров щитовидной железы важно продолжать и в настоящее время.

Причины развития узлового зоба

Первоначально выдвигалась теория нехватки йода как основная причина узлообразования в щитовидной железе. Однако дальнейшие исследования показали, что не всегда в этом случае развиваются узлы.

На данный момент установлены факторы риска, наличие которых способствует тому, что в щитовидной железе появляются такие образования. Этому способствуют генетический фактор (довольно часто болезнь наблюдается сразу у нескольких членов семьи), внешние факторы (повышенное содержание в атмосфере СО, курение, недостаточное количество микроэлементов), стрессы и психические переживания, избыточные физические нагрузки, некоторые медикаменты, инфекции вирусного и бактериального происхождения, особенно хронические, адаптационные перегрузки (регулярное переохлаждение, частая смена климата, условий жизни).

Влияние всех этих факторов истощает щитовидную железу, и в некоторых случаях возникает активация отдельных её участков — образуются узлы.

Диагностика узлового зоба

Так как узлы в «щитовидке» — это довольно частая проблема, то обследование щитовидной железы должно стать частью Вашего ежегодного профилактического медицинского осмотра. Врач проводит ощупывание щитовидной железы (пальпацию). Вы можете сами заметить у себя появление выпячивания, узла в области шеи, увеличение передней поверхности шеи, затруднения при глотании. В подобных ситуациях необходимо обратиться к врачу для специального обследования.

Как правило, пациенты с узловым зобом не предъявляют жалоб и видимое увеличение на шее и затрудненное глотание появляются только в запущенных случаях.

Врач определит, является ли узел в щитовидной железе единичным, или он развивается на фоне поражения ткани всего органа воспалительным процессом (тиреоидитом), а также есть ли у Вас признаки нарушения функции щитовидной железы.

Чтобы достоверно знать, какое количество гормонов (много, мало или достаточно) вырабатывает Ваша щитовидная железа, врач назначит анализ крови на гормоны щитовидной железы. Чаще всего единичные узлы бывают на фоне сохраненной ее функции, то есть при них уровень гормонов нормальный. Иногда узлы самостоятельно продуцируют избыточное количество гормонов, хотя в них нет потребности. Такие узлы называются автономными (или «горячими»). Как правило, и те, и другие узлы являются доброкачественными.

При исследовании крови у Вас может быть выявлена недостаточная функция щитовидной железы, что свидетельствует о гипотиреозе. В таких ситуациях узлы чаще всего развиваются на фоне хронического воспаления щитовидной железы – тиреоидита, который и приводит к гипотиреозу. Гипотиреоз может стимулировать рост узлов в щитовидной железе.

Получение изображения щитовидной железы (и его сохранение) позволяет оценить развитие и изменение узлов в ней. С этой целью используется ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. В некоторых случаях эти исследования помогают уточнить диагноз, однако основная их цель – решить, нужна ли диагностическая пункция узла и выбрать зону интереса для пункции. 

Пункционная биопсия

Название этой процедуры звучит угрожающе, но не нужно ее боятся. Пункция проводится очень тонкой иглой.

Цель диагностической пункции щитовидной железы (как и любого другого органа, например, лимфатического узла, костного мозга, печени) состоит в получении образцов ткани (клеток) для дальнейшего исследования. При пункции узла щитовидной железы обычно отсасывают клетки из нескольких участков узла, чтобы иметь большую возможность обнаружить раковые клетки, если они есть. Материал, полученный при пункции, подвергается специальной обработке и исследованию под микроскопом. Результат пункции узла щитовидной железы Ваш врач обычно получает от специалиста – цитолога.

Лечение узлового зоба

В том случае, когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента при необходимости ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Хирургическое лечение проводится, если результаты диагностической пункции узла в щитовидной железе свидетельствуют в пользу злокачественного процесса. Хирургическое лечение или радиойодтерапия могут быть рекомендованы при выявлении «горячих узлов». Также хирургическому методу отдается предпочтение, если узлы очень велики (более 3 см) и затрудняют глотание, а также при наличии выраженного косметического дефекта.

Во всех остальных случаях врач в зависимости от клинической картины и размера вашего узлового образования может принять решение о необходимости проводить лечение гормонами щитовидной железы или назначить другие медикаменты. Важно постоянное наблюдение у эндокринолога и контроль роста узла не менее 1-2 раз в год.

Профилактика узлового зоба

Самолечение при узловом зобе не допускается, особенно без установления окончательного диагноза с помощью цитологического исследования. Прием препаратов йода или тироксина на фоне некоторых заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся узлообразованием, может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных побочных эффектов. Самостоятельное назначение препаратов йода для профилактики заболеваний щитовидной железы  также не допустимо. Для обеспечения организма необходимым количеством йода гораздо более полезно и не опасно соблюдать следующие правила: употреблять йодированную поваренную соль в количестве 5-6 граммов ежедневно (при артериальной гипертензии 3 грамма), хранить соль в плотно закрытой посуде, не допуская попадания солнечных лучей, солить пищу только в конце термической обработки, регулярно употреблять в пищу рыбу и другие морепродукты.

Заключение

Выявление узлов в щитовидной железы и наблюдение пациентов требуют от врача навыков и опыта. Пункционная биопсия способствует в значительной мере постановке точного диагноза, уменьшению количества пациентов, направляемых на хирургическое лечение, а также позволяет своевременно обнаружить и лечить рак щитовидной железы.

Если Вы обнаружили у себя узел в щитовидной железе, сразу же обратитесь к терапевту для своевременного направления в случае необходимости к врачу- эндокринологу. Большинство узлов являются доброкачественными. Но даже если у Вас выявлен рак щитовидной железы, это не означает приговор, так как в большинстве случаев это заболевание хорошо лечится и считается одним из немногих излечимых видов рака.

В любом случае, уточнение диагноза необходимо для выбора правильного метода лечения.

Врач-эндокринолог  Хилько Елена Сергеевна

Лечение узлового зоба в клинике Агада

Узлы в щитовидной железе — что это?.

Узловой зоб представляет собой группу заболеваний с общим признаком – узлами в щитовидной железе. Узловой зоб встречается у 5% населения, а если учитывать его скрытые формы, случайно обнаруживаемые во время обследований, эту цифру можно увеличить вдвое. Женщины подвержены этому заболеванию в четыре раза чаще мужчин. Ткань щитовидной железы образует множество фолликулов, микроскопических клеточных шаров, содержащих вещество в коллоидной форме. Увеличенный фолликул становится узлом щитовидной железы, множественные узлы образуют многоузловой зоб, кисту или опухоль. Это так назывемы коллоидные узлы. Но бывают и узлы совершенно другого характера, которые появляются из-за разрастания определенного вида клеток. Это солидные узлы. Они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера. Виды узлового зоба: эндемический; солитарный (единичный) узел щитовидной железы; многоузловой зоб; конголомератный узловой зоб; диффузно-узловой, истинная киста щитовидной железы, фолликулярная аденома щитовидной железы, злокачественная опухоль щитовидной железы и другие. Определить характер узлов можно только при специальном обследовании.

 

Причины узлового зоба.

Причины возникновения узлового зоба точно не установлены. Считается, что зоб возникает чаще у людей, живущих в районах с пониженным содержанием йода в воде. Увеличение фолликулов и образование кист может начаться после изменений в организме, при которых увеличивается нагрузка на щитовидную железу. Это происходит при некоторых заболеваниях, из-за наследственной предрасположенности, влияния различных факторов окружающей среды или стрессов. В последнее время все больше говорится о вирусной причине формирования узлов. Немаловажную роль в возникновении всех заболеваний щитовидной железы, а не только узлового зоба играет и состояние позвоночника, остеохорндроз шейного отдела, при котором нарушается иннервация и кровоснабжение щитовидной железы.

 

Симптомы узлов щитовидной железы.

Симптомы узлового зоба, как правило, отсутствуют, и пациента ничто не беспокоит. Если узлы значительно увеличиваются, могут появиться жалобы на косметические дефекты или на сдавление шеи. Симптомы диффузно-узлового зоба приналичии гормональных нарушений часто совпадают с симптомами тиреотоксикоза: похудание при повышенном потреблении пищи, тахикардия, нервозность.

 

Диагноз «Узловой зоб».

Диагноз «узловой зоб» ставится на основании обследования щитовидной железы. Для этого проводятся: ультразвуковое исследование щитовидной железы; анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы; тонкоигольная пункционная биопсия узла или нескольких узлов; радиоизотопное сканирование; компьютерная или магнитно-резонансная томография.

 

Лечение узлового зоба.

Лечение узлового зоба  проводится, как  правило  хирургическим путем, т. е. удалением доли, самого узлового огбразования или же всей щитовидной железы в целом.  Дело в том, что никакое медикаментозное лечение не влияет на размеры и структуру узлов щитовидной железы. Такие хирургические вмешательства — достаточно серьезное испытание для организма человека, особенно, если у него есть значительные нарушения функции железы, или сердечно-сосудистые заболевания, или же пациент находится в преклонном возрасте. Эти операции часто имеют осложнения: послеоперационная сердечно-сосудистая или надпочечниковая недостаточность, афония (потеря голоса), гипопаратиреоз (выражающийся потерей кальция организмом, который клинически выражается в судорогах, вплоть до дыхательной недостаточности).

 

Диагностика узлов щитовидной железы

Как поставить верный диагноз? Какие исследования нужно сделать, чтобы не ошибиться и вовремя отправить пациента на операцию?

  • Консультация эндокринолога;
  • полный перечень гормонов щитовидной железы, кальциотонин;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, желательно на аппарате экспенртного класса, как в нашей клинике;
  • пункцию узла щитовидной железы и цитологическое исследование, желательно методом жидкостной цитологии;
  • может понадобиться проведение генетического исследование на мутации по раку щитовидной железы, КТ или сцинтиграфия.

 

 

 

Удаление узлов щитовидной железы склерозированием (операция)

Узлы в щитовидной железе представляют собой плотные, а также заполненные коллоидом или жидкостью комки, расположенные внутри щитовидной железы. Которая, в свою очередь, расположена на шее, чуть выше грудины. Большинство узлов имеют доброкачественную природу. Рак щитовидной железы встречается редко.

Однако не стоит пренебрегать опасностью и регулярно проходить обследование, если в вашей щитовидной железе обнаружили узлы.

Если узел достигает больших размеров, то он может вызывать следующие симптомы:

  • Чувство давления в области шеи
  • Затрудненное глотание
  • Одышку

Иногда клетки узла щитовидной железы могут вырабатывать дополнительный (ненужный организму) тироксин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой.

Повышенный уровень тироксина приводит к гипертириозу, для которого характерны такие симптомы как: 

  • Потеря веса
  • Повышенное потоотделение
  • Нервозность
  • Тремор
  • Тахикардия

Иногда узлы щитовидной железы подвергаются малигнизации. Это означает, что  внутри них появляются раковые клетки. Часто такие узлы невозможно отличить от доброкачественных. Во время ультразвукового исследования, они не имеют характерных особенностей. Установить точный диагноз поможет пункция узлов щитовидной железы.

Когда обратиться к врачу?

Обратиться к врачу необходимо при появлении первых признаков гипертиреоза:

  • Потеря веса
  • Учащенное сердцебиение
  • Повышенное потоотделение
  • Мышечная слабость
  • Более выраженная, чем обычно, нервозность и раздражительность.
  • А так же если вы испытываете чувство комка в области шеи, изменение голоса, одышку, затрудненное глотание

Причины образования узлов в щитовидной железе разнообразны. Например, дефицит йода. Недостаток йода в рационе может приводить к образованию узлов в щитовидной железе. На сегодняшний день  в развитых странах мира эта проблема решена за счет добавления йода в поваренную соль. Иногда причиной гипертириоза может служить сбой в работе гипофиза, железы внутренней секреции, которая оказывает влияние на щитовидную железу.

Помимо узлов в щитовидной железе могут встречаться кисты, заполненные жидкостью полости. Причиной образования кист служат дегенеративные процессы. Кисты чаше всего доброкачественные и не вырабатывают избыточный тироксин. Однако,  иногда  могут содержать пристеночные злокачественные клетки.

Аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хасимото может изменять структуру щитовидной железы таким образом,  что она начинает напоминать множественные узловые образования. На самом деле истинного образования узлов при данном заболевании не происходит. В результате аутоиммунного воспаления ткани щитовидной железы подвергается фиброзу. То есть частично подвергается рубцеванию. Это процесс происходит не повсеместно и постепенно. В результате чего интактная ткань не подверженная фиброзу напоминает узел.

Многоузловой зоб – состояние, при котором в результате нехватки йода или в результате воспалительного заболевания происходит увеличение щитовидной железы за счет роста множества узловых образований. Причина данного состояния до конца не ясна.

Рак щитовидной железы встречается редко. Хотя определенные факторы увеличивают риск столкнуться с подобной проблемой. Если в семье ранее встречались случаи онкологических заболеваний щитовидной железы или других эндокринных органов. Если ваш возраст моложе 30 лет или вы старше 60 и у вас обнаружены узлы щитовидной железы. Мужчины чаще сталкиваются с раком щитовидной железы. Если вы подверглись воздействию ионизирующего излучения. Особенно область головы и шеи. Если ваш узел быстро увеличивается в размере или узел сталь болеть, нужно пройти обследование и сделать пункцию узла щитовидной железы.

Чаще всего для постановки диагноза доктору достаточно собрать анамнез и провести ультразвуковое исследование. При выявлении узлового образования щитовидной железы необходимо провести его пункцию. В качестве дополнительного исследования доктор — эндокринолог может назначить сцинтиграфию щитовидной железы.

Лечение узлов щитовидной железы 

Если у вас есть признаки гипертиреоза или узел увеличивается в размере, существует несколько вариантов лечения:

  • Радиоактивный йод. Радиоактивный йод вводится в организм в различных формах. Поступает в клетки щитовидной железы, при этом происходит сокращение узлов щитовидной железы. И симптомы гипертиреоидита проходят в течение нескольких месяцев. 
  • Медикаментозное лечение. Доктор может порекомендовать препараты, обладающие антитиреоидным эффектом, которые уменьшат проявление гипертиреоза. 
  • Хирургическое лечение.  Во время операции удаляется часть или вся щитовидная желе-за.  При удалении всей железы пациент вынужден в послеоперационном периоде принимать искусственные гормоны щитовидной железы. 
  • Еще одним вариантом лечения небольших узлов щитовидной железы является алкогольная абляция. При этом в узел под контролем УЗИ вводится небольшое количество 96% этилового спирта. Что приводит к «ожогу» узла и его склерозированию (рубцеванию). Данный метод позволяет избежать оперативного лечения и связанных с ним рисков и необходимости принимать гормонозаместительную терапию.  В зависимости от размера и структуры узла может потребоваться несколько процедур. 

Специалисты Ambulatory Mediсal Center  проведут обследование и назначат необходимое лечение.

Лечение узлов щитовидной железы Москва

На профилактическом УЗИ щитовидной железы доктор сообщил вам, что в ней обнаружен узел.

Что это такое? Насколько он опасен? Что делать дальше?

Об узлах щитовидной железы мы говорим с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.

— Галина Петровна, что такое узел в щитовидной железе?

Это часть ткани этого органа, которая ограничена капсулой.

— Какими бывают узлы щитовидной железы?

По количеству они бывают одиночными и множественными. Иногда происходит «спаивание» нескольких элементов, имеющих капсулу — так называемый узловой конгломерат.

Если помимо наличия узла железа увеличивается в размерах, то говорят об узловом зобе.

Образование, внутри которого обнаруживается жидкость, называют кистой.

НЕ ЛЮБОЙ УЗЕЛ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ОПАСНОСТЬ

Узлы могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

— Любой узел щитовидной железы потенциально опасен? Или существуют узлы, не несущие угрозу здоровью человека?

Не любой узел представляет опасность. Ни их число, ни размеры, ни количество выделяемого гормона сами по себе необязательно указывают на злокачественную природу патологии «здесь и сейчас».

Вместе с тем нужно всегда помнить, что такие узлы нуждаются в диагностическом исследовании.

— По каким причинам возникают узлы в щитовидной железе?

Они могут появляться при недостаточности в рационе (и, соответственно, в организме) йода. Имеет значение наследственная предрасположенность, влияние ионизирующего излучения (особенно восприимчивы к нему дети).

Среди других причин — воздействие некоторых вирусов, хронический стресс.

Читайте материал по теме: Йододефицит: симптомы, диагностика и лечение

— Узлы щитовидной железы всегда сопровождаются какими-то симптомами? Или человек может не подозревать о том, что в его щитовидной железе есть наличие узла?

Бессимптомные узлы встречаются. Если узел небольшой, нет никаких гормональных нарушений, человек может и не знать о нем.

По мере того, как образование увеличивается, появляются и признаки. Оно становится видимым, может изменяться форма шеи, увеличиваются вены в этой области.

Бывают проявления сдавления соседних анатомических структур. Если узел давит на трахею, отмечается нарушение дыхания. Если на пищевод, может затрудняться глотание, быть попёрхивание. Возможно появление осиплости голоса, ощущения «комка» в горле, инородного тела в области шеи. Воротник рубашки может стать тесным.

Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.

БЕССИМПТОМНЫЕ УЗЛЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ.
ЕСЛИ УЗЕЛ НЕБОЛЬШОЙ, НЕТ НИКАКИХ
ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ЧЕЛОВЕК
МОЖЕТ И НЕ ЗНАТЬ О НЁМ

Если ткань узла начинает в повышенном количестве выделять гормоны, отмечаются признаки тиреотоксикоза. Среди них снижение массы тела, потливость, сердцебиение, дрожь в руках, теле, изменения со стороны глаз.

— Какую дополнительную диагностику необходимо пройти пациенту, у которого обнаружили узел в щитовидной железе?

Прежде всего, это УЗИ органа. Оно дает информацию о числе, размерах, строении узлов.

Читайте материал по теме: Что выявляет УЗИ щитовидной железы?

Для уточнения характера содержимого, его природы по показаниям выполняется пункция (прокол) и биопсия (забор кусочка ткани) узла. Чаще всего эти манипуляции проводят при размере узлов от 1 см, либо если врача что-то смущает.

Также используется сканирование железы с применением радиоизотопа, рентгенологические исследования органов грудной клетки, в том числе — компьютерная томография.

Читайте материал по теме: Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ?

Подбор методов исследования осуществляется лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации.

— Если обнаружив во время УЗИ-диагностики узел в щитовидной железе врач отправляет на пункцию, это означает, что у пациента рак?

Нет. Пункция узла выполняется для того, чтобы определить его содержимое и выяснить, идет ли речь об опухоли или каком-то ином процессе.

— От узла щитовидной железы можно избавиться без операции?

Да, консервативное лечение этих образований возможно. Используются препараты гормонов щитовидной железы и йода. Критерии назначения и схемы определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

За узлами необходимо динамическое наблюдение, регулярное ультразвуковое исследование, контроль уровня гормонов.

— Галина Петровна, в каких случаях узел необходимо удалять хирургическим путём?

Если проводимая консервативная терапия неэффективна, либо узел увеличивается, то удаляется часть железы.

Операция также проводится при фолликулярной аденоме и раке железы.

Если речь идет о кисте, возможно удаление ее содержимого и введение склерозирующего препарата. Если киста большая, редицидивирует, либо имеет тонкостенную фиброзную капсулу, ее удаляют.

ЗА УЗЛАМИ НЕОБХОДИМО ДИНАМИЧЕСКОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ, РЕГУЛЯРНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ, КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГОРМОНОВ

Когда узлов много, они обнаруживаются в обеих половинах щитовидной железы, проводится удаление большей ее части.

— В чём заключается профилактика узлов щитовидной железы?

В рационе должно быть достаточное количество йода (йодированная соль, другие, содержащие йод, продукты). Избегать чрезмерного облучения (в том числе и солнца/ультрафиолета). Уменьшить время пребывания в местах, где есть источники ионизирующего излучения (например, в географических регионах, где имеются залежи или ведется добыча радиоактивных руд).

Не рекомендуется проведение физиопроцедур на область шеи. Для решения вопроса об их необходимости и целесообразности требуется обязательная консультация лечащего врача — даже при полном отсутствии жалоб и иных проявлений со стороны щитовидной железы.

На приём к врачу-эндокринологу в вашем городе можно записаться здесь

услуга доступна в городах: Борисоглебск, Воронеж, Курск, Оренбург, Ростов-на-Дону, Смоленск, Ставрополь, Тверь, Тула

Другие материалы по темам:

Что такое гипотериоз? Симптомы, диагностика, лечение заболевания

Когда необходимо обращаться к врачу-эндокринологу?

Для справки:

Епишева Галина Петровна

В 1990 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

С 1990 по 1991 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».

В настоящее время работает врачом-терапевтом в «Клиника Эксперт Курск». Имеет высшую квалификационную категорию. Ведет прием по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

 

Узелки щитовидной железы: что делать врачу

Почти у каждого второго человека можно выявить один или несколько узелков в щитовидной железе. В поле зрения клинициста попадают узелки, найденные при физикальном осмотре или самим пациентом, а также те, которые были выявлены случайно при проведении лучевых исследований по другому поводу (например, УЗИ сонных артерий, КТ головы и шеи, ПЭТ). Самая важная тактическая задача врача в этой ситуации – исключить рак щитовидной железы, встречающийся у 4-7% пациентов, обратившихся за консультацией по поводу выявленного узелка.

Первоначальное обследование

Непальпируемые узелки (инсиденталомы) имеют такую же вероятность оказаться раком, как и пальпируемые узелки такого же размера. Поэтому начальное обследование, вне зависимости от того, пальпируется ли узелок, должно включать в себя физикальный осмотр, измерение уровня ТТГ и УЗИ щитовидной железы.

Анамнез и осмотр

Физикальное обследование обладает низкой прогностической ценностью в отношении рака щитовидной железы. Однако некоторые факты анамнеза могут насторожить в отношении этой патологии – к ним относятся быстрый рост образования на шее, перенесенная лучевая терапия на область головы и шеи, семейный анамнез рака щитовидной железы и опухолевых синдромов (MEN2, FAP, синдром Cowden). Физикальные находки несмещаемой плотной опухоли, симптомы обструкции дыхательных путей и паралич голосовых связок также крайне подозрительны в отношении рака щитовидной железы.

Уровень ТТГ

При пониженном уровне ТТГ существует вероятность, что узел гормонально активен. В таком случае следует выполнить сцинтиграфию щитовидной железы.

При нормальном или повышенном ТТГ и показаниях к пункции по данным УЗИ следующий шаг – тонкоигольная биопсия узла. Дополнительно к этому, пациентам с низким ТТГ необходимо обследование для поиска причины гипотиреоза.

Сцинтиграфия щитовидной железы используется для оценки функционального статуса узелка. Понижение ТТГ увеличивает вероятность того, что найденный узел гиперфункционирует. Так как такие «горячие» узлы очень редко являются злокачественными, нет необходимости их пунктировать. Нефункционирующие узлы – выглядят «холодными», то есть захватывают радиофармпрепарат слабее, чем окружающая ткань; для них может потребоваться биопсия. Автономные узлы выглядят «горячими» (захватывают РФП сильнее, чем окружающая паренхима), если они гиперфункционируют. Такие узлы составляют всего 5-10% от всех пальпируемых, крайне редко оказываются злокачественными, и поэтому не требуют биопсии. Узлы неопределенного характера: так как сцинтиграфия – двухмерное исследование, из-за наложения окружающей паренхимы железы невозможно определить функциональное состояние многих, особенно мелких, узелков; такие результаты исследования тоже не исключают необходимости тонкоигольной биопсии.

УЗИ щитовидной железы

Метод позволяет определить размер узла, анатомию железы и других структур шеи, включая лимфоузлы; он гораздо более информативен, чем КТ, сцинтиграфия и физикальный осмотр.

Существуют сонографические признаки, подозрительные в отношении злокачественности узла. Однако их предсказательная ценность широко варьируется, и лишь на основании УЗ-картины невозможно выставить показания к хирургическому лечению. Однако, данные УЗИ можно использовать для отбора пациентов на биопсию.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26462967

УЗ-признаки, ассоциированные с различной вероятностью злокачественности узелка. Также в последние годы в практику активно внедряется шкала TIRADS, позволяющая стандартизовать заключения диагностов и достигнуть высокой воспроизводимости результатов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Показания по результатам УЗИ — накапливаются доказательства, что наличие подозрительной УЗ-картины имеет большую предсказательную ценность в отношении рака щитовидной железы, чем просто размер узелка.

Тонкоигольной биопсии подлежат все узелки, вне зависимости от размеров, со следующими свойствами:

  1. Субкапсулярно расположенные и прилегающие к возвратным нервам или трахее

  2. Выходящие за пределы капсулы органа

  3. Любые узелки при наличии шейной лимфаденопатии

  4. «Выпячивание» тканей узелка за ободок кальцификатов

Узелки менее 5 мм трудно пропунктировать, перед биопсией такого узелка стоит обсудить с пациентом риск неинформативного исследования и ложноотрицательного результата.

Также биопсии подлежат узелки размером от 1 см в наибольшем измерении, если они солидные или гипоэхогенные, и обладают одним или более из следующих признаков:

  1. Неровный контур

  2. Микрокальцификации

  3. Ободок кальцификации

  4. Преобладание переднезаднего размера («высоты») над латеральным («шириной»)

Вероятность обнаружить опухоль в гипоэхогенном солидном узелке с подозрительными УЗ-признаками — 70-90%, в таком же узле без подозрительных признаков — 10-20%.

Также возможность биопсии стоит рассмотреть у некоторых пациентов с семейным анамнезом рака ЩЖ, опухолевыми синдромами, анамнезом облучения головы и шеи в детском возрасте, или у предпочитающих биопсию наблюдению. Однако, большинство пациентов с подозрительными субсантиметровыми узелками можно наблюдать.

Узелки с сонографической картиной, характерной для группы низкого риска (изоэхогенные, гиперэхогенные, частично кистозные без подозрительных находок в солидном компоненте можно подвергнуть биопсии при достижении ими размера в 1,5-2 см.

Полностью кистозные узелки без солидного компонента стенок не требуют биопсии.

Наблюдение за узелками, не попадающими под критерии для биопсии

Частота контрольных обследований зависит от УЗ-характеристик узелка. Одна из допустимых схем наблюдения:

  1. 1 раз в 6-12 месяцев для субсантиметровых узелков с подозрительными характеристиками;

  2. 1 раз в 1-2 года для узелков низкого и среднего риска;

  3. 1 раз в 2-3 года для узелков очень низкого риска.

В дальнейшем период между исследованиями можно увеличить при стабильности размеров узлов.

Кистозные узелки — подавляющее большинство таких узелков являются доброкачественными дегенерирующими аденомами. Однако, раки щитовидной железы тоже могут быть кистозными. Как и для солидных, для кистозных узелков наличие подозрительных признаков на УЗИ имеет большую предсказательную ценность в отношении ЗНО, чем сам по себе размер узла.

Ведение пациентов

Выбор оптимального лечения зависит от морфологических характеристик узелка и его функционального статуса.

Цитологическое исследование — результаты тонкоигольной биопсии оцениваются по шкале Bethesda, включающей 6 категорий результатов, каждый из которых требует разного подхода к лечению.

Результаты цитологического исследования оцениваются по стандартизованной системе Bethesda, имеющей 6 категорий результатов, каждому из которых соответствуют своя вероятность наличия злокачественной опухоли в узелке.

Доброкачественные узелки (Bethesda II) — пациентов с таким результатом ТАБ (макрофолликулярные, аденоматозные/гиперпластические узелки, коллоидные аденомы, узловой зоб и тиреоидит Хашимото), как правило, наблюдают, а не лечат хирургически.

Им проводят периодический УЗ-мониторинг, сначала раз в 1-2 года, а затем – раз в 2-5 лет, при необходимости сокращая интервал для больших узелков и при наличии подозрительной УЗ-картины, или удлиняя для меньших узелков с классическими УЗ-признаками доброкачественного процесса. При наличии подозрительной УЗ-картины возможно повторное проведение ТАБ через 12 месяцев, если по результатам предыдущей получено заключение о доброкачественности.

Небольшие изменения размера узла в динамике не являются показанием к повторной ТАБ. Однако, рекомендуется повторная пункция в следующих сценариях:

  1. Значительный рост (более чем на 50% в объеме или 20% в диаметре, при условии, что рост в двух измерениях не менее 2 мм)

  2. Появление новых подозрительных в отношении ЗНО признаков в узелке

  3. Новые симптомы, связанные с узелком

При повторном доброкачественном результате ТАБ дальнейшее наблюдение за узелком с помощью УЗИ не нужно.

Неопределенная цитология (Bethesda III и IV) — При получении цитологического ответа о наличии фолликулярного образования/атипии неопределенного значения (FLUS/AUS) или фолликулярного новообразования, результат исследования считается неопределенным. Дальнейшая диагностика и лечение таких узелков включает в себя повторную ТАБ, молекулярно-генетическое исследование, в некоторых случаях – хирургическое лечение.

Подозрение на ЗНО (Bethesda V) — в эту диагностическую категорию попадают образования с признаками характерными, но недостаточными для диагноза папиллярного рака ЩЖ. Вероятность наличия рака или неинвазивного фолликулярного образования (NIFTP) у таких пациентов около 50-75%, их необходимо направить на хирургическое лечение.

Злокачественное образование (Bethesda VI) — в эту категорию включены папиллярный, медуллярный и анапластический рак, лимфома щитовидной железы и метастазы опухолей других органов. Таким пациентам также необходимо хирургическое лечение.

Для доказанной морфологически папиллярной микрокарциномы, не выходящей за пределы органа при отсутствии поражения лимфоузлов и признаков низкой дифференцировки, альтернативой операции является активное наблюдение, в особенности для коморбидных пациентов. Однако, предоперационный диагноз папиллярной микрокарциномы редок при следовании вышеописанным рекомендациям для биопсии.

Неинформативный (Bethesda I) — важно, что отсутствие злокачественных клеток в пунктате не может считаться отрицательным результатом биопсии, если при процедуре не было получено достаточного количества фолликулярной ткани. В этом случае предлагается повторить ТАБ через 4-6 недель, используя УЗИ-наведение.

При повторной неинформативной цитологии стоит рассмотреть проведение трепанобиопсии под УЗИ. В исследовании на пациентах с предыдущей неинформативной ТАБ, при трепанобиопсии диагностически значимый результат был получен в 74 процентах случаев, в то время как при повторной ТАБ – лишь в 52%; после двух неинформативных ТАБ, аналогичные показатели составили 86 и 29%.

Хирургическое удаление, в особенности для больших солидных узелков с подозрительными УЗ-признаками, или наблюдение (особенно – для меньших, частично кистозных узелков), являются разумными опциями ведения для пациентов с повторно неинформативными результатами биопсий.

Использованная литература:

  1. Devita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer : principles & practice of oncology—10th edition

  2. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26:1.

  3. https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-and-treatment-of-thyroid-nodules

  4. http://24radiology.ru/onkologiya/tirads/

  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29091573 Последняя ревизия системы Bethesda (2017 год).


Что нужно знать о распространенных заболеваниях щитовидной железы

Щитовидная железа  помогает регулировать обмен веществ человека, вырабатывая гормоны. Проблемы могут возникнуть, если щитовидная железа перепроизводит гормоны, когда она известна как гипертиреоз или вырабатывает недостаточно гормонов, которые называют гипотиреозом. Эти проблемы могут также привести к росту щитовидной железы, такую проблему называют зобом. По оценкам исследователей, в Украине около 3 миллионов человек имеют недиагностированное состояние щитовидной железы. В этой статье рассматриваются различные типы заболеваний щитовидной железы, что их вызывает, каковы их симптомы, и как специалисты клиники «Молекула» диагностируют и лечат их.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это когда щитовидная железа человека не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. По мнению лучших эндокринологов это более распространенная проблема щитовидной железы, чем гипертиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы может замедлить метаболизм человека. Гипотиреоз особенно распространен у женщин.

Причины развития гипотериоза:

  • хирургическое удаление части или всей щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе;
  • лучевая терапия при раке головы и шеи;
  • некоторые лекарства, такие как литий при биполярном расстройстве и сульфонилмочевины при диабете;
  • поврежденная или отсутствующая щитовидная железа, часто встречающаяся с рождения;
  • слишком много или слишком мало йода в рационе;
  • Синдром Тернера, хромосомное расстройство, встречающееся у женщин;
  • повреждение гипофиза.

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хасимото, который является аутоиммунным заболеванием. Иногда его называют болезнью Хасимото. Точная причина Хасимото неясна, но наследственность может сыграть свою роль, и наличие близкого члена семьи с таким заболеванием может увеличить риск человека. Наличие другого аутоиммунного расстройства, такого как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или волчанка, также увеличивает риск возникновения Хасимото. Развитие заболевания может быть очень медленным, протекающим в течение нескольких месяцев или даже лет.

Симптомы проявления гипотериоза

Симптомы гипотиреоза могут различаться, но могут включать в себя:

  • чувство холода;
  • быстрая уставаемость организма;
  • сухая кожа;
  • забывчивость;
  • депрессия;
  • запор.

У человека также может развиться зоб или увеличение щитовидной железы. Это происходит потому, что железа пытается компенсировать недостаток гормонов.

Диагностика

После обсуждения симптомов и анамнеза врач может порекомендовать сделать анализ крови на наличие гипотиреоза.

Этот тест ищет высокий уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу в крови человека. Организм высвобождает ТТГ, чтобы подать сигнал об освобождении гормонов.

Когда организм ощущает низкий уровень гормонов щитовидной железы, он выделяет больше ТТГ, поэтому высокий уровень обычно указывает на гипотиреоз.

Кроме того, врач может проверить вас на низкий уровень гормона щитовидной железы, который известен как тироксин.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это когда у человека в организме слишком много гормонов щитовидной железы, что ускоряет обменные процессы.

У кого-то с гипертиреозом первоначально может быть больше энергии, но его тело сломается быстрее, что может вызвать различные проблемы, особенно усталость.

Симптомы проявления заболевания

  • Общие симптомы гипертиреоза могут включать:
  • переменчивое увеличение энергии ;
  • усталость от переедания;
  • учащенный пульс;
  • «толчки» в руках;
  • тревожность;
  • проблемы со сном;
  • нервозность;
  • раздражительность;
  • тонкие и ломкие волосы;
  • мышечная слабость;
  • частые испражнения;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • легкий менструальный поток.

Человек с болезнью Грейвса может также испытывать воспаление глаз. Это толкает глаза вперед, и они кажутся выпуклыми.

Однако только 5 процентов людей с болезнью Грейвса имеют серьезные и постоянные нарушения зрения.

Чрезмерная стимуляция щитовидной железы часто увеличивает ее, что называется зобом.

Лечение гипертиреоза

Врач может порекомендовать бета-адреноблокаторы для кратковременного лечения гипертиреоза. Бета-блокаторы останавливают некоторые эффекты гормона щитовидной железы и быстро уменьшают некоторые симптомы, такие как учащенный пульс и тремор.

Также он может более эффективное постоянное лечение:

Антитиреоидные препараты: они не дают щитовидной железе вырабатывать столько гормонов щитовидной железы.

Йодированные таблетки: клетки щитовидной железы поглощают йод. Это лечение уничтожает их, и перепроизводство гормона железы прекращается.

Хирургия: это делает хирург, который удаляет часть или всю щитовидную железу.

Если человек принимает радиоактивный йод или подвергается хирургическому вмешательству, его щитовидная железа больше не может производить достаточно гормонов, и у него может развиться гипотиреоз. Затем им потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Во время обследования врач сможет чувствовать узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это комки на площади самой «щитовидки» человека. Они могут появляться в одиночку или в группах и очень распространены среди украинского населения. Около 50 процентов людей старше 60 лет имеют уплотнения в виде узлов щитовидной железы. Тем не менее, подавляющее большинство из них безвредны.

Не ясно, почему у людей развиваются узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов проявления злокачественных уплотнений, хотя есть вероятность, что они могут вызвать гипертиреоз, становясь сверхактивными. Врач сможет чувствовать узлы щитовидной железы на шее человека во время обследования. Если они обнаруживают узелки, они могут проверить гипертиреоз или гипотиреоз.

Существует небольшой риск раковых образований щитовидной железы. Чтобы проверить это, врач может сделать УЗИ или биопсию тонкой иглой. Если в будущем появятся какие-либо признаки рака или возможный риск развития рака, врач порекомендует удалить узелки. В зависимости от типа клеток, обнаруженных при биопсии, и риска возникновения у него рака, врач может удалить часть или всю железу.

Существует много различных заболеваний щитовидной железы, но врачи обычно делят их на две группы: те, которые делают гиперактивной щитовидную железу, и те, которые делают ее ослабленной. Хотя симптомы могут быть неспецифичными, диагностика нарушения щитовидной железы обычно проста. Если человек обеспокоен тем, что у него может быть заболевание щитовидной железы, ему следует поговорить с врачом онкологической клиники «Молекула» о тестировании.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Узелок щитовидной железы — это твердый или заполненный жидкостью небольшой узелок, который развивается в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы не опасны. Лишь небольшой процент этих узелков приводит к раку.

Каковы причины узелков щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы могут быть вызваны несколькими заболеваниями, в том числе:

  • Разрастание ткани щитовидной железы
  • Киста щитовидной железы
  • Дефицит йода
  • Зоб многоузловой
  • Хроническое воспаление щитовидной железы
  • Рак щитовидной железы

Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы не вызывают никаких симптомов на ранних стадиях.Однако если узелки станут большими, у вас могут появиться такие симптомы, как:

  • Зоб, увеличенная щитовидная железа
  • Затруднения при глотании
  • Боль в основании шеи
  • Хриплый голос
  • Затрудненное дыхание

В некоторых случаях узелки щитовидной железы могут вырабатывать избыток гормонов щитовидной железы и вызывать такие симптомы гипертиреоза, как:

  • Нервозность
  • Необъяснимая потеря веса
  • Слабость мышц
  • Повышенное потоотделение
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Проблемы со сном

Если у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, у вас могут возникнуть симптомы гипотиреоза, в том числе:

  • Гвозди ломкие
  • Устойчивая усталость
  • Запор
  • Необъяснимая прибавка в весе
  • Сухая кожа и волосы
  • Чувствительность к холоду

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов для оценки и диагностики ваших узлов щитовидной железы:

1.Физический осмотр

Ваш врач попросит вас проглотить, потому что, если у вас есть узелок в щитовидной железе, он будет перемещаться вверх и вниз во время глотания. Кроме того, они проверят наличие признаков и симптомов гипертиреоза и гипотиреоза.

2. Ультрасонография

Этот метод визуализации обеспечивает четкую структуру и форму узелков. Этот тест используется, чтобы определить наличие множественных узелков или отличить кисты от твердых узелков.

3. Тесты функции щитовидной железы

Эти тесты измеряют уровень в крови тироидных и тиреотропных гормонов.Результаты анализов помогут вашим врачам определить, вырабатывает ли ваша щитовидная железа слишком много или слишком мало тироксина.

4. Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы

рекомендуется, если ваша щитовидная железа сверхактивна и ваш врач хочет знать, горячие или холодные у вас узлы щитовидной железы.

5. Тонкоигольная аспирационная биопсия

Этот тест позволяет различать злокачественные и доброкачественные узлы щитовидной железы, чтобы гарантировать отсутствие рака.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Варианты лечения узелков щитовидной железы зависят от типа вашего узла.
Варианты лечения доброкачественных узлов щитовидной железы включают:

1. Бдительное ожидание

Если результат биопсии показывает, что у вас доброкачественный узелок, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием и регулярно проводить физикальное обследование и тесты функции щитовидной железы. Если доброкачественный узел не изменился, лечение не требуется. Однако, если ваш узелок станет больше, вам понадобится еще один анализ биопсии.

2. Терапия для подавления гормонов щитовидной железы

Вам дадут пилюлю левотироксина, которая дает сигнал гипофизу производить меньше тиреотропного гормона.

3. Хирургия

Операция требуется, если ваш доброкачественный узелок слишком велик, или если у вас большой многоузловой зоб или узелки, диагностированные как подозрительные или неопределенные по результатам биопсии.

Если узелки щитовидной железы вызывают гипертиреоз, варианты лечения могут включать:

1. Радиоактивный йод

Вам дадут радиоактивный йод в капсулах или в жидкой форме. Ваша щитовидная железа поглощает лекарство, которое вызывает уменьшение узелков и уменьшает признаки и симптомы гипертиреоза в течение нескольких недель.

2. Антитреоидные препараты

Ваш врач может порекомендовать препараты против щитовидной железы для уменьшения симптомов гипертиреоза.

3. Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши узлы щитовидной железы нельзя вылечить двумя вышеуказанными методами.

Если у вас злокачественные узлы щитовидной железы, ваше лечение может включать:

4. Хирургия

Процедура тиреоидэктомии рекомендуется, если у вас злокачественные узелки.

5.Алкогольная абляция

Ваш врач введет небольшое количество алкоголя в раковые узлы щитовидной железы для лечения рака. Требуется несколько сеансов лечения через равные промежутки времени.

Могут ли узелки щитовидной железы уменьшиться самостоятельно?

Большинство твердых узлов щитовидной железы не уменьшаются сами по себе. В таких случаях ваш врач может прописать лекарство или порекомендовать операцию по удалению узелков или уменьшению узелка, удалив из него жидкость с помощью тонкой иглы.

Каких продуктов следует избегать, если у вас есть узелки щитовидной железы

Людям с узлами щитовидной железы следует избегать таких продуктов, как:

  • Просо все сорта
  • Готовые продукты
  • Соевые продукты
  • Продукты, содержащие глютен
  • Фрукты, такие как клубника, персики и груши
  • Алкоголь, кофе и зеленый чай
  • Крестоцветные

Как уменьшить размер щитовидной железы?

В зависимости от типа имеющихся у вас узелков ваш врач может порекомендовать операцию или гормональную терапию, чтобы уменьшить ваши узелки.

Также читайте: Хирургия щитовидной железы (тиреоидэктомия) — Анкоридж, Аляска

Могут ли узелки исчезнуть сами по себе?

Обычно узелки исчезают сами по себе или остаются того же размера. Узелки не опасны и не требуют лечения, пока не разрастаются. В противном случае ваш врач может предложить лечение для уменьшения узлов щитовидной железы.

Если вы хотите лечиться от узлов щитовидной железы, позвоните нам по телефону 907-276-3676. В Far North Surgery — надежном хирургическом центре Анкориджа, Dr.Мадху Прасад и его команда врачей обладают всем необходимым для лечения узлового образования щитовидной железы

Д-р Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор Мадху Прасад имеет более 30 лет опыта работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям.Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

причин, симптомов и методов лечения узелков щитовидной железы в Нью-Йорке

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа, расположенная под адамовым яблоком на передней части шеи, регулирует гормоны, которые контролируют жизненно важные функции организма, такие как частота сердечных сокращений, кровяное давление и обмен веществ. Он имеет форму бабочки, с двумя маленькими лопастями по бокам, напоминающими крылья, и центральной частью, называемой перешейком.

Что такое узелки щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это твердые или содержащие жидкость уплотнения, встречающиеся в нормальной щитовидной железе. У вас может развиться один узелок щитовидной железы или несколько узлов щитовидной железы. Эти заболевания чрезвычайно распространены как у взрослых, так и у детей и встречаются почти у 50% населения в какой-то момент в течение их жизни. Хотя узелки щитовидной железы указывают на новообразование или опухоль щитовидной железы, они редко бывают злокачественными. Лучший способ обнаружить узелок щитовидной железы — пройти обычный медицинский осмотр или обратиться к врачу по уху, носу и горлу, если у вас есть проблемы.

Каковы общие причины узелков щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы могут возникать по ряду причин, включая другие заболевания. Возможные причины узелков щитовидной железы могут включать:

  • Аутоиммунные расстройства
  • Дефицит йода
  • Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
  • Беременность
  • Рак щитовидной железы

Какие обычные симптомы узелков щитовидной железы?

Подавляющее большинство людей с узлами щитовидной железы не испытывают никаких симптомов.Однако иногда люди с узлами щитовидной железы испытывают один или несколько из следующих симптомов:

  • Хроническая ангина
  • Затруднения при глотании
  • Внезапное необъяснимое изменение веса
  • Нервозность
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Проблемы со сном
  • Тремор
  • Видимый отек шеи
  • Затрудненное дыхание
  • Охриплость или изменение голоса

Иногда узелки щитовидной железы могут увеличиваться в размерах или развиваться в другие состояния, вызывающие специфические симптомы.Осложнения узлов щитовидной железы включают:

  • Увеличенная щитовидная железа (зоб) может ощущаться как комок в горле, а на шее его можно прощупать или увидеть. Увеличенные узелки также могут давить на трахею, вызывая симптомы, связанные с дыханием.
  • Гипертиреоз заставляет щитовидную железу работать сверхурочно и производить слишком много гормона щитовидной железы. Симптомы включают учащенное сердцебиение, мышечную слабость и потерю веса.
  • Гипотиреоз означает, что щитовидная железа недостаточно активна, что не позволяет щитовидной железе вырабатывать достаточное количество гормонов для нужд организма.Симптомы, обычно связанные с этим, включают ломкость ногтей, сухость кожи, запор и усталость.

Кто подвергается риску?

Семейный анамнез может увеличить шансы человека на развитие узелков щитовидной железы. Те, у кого есть члены семьи с заболеваниями щитовидной железы (например, гипертиреоз, гипотиреоз, узелки), имеют более высокую вероятность развития узелков щитовидной железы. Узлы щитовидной железы также чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Однако небольшая часть пациентов с раковыми узелками, как правило, — мужчины.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Поскольку узелки щитовидной железы не всегда проявляются симптомами, вы можете не заметить это состояние, пока врач не заметит его во время медицинского осмотра. Узелки можно обнаружить по симптомам, выраженным пациентом, или по ощущению врачом шишек на шее. Если диагностирован узелок щитовидной железы, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, например, из Нью-Йорка, для правильной диагностики состояния. Ваш нью-йоркский ЛОР-врач может провести один из следующих тестов, в зависимости от человека:

  • УЗИ щитовидной железы — предоставляет изображения узелка
  • Анализы крови — проверяет уровень гормонов щитовидной железы
  • Сканирование щитовидной железы — измеряет температуру узла
  • Аспирация тонкой иглой — оценка узелка для исключения рака

Варианты лечения

Варианты лечения узлов щитовидной железы зависят от типа диагностированного узла.Если ваш узелок щитовидной железы не является злокачественным и не вызывает серьезных побочных эффектов, ваш врач может рекомендовать только тщательное наблюдение за узлом путем регулярных посещений врача.

С другой стороны, если ваш узел является злокачественным или вызывает другие серьезные заболевания, вашему врачу может потребоваться выбрать другие варианты лечения, включая лекарства или операцию. Поговорите со своим лор-врачом в Нью-Йорке, чтобы подобрать для вас подходящее лечение.


Запишитесь на консультацию

Если вы страдаете узелками щитовидной железы, первым шагом на пути к улучшению самочувствия является запись на обследование у опытного врача по лечению ушей, носа и горла.Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний шеи и горла. Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

узлов щитовидной железы | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое узлы щитовидной железы?

Узелки щитовидной железы — это образования или образования в щитовидной железе в передней части шеи. Эта железа контролирует, как ваше тело использует энергию.Большинство узлов щитовидной железы не являются раком и не вызывают проблем. сноска 1 Многие даже не нуждаются в лечении.

Иногда узелки щитовидной железы могут вызвать проблемы. Иногда узелок может производить слишком много гормона щитовидной железы. Когда узелок производит слишком много гормона, остальная часть железы подавляется и работает не так интенсивно, как обычно.

Большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными. Но если тесты покажут рак, будет сделана операция по удалению узелка.

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Непонятно, что вызывает узелки щитовидной железы.Но у людей, подвергшихся воздействию радиации, больше шансов получить их. Узлы щитовидной железы чаще встречаются с возрастом. Кроме того, узелки, как правило, передаются по наследству. Так что, если у ваших родителей были узелки щитовидной железы, у вас больше шансов получить их.

Каковы симптомы?

Большинство узелков щитовидной железы настолько малы, что вы даже не подозреваете, что они у вас есть.

Если у вас большой узелок, вы можете его почувствовать или заметить опухоль на шее. Возможно, вы также можете:

  • Ощущать боль в горле или ощущение, что оно переполнено.
  • Трудно глотать.
  • Проблемы с дыханием.
  • Вы нервничаете, у вас учащенное сердцебиение, много пота или худеет. Это симптомы гипертиреоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Большинство людей не находят узелки щитовидной железы самостоятельно, потому что узелки нелегко ощутить и обычно не вызывают симптомов. Ваш врач мог обнаружить узелок на вашей щитовидной железе, когда вам делали компьютерную томографию или УЗИ по другой причине.Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас, есть ли у вас симптомы или какие-либо изменения в вашем самочувствии.

У вас могут быть анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и убедиться, что узелок не является раком. Возможные тесты:

  • Анализ крови для проверки уровня гормона щитовидной железы в вашем организме.
  • Сканирование щитовидной железы, при котором используются радиоактивные материалы и камера для получения информации о вашей щитовидной железе и узелках. Это делается при высоком уровне гормона щитовидной железы.Другой тест, называемый сканированием поглощения, может быть проведен одновременно, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.
  • Тонкоигольная аспирация, при которой из узелка удаляется небольшое количество материала. Материал проверяется на наличие раковых клеток.
  • УЗИ щитовидной железы, чтобы увидеть количество и размер узелков или определить местонахождение узелка для тонкоигольной аспирации.

Как к ним относятся?

Если ваш узелок не является злокачественным (доброкачественным) и не вызывает проблем, ваш врач будет внимательно следить за вашим узлом на предмет любых изменений.Но если узелок большой или вызывает проблемы с глотанием или дыханием, вам потребуется операция по его удалению.

Если узелок щитовидной железы вызывает гипертиреоз, врач может порекомендовать дозу радиоактивного йода, который обычно поступает в виде жидкости, которую вы проглатываете. Или ваш врач может попросить вас принять лекарство (антитиреоидные таблетки), чтобы замедлить выработку гормонов. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению сверхактивного узла щитовидной железы.

Если у вас рак (злокачественный), вам потребуется операция по удалению узелка.Вам также может потребоваться лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. После операции вам может потребоваться принимать препараты для лечения щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Причина

Специалисты не знают точную причину образования узлов щитовидной железы. Но они знают, что у людей, подвергшихся радиационному облучению, больше шансов развить узелки щитовидной железы. Воздействие радиации из окружающей среды или прошедшее лучевое лечение головы, шеи и груди (особенно в детстве) повышает риск образования узелков щитовидной железы.Узлы щитовидной железы чаще встречаются с возрастом.

Специалисты знают, что узелки щитовидной железы передаются по наследству. Это означает, что у вас больше шансов получить узелок щитовидной железы, если у одного из ваших родителей был узелок щитовидной железы.

Кроме того, если у вас другое заболевание щитовидной железы (например, зоб), у вас может быть больше шансов на образование узлов щитовидной железы.

Симптомы

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов и настолько малы, что вы не можете их почувствовать. Они часто обнаруживаются во время медицинского осмотра или когда другой тест, такой как компьютерная томография или УЗИ, проводится по другой причине.

Если узелок щитовидной железы большой, вы можете его почувствовать или заметить, что у вас опухла шея. В редких случаях вы также можете:

  • Чувствовать боль в горле или ощущение, что оно переполнено.
  • Трудно глотать.
  • Трудно дышать.
  • Чувствуете нервозность, учащенное сердцебиение, много потеете, худеете или имеете другие симптомы гипертиреоза (слишком много гормона щитовидной железы).
  • Чувство усталости или депрессии, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, холод или другие симптомы гипотиреоза (слишком мало гормона щитовидной железы).

What Happens

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают проблем и не являются злокачественными. сноска 2 Их часто трудно заметить, потому что они такие маленькие. У многих людей есть узелки щитовидной железы, которые никогда не обнаруживаются и не лечатся.

Существует три типа узлов щитовидной железы: твердые узелки, узелки, заполненные жидкостью (кистозные узелки), и частично кистозные узелки. У вас может быть один узелок щитовидной железы или несколько узлов (многоузловой зоб).У вас также могут быть твердые узелки, а некоторые кистозные. Твердые узелки со временем могут медленно расти. В редких случаях кистозные узелки кровоточат, из-за чего они могут внезапно разрастаться и становиться болезненными.

Узлы щитовидной железы обычно не мешают щитовидной железе выполнять свою работу. Но иногда доброкачественный узелок щитовидной железы может вызвать:

  • Гипертиреоз. Гипертиреоз возникает, когда один или несколько узлов вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы. Гипертиреоз лечится антитиреоидными препаратами, возможно, радиоактивным йодом и очень редко хирургическим путем.Гипертиреоз из-за узелков щитовидной железы встречается не очень часто. Дополнительную информацию о лечении гипертиреоза см. В разделе «Гипертиреоз».
  • Затрудненное дыхание или глотание. Иногда один или несколько крупных узелков могут давить на трахею (трахею) или пищевод. Такие узелки необходимо удалять хирургическим путем.

Если обнаружен рак щитовидной железы, его обычно диагностируют и лечат на ранней стадии. Дополнительную информацию см. В разделе Рак щитовидной железы.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность развития узелка щитовидной железы выше, если:

  • Вы старше.Узлы щитовидной железы чаще встречаются у пожилых людей.
  • Вы женщина. У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
  • Вы подверглись воздействию радиации. Воздействие радиации из окружающей среды или прошедшее лучевое лечение головы, шеи и груди (особенно в детстве) увеличивает риск образования узелков щитовидной железы.
  • Недостаточно йода. Дефицит йода в Соединенных Штатах встречается редко, но он часто встречается в регионах, где йод не добавляют в соль, пищу и воду.Дефицит йода может привести к увеличению щитовидной железы (зобу) с узелками или без них.
  • У вас тиреоидит Хашимото. Тиреоидит Хашимото может вызвать недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз).
  • У одного или обоих ваших родителей были узлы щитовидной железы.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из этих признаков узлов щитовидной железы, позвоните своему врачу:

  • Отек на шее более 2 недель
  • Хриплый или скрипучий голос, который не вызван простудой или инфекцией горла и длится более 1 месяца
  • Трудно глотать
  • Симптомы проблемы со щитовидной железой, такие как чувство усталости, слабости или нервозности; похудения; проблемы со сном; или учащенное сердцебиение

Если вам удалили часть щитовидной железы из-за узелков щитовидной железы, вам потребуются регулярные медицинские осмотры, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа работает нормально.

К кому обратиться

Разные специалисты в области здравоохранения могут помочь в лечении проблемы с щитовидной железой.

Ваш врач может также направить вас к эндокринологу для дальнейших анализов и лечения.

Если вам нужно специальное обследование или лечение, вы можете обратиться к одному из следующих типов врачей:

Обследования и анализы

Первым шагом в диагностике узлов щитовидной железы является сбор анамнеза и медицинский осмотр. Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются во время медицинского осмотра, компьютерной томографии или УЗИ шеи, груди или головы, сделанных для решения другой проблемы.Большинство людей не находят узелки щитовидной железы самостоятельно, потому что они трудно прощупываются и обычно не вызывают симптомов.

Если ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, он или она может направить вас к эндокринологу для дополнительных анализов и лечения.

Общие тесты для людей с узлами щитовидной железы:

  • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ). Это анализ крови, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.
  • Тонкоигольная аспирация под контролем ультразвука.Удаляемый из узелка материал проверяется на наличие раковых клеток. Это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача.
  • УЗИ щитовидной железы. Ультразвук использует отраженные звуковые волны для создания изображения органов и других структур внутри вашего тела. Ультразвук не может показать, является ли узел злокачественным, но он может помочь вашему врачу:
    • Подтвердите, что у вас есть узелки щитовидной железы, если другие тесты не дали результатов.
    • Посмотрите, что происходит с узелками, которые не проходят.
    • Найдите узелок во время биопсии щитовидной железы тонкой иглой.

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

  • Тесты на гормоны щитовидной железы. Эти анализы крови делают, чтобы увидеть, вызывает ли узелок вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы.
  • Кальцитониновый тест. Этот тест проверяет ваш уровень гормона под названием кальцитонин, чтобы узнать, есть ли у вас рак.Этот тест, вероятно, будет сделан, если у других людей в вашей семье был рак щитовидной железы или любой другой тип рака эндокринных желез.
  • Сканирование щитовидной железы. В этом тесте используется радиоактивный материал и камера, чтобы получить информацию о вашей щитовидной железе и узелках. Это делается при высоком уровне гормона щитовидной железы. Другой тест, называемый сканированием поглощения, может быть проведен одновременно, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и определить, есть ли у вас гипертиреоз.

Текущие обследования

Если ваш узелок не является злокачественным, ваш врач будет регулярно посещать вас, чтобы контролировать размер вашего узла. Он или она может провести другие тесты, например, проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) или сделать УЗИ щитовидной железы. Если ваш узелок растет, могут потребоваться другие анализы или операция.

Обзор лечения

Ваше лечение будет зависеть от того, как на вас влияет узелок щитовидной железы. Если ваш узелок щитовидной железы не является злокачественным (доброкачественным) и не вызывает никаких проблем, ваш врач внимательно осмотрит узел, прежде чем делать что-либо еще.Для получения информации о раке щитовидной железы и его лечении см. Тему «Рак щитовидной железы».

Если узелок щитовидной железы вызывает проблемы, например, вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз), вам может потребоваться принять лекарство или сделать операцию. Дополнительные сведения о гипертиреозе см. В разделе «Гипертиреоз».

Первичное лечение

Если вы знаете, что у вас узелок щитовидной железы, варианты лечения включают:

  • Наблюдение .Ваш врач может решить проверять узелок щитовидной железы каждые 6–12 месяцев на предмет изменений в размере. Многие доброкачественные узлы щитовидной железы остаются того же размера или уменьшаются без лечения.
  • Хирургический (тиреоидэктомия). Не все узлы щитовидной железы нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вам потребуется операция по удалению части или всей щитовидной железы, если узелок настолько большой, что вам трудно дышать или глотать. Хирургическое вмешательство также может помочь облегчить симптомы, если другие методы лечения, такие как дренирование доброкачественного узелка, заполненного жидкостью (киста), не помогли.Кроме того, если у вас узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, операция может помочь.
  • Радиоактивный йод . Радиоактивный йод может использоваться для разрушения ткани щитовидной железы, если:
    • Ваш узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Если у вас гипертиреоз из-за узелка и вы беременны, лечение радиоактивным йодом — не лучшая идея. Ваш врач может порекомендовать операцию вместо радиоактивного йода.
    • У вас несколько узлов (многоузловой зоб), и операция не рекомендуется из-за других проблем со здоровьем. Радиоактивный йод может уменьшить узелки, которые вызывают проблемы с дыханием или глотанием, но ваши узелки могут вернуться после лечения.

Текущее лечение

Если у вас узелок щитовидной железы:

  • Принимайте любое лекарство от гормона щитовидной железы, которое прописывает врач, в одно и то же время каждый день и не пропустите прием.
  • Следуйте советам врача, чтобы проверить кровь на уровень гормонов щитовидной железы.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипертиреоза, такие как нервозность, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, чем обычно, и потеря веса. Иногда гипертиреоз развивается из-за приема гормонов щитовидной железы или когда узелки начинают вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипотиреоза, такие как чувство усталости, ощущение холода, когда у других этого нет, и набор веса.Гипотиреоз может развиться после лечения радиоактивным йодом или операции.
  • Запланируйте регулярные осмотры у врача. Узлы щитовидной железы необходимо регулярно осматривать врач.

Лечение при ухудшении состояния

Если узел щитовидной железы становится больше, врач может порекомендовать еще одну тонкоигольную аспирацию.

Профилактика

Узлы щитовидной железы предотвратить невозможно.

Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу.Американская тироидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют рассматривать возможность тестирования для лиц старше 60 лет. сноска 3 Целевая группа профилактических служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. . USPSTF заявляет, что недостаточно доказательств в поддержку скрининга. сноска 4

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Домашнее лечение

Большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными. сноска 2 Многие узлы щитовидной железы не нуждаются в лечении. Если у вас наблюдается узелок щитовидной железы, запланируйте регулярные медицинские осмотры, чтобы узнать, есть ли какие-либо изменения.

Если вам сделали операцию по удалению щитовидной железы, важно:

  • Принимать лекарство каждый день в одно и то же время и не пропустить прием.
  • Если вы пропустите прием, следуйте указаниям врача.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипертиреоза, такие как нервозность, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, чем обычно, и потеря веса.
  • Спросите своего врача или фармацевта, можно ли безопасно смешивать ваше лекарство от щитовидной железы с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.

Если вы лечили узелки щитовидной железы радиоактивным йодом, позвоните своему врачу, если:

  • У вас болит шея. Это может означать, что ваша щитовидная железа опухла.
  • У вас есть симптомы гипотиреоза, такие как чувство усталости, чувство холода, когда другие этого не делают, и набор веса.

Лекарства

Радиоактивный йод иногда используется для лечения гипертиреоза у людей с доброкачественными узлами щитовидной железы.

Что думать о

Если узел доброкачественный, но производит слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз, перед лечением радиоактивным йодом можно использовать антитиреоидные препараты. Дополнительную информацию о лечении гипертиреоза см. В разделе «Гипертиреоз».

Хирургия

Хирургия (тиреоидэктомия) — лучшее лечение узлов щитовидной железы, которые:

  • Раковые (злокачественные).
  • Предположительно рак.
  • Доброкачественный (доброкачественный), но достаточно большой, чтобы вызвать проблемы с дыханием или глотанием.

Людям, у которых развиваются узелки щитовидной железы после лучевой терапии головы, шеи или груди, с большей вероятностью потребуется операция, поскольку у них выше риск развития рака щитовидной железы.Но большинство узелков у людей, прошедших лучевую терапию, не являются злокачественными.

Информацию о раке щитовидной железы и его лечении см. В разделе «Рак щитовидной железы».

Другое лечение

Для уменьшения доброкачественных узлов щитовидной железы может быть назначена терапия подавления тиреотропного гормона (ТТГ). При этом используются такие лекарства, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl или Levothroid), лиотиронин (например, Cytomel), liotrix (Thyrolar) или высушенная щитовидная железа (например, Armor Thyroid).

Неясно, насколько эффективна терапия супрессией тиреотропного гормона для уменьшения доброкачественных узлов щитовидной железы. Если у вас доброкачественные узелки, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам терапия супрессией ТТГ.

Терапия, подавляющая ТТГ, может повысить риск сердечных и костных проблем, особенно если у вас болезнь сердца или остеопороз. Если у вас болезнь сердца, это лекарство может усилить боль в груди или проблемы с сердечным ритмом. Это также может повысить ваши шансы на сердечный приступ.Если у вас остеопороз, терапия подавлением ТТГ может еще больше ослабить ваши кости.

Что думать о

Гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы) возникает у некоторых людей после лечения радиоактивным йодом узлов щитовидной железы. По этой причине ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы после этого лечения.

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, но производит слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз, перед лечением радиоактивным йодом можно использовать антитиреоидные препараты.Дополнительную информацию о лечении гипертиреоза см. В разделе «Гипертиреоз».

Список литературы

Цитаты

  1. Ясса Л. и др. (2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508–516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. По состоянию на 25 августа 2016 г.
  2. Ясса Л. и др.(2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508-516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. По состоянию на 25 августа 2016 г.
  3. Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012). Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988–1028.
  4. ЛеФевр М.Л. (2015). Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.

кредитов

Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

Ясса Л. и др. (2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508-516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. По состоянию на 25 августа 2016 г.

Ясса Л. и др. (2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508-516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. По состоянию на 25 августа 2016 г.

Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012). Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988-1028.

LeFevre ML (2015).Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.

узлов щитовидной железы | Cigna

Основы условий

Что такое узелки щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это новообразования или образования в щитовидной железе. Эта железа контролирует, как ваше тело использует энергию.Большинство узлов щитовидной железы не являются раком и не вызывают проблем. Многие даже не нуждаются в лечении. Узелок щитовидной железы может вызвать проблемы, например, выработку слишком большого количества гормона щитовидной железы. В этом случае вам может потребоваться лечение.

Что увеличивает риск образования узлов щитовидной железы?

У вас больше шансов развить узелок щитовидной железы, если:

  • Вы старше.
    • Узлы щитовидной железы чаще встречаются у пожилых людей.
  • Вы женщина.
    • У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
  • Вы подверглись воздействию радиации.
    • Воздействие радиации из окружающей среды или прошедшее лучевое лечение головы, шеи и груди (особенно в детстве) увеличивает риск образования узелков щитовидной железы.
  • Недостаточно йода.
    • Дефицит йода в Соединенных Штатах встречается редко, но он часто встречается в регионах, где йод не добавляют в соль, пищу и воду.Дефицит йода может привести к увеличению щитовидной железы (зобу) с узелками или без них.
  • У вас тиреоидит Хашимото.
    • Тиреоидит Хашимото может вызвать недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз).
  • У одного или обоих ваших родителей были узлы щитовидной железы.

Какие симптомы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов и настолько малы, что вы не можете их почувствовать.Если ваш узелок щитовидной железы большой, ваша шея может опухнуть или вы можете почувствовать узелок. В редких случаях вы также можете:

  • Ощущение боли в горле или ощущение переполнения горла.
  • Трудно глотать.
  • Трудно дышать.
  • Чувствуете нервозность, учащенное сердцебиение, много потеете, худеете или имеете другие симптомы гипертиреоза (слишком много гормона щитовидной железы).
  • Чувство усталости или депрессии, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, холод или другие симптомы гипотиреоза (слишком мало гормона щитовидной железы).

Как они диагностируются?

Если ваш врач считает, что у вас узелок, он или она проведет физический осмотр и спросит вас, есть ли у вас симптомы или какие-либо изменения в вашем самочувствии.

Вы можете сдать анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.Возможные тесты включают:

  • Анализ крови для определения уровня гормона щитовидной железы в вашем организме.
  • Сканирование щитовидной железы для получения информации о щитовидной железе и ее узелках. Другой тест, называемый сканированием поглощения, может быть проведен одновременно, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.
  • УЗИ щитовидной железы для определения количества и размера узелков.

У вас может быть тонкая игла для удаления небольшого количества материала из узелка для проверки на рак.

Если ваш узелок не злокачественный, ваш врач будет регулярно посещать вас, чтобы контролировать размер вашего узла.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Если узелок щитовидной железы не является раком (доброкачественным) и не вызывает проблем, ваш врач будет внимательно следить за его изменениями. Но если узелок большой или вызывает проблемы с глотанием или дыханием, вам потребуется операция по его удалению.

Если узел вызывает гипертиреоз, ваш врач может порекомендовать дозу радиоактивного йода.Чаще всего это происходит с жидкостью, которую вы проглатываете. Или ваш врач может попросить вас принять лекарство (антитиреоидные таблетки), чтобы замедлить выработку гормонов. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению сверхактивного узла щитовидной железы.

Если у вас рак (злокачественный), вам потребуется операция. Это делается для удаления узелка и части или всей щитовидной железы. Вам также может потребоваться лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. После операции вам может потребоваться принимать препараты для лечения щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Токсичный узелок щитовидной железы | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Болезнь Пламмера

Что такое токсический узелок щитовидной железы (аденома)?

Ультразвуковое сканирование поперечного среза щитовидной железы у пациентки 73 лет, показывающее горячий узел (повышенная активность) в одной доле щитовидной железы, соответствующий токсической аденоме.

Токсический узелок щитовидной железы вызывает гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы).Это происходит, когда на щитовидной железе растет единичный узелок (или комок), в результате чего она увеличивается и вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы. Если повышенная выработка гормонов происходит из-за одного узла в железе, это называется токсической аденомой. Если имеется много узелков, вызывающих гипертиреоз, это называется многоузловым зобом.

Что вызывает токсический узелок щитовидной железы (аденому)?

Щитовидной железе необходим йод для выработки гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина.Если в рационе не хватает йода, щитовидная железа изначально не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Низкий уровень гормонов щитовидной железы вызывает рост щитовидной железы, поскольку она усерднее поглощает как можно больше доступного йода из кровотока, чтобы производить больше гормонов щитовидной железы.

Великобритания имеет пограничный уровень йодной обеспеченности и ранее испытывала йодный дефицит.

Каковы признаки и симптомы токсического узла щитовидной железы (аденомы)?

Симптомы токсического узелка щитовидной железы являются результатом высокого уровня гормонов щитовидной железы в крови, которые увеличивают скорость работы организма.Эти симптомы, как и при гипертиреозе, включают:

  • потеря веса
  • понос
  • повышенный аппетит
  • промывка
  • Раздражительность
  • усталость
  • сердцебиение (учащенное сердцебиение, которое может ощущать пациент)
  • плохой сон
  • Повышенное потоотделение
  • тремор
  • непереносимость тепла (ощущение чрезмерной жары, хотя другим может быть холодно).

Признаки похожи на признаки гипертиреоза (теплые потные ладони и тремор), но могут также включать выступающую щитовидную железу с отчетливым узлом.

Насколько часто встречается токсический узелок щитовидной железы (аденома)?

Заболевания щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. По данным из США, частота токсических узлов щитовидной железы составляет 3-5% пациентов с гипертиреозом. Токсические узелки чаще встречаются у пожилых людей, особенно в районах с дефицитом йода.

Передаются ли токсические узелки (аденомы) щитовидной железы по наследству?

В настоящее время не считается, что токсичные узелки передаются по наследству.

Как диагностируется токсический узелок щитовидной железы (аденома)?

Диагноз очень похож на диагноз гипертиреоза.Для измерения уровня гормонов щитовидной железы проводится анализ крови, и необходимо собрать полную историю болезни. Щитовидная железа будет проверена на наличие узелков. Антитела к щитовидной железе используются для помощи в диагностике (при болезни Грейвса антитела обычно положительны, в отличие от узловой болезни, при которой антитела отрицательны).

Ультразвуковое сканирование шеи может быть выполнено для оценки узла щитовидной железы, а образец ткани может быть взят для анализа. Для этого в узелок вводят небольшую тонкую иглу, чтобы взять образец ткани, который затем можно проанализировать в лаборатории.Эта процедура безболезненна, но может вызывать дискомфорт.

В небольшом количестве случаев, если опухоль большая, могут быть проведены другие тесты, такие как функциональные тесты легких, чтобы оценить, не нарушено ли дыхание. В редких случаях компьютерная томография (КТ) также может быть выполнена для получения более детального изображения железы.

Также может быть выполнено сканирование поглощения йода щитовидной железой. Этот тест предназначен для измерения количества йода, потребляемого щитовидной железой, и дает представление о том, находится ли щитовидная железа в недостаточной или сверхактивной форме.В случае токсического узелка вы можете увидеть одну область повышенного поглощения йода при подавлении остальной железы.

Все эти исследования можно провести в амбулаторных условиях.

Как лечится пациент с токсическим узлом щитовидной железы (аденомой)?

Есть три основных варианта лечения:

  1. Радиойод — наиболее эффективное средство для лечения токсического узелка (аденомы). При этом пациент принимает капсулу или жидкость, содержащую радиоактивный йод.Это можно провести в поликлинике. Йод используется в основном щитовидной железой, поэтому весь радиоактивный йод концентрируется в железе и вызывает ее постепенное разрушение. Йод не влияет на другие части тела и является безопасным лечением. Однако существуют временные ограничения, например, избегание тесного контакта с детьми и беременными женщинами в первые несколько недель после лечения.
  2. Для лечения гипертиреоза может быть проведена операция по удалению избыточной ткани щитовидной железы и узелков.Если узелки большие, хирургическое вмешательство позволит устранить компрессионные симптомы увеличенной щитовидной железы, такие как затрудненное дыхание и глотание. Если выполняется полная тиреоидэктомия (для удаления всей щитовидной железы), заместительную терапию тиреоидными гормонами нужно будет принимать пожизненно.

    Операция обычно очень эффективна, но у небольшого числа пациентов возникают рецидивы узелков.

  3. Лекарства: для контроля симптомов гиперактивности щитовидной железы используются антитиреоидные препараты, такие как карбимазол, но они не являются лекарством, и если их прекратить, у пациента снова будет гипертиреоз.Карбимазол, принимаемый в виде таблеток, в основном используется либо перед операцией для контроля симптомов, либо у пациентов, у которых другие варианты лечения невозможны.

Есть ли побочные эффекты при лечении?

Меньшая часть пациентов (около 1%) испытывает болезненное ощущение или дискомфорт в передней части шеи после лечения радиоактивным йодом. Радиоактивный йод также может вызвать снижение активности щитовидной железы в небольшом количестве случаев. Затем пациенту необходимо будет пожизненно принимать таблетки для замены гормона щитовидной железы.

Пациентам, получающим лечение радиойодом, также важно держаться подальше от детей и беременных женщин в течение трех недель, чтобы не подвергать их воздействию радиации. Пациенты должны поговорить со своим врачом о беременности, так как ее следует избегать в течение шести месяцев после лечения. Пациенты должны обсудить любые проблемы со своим врачом. Более подробную информацию о практических аспектах лечения радиоактивным йодом можно получить в отделении медицинской физики больницы, где будет проводиться лечение.

Существуют общие риски хирургического вмешательства и анестезии, которые должны быть рассмотрены хирургом или анестезиологом. Другие редкие побочные эффекты включают повреждение возвратного гортанного нерва, который проходит близко к щитовидной железе на шее и может повлиять или изменить голос пациента в случае повреждения (вызывая хриплый голос). Паращитовидные железы прикреплены к щитовидной железе и могут быть временно или навсегда повреждены во время операции, вызывая гипопаратиреоз. Это потребует от пациента приема добавок кальция и витамина D на всю жизнь.Однако в некоторых случаях одна из паращитовидных желез может сохраниться в организме и нормальная функция паращитовидных желез восстановится. Это следует обсудить с пациентом перед операцией.

Если удаляется вся щитовидная железа, таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы (тироксин), необходимо принимать пожизненно.

Прием таблеток карбимазола может вызвать побочные эффекты, такие как уменьшение количества лейкоцитов в организме; однако это очень редко. Пациентам, у которых во время приема карбимазола появляется боль в горле или повышается температура, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Каковы долгосрочные последствия токсического узла щитовидной железы (аденомы)?

Долгосрочные последствия токсического узла или аденомы щитовидной железы зависят от используемого варианта лечения. Пациентам, принимающим таблетки карбимазола, вероятно, придется принимать их ежедневно в течение всей жизни. Следует регулярно проводить анализы крови, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы и соответственно корректировать дозу карбимазола. Большинство пациентов могут подобрать режим лечения, который им подходит, и жить полноценной активной жизнью.

При отсутствии лечения пациент, помимо плохого самочувствия и недомогания, также подвергается риску сердечной дисфункции или сердечной недостаточности из-за учащенного сердцебиения и повышенного метаболического состояния. Такая нерегулярная частота сердечных сокращений может привести к инсультам и головокружению. Давно существующие токсические узелки также могут поражать кости пациента и вызывать остеопороз, что приводит к ослаблению костей, которые с большей вероятностью сломаются.

У пациента могут также развиться симптомы из-за увеличения щитовидной железы, такие как затруднение дыхания или глотания (поскольку увеличенная железа может давить на пищу или дыхательные трубы, расположенные поблизости).Если у пациентов есть какие-либо опасения по поводу этого состояния, им следует обсудить их со своим врачом.

Существуют ли группы поддержки пациентов с токсическим узлом щитовидной железы (аденомой)?

British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, имеющим дело с токсическим узлом щитовидной железы (аденомой).


Последний раз отзыв: март 2018


узлов щитовидной железы | Отделение хирургии Колумбийского университета

Узлы щитовидной железы — это новообразования в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы очень распространены и встречаются у 15–30% населения США. Как и большинство заболеваний щитовидной железы, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Кроме того, вероятность появления узелка щитовидной железы увеличивается с возрастом, и к тому времени, когда женщине исполняется 60 лет, существует 60% -ная вероятность того, что у нее будет узелок щитовидной железы. Хотя многие узлы щитовидной железы могут быть прощупаны пациентом или врачом во время физического обследования, все больше и больше узлов обнаруживается случайно во время визуализирующего теста (например, УЗИ сонной артерии или компьютерной томографии), выполняемого по другой причине.

Наиболее важные вопросы, которые следует задать при обнаружении узла щитовидной железы:

  1. является ли пациент гипертиреозом (т.е. у него слишком много гормона щитовидной железы в организме)? и
  2. это рак?

К счастью, большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (т. Е. Не рак) и нефункциональные (т. Е. Не вызывают гипертиреоз). Только от 5 до 10% узлов щитовидной железы становятся раком.

Колумбийский центр щитовидной железы предлагает специальную клинику биопсии щитовидной железы, чтобы проводить однодневную оценку узлов щитовидной железы.

Признаки и симптомы

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов (т. Е. Бессимптомны). Фактически, многие пациенты не знают, что они там. Если узелок гиперактивный, пациенты могут испытывать признаки и симптомы гипертиреоза.

Пациенты с большими узелками могут заметить пальпируемое образование (т. Е. Массу, которую они могут почувствовать) или видимую массу (т. Е. Массу, которую они могут видеть). Очень большие узелки могут вызывать симптомы сжатия, которые включают затруднение глотания, застревание пищи или таблеток при глотании, а также давление или одышку в положении лежа.Пациентам с симптомами сжатия, увеличенными лимфатическими узлами, охриплостью голоса и / или быстрорастущим узлом следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

При обнаружении узелка щитовидной железы необходимо собрать полный анамнез и провести физикальное обследование.

В частности, врач ищет факторы риска рака, которые включают: семейный анамнез рака щитовидной железы, анамнез облучения головы, шеи и / или груди, возраст менее 20 лет, возраст старше 70 лет, мужчина пол, очень твердые узелки, увеличенные лимфатические узлы и / или охриплость голоса.После сбора анамнеза и физического осмотра следует проверить уровень ТТГ, чтобы узнать, есть ли у пациента гипертиреоид. ТТГ ниже нормы может означать, что у пациента гипертиреоз. В этом случае необходимо выполнить сканирование с использованием радиоактивного йода (сканирование RAI), чтобы определить, является ли гиперактивным только узелок или вся железа. Гиперактивные области будут «загораться» при сканировании с помощью RAI и, скорее всего, не являются раком и, следовательно, не требуют биопсии.

Следующим шагом в лечении узла щитовидной железы является УЗИ шеи.Нет никакого излучения, связанного с УЗИ. УЗИ — лучший тест для исследования щитовидной железы, который позволит врачу увидеть размер щитовидной железы и особенности узла (узлов), включая: размер, количество узелков, наличие кальцификатов (отложения кальция), эхотекстуру. (т.е. насколько ярким или темным он выглядит на УЗИ), границах, форме, твердым или кистозным (т.е. заполненным жидкостью).

Лучшим тестом для определения доброкачественности узла щитовидной железы или рака является тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB).В этом тесте небольшая игла (например, иглы, используемые для забора крови) вводится в узелок либо с помощью УЗИ, либо наощупь пальцами. Клетки удаляются из узелка в иглу (т.е. аспирируются) и исследуются под микроскопом специально обученным врачом, называемым цитологом. Существует ряд различных рекомендаций относительно того, какие узелки следует биопсировать, но в целом следует проводить биопсию узелков более 1 см. Если у пациента есть факторы риска рака щитовидной железы (особенно семейный анамнез рака щитовидной железы или воздействие лучевой терапии) или подозрительные результаты УЗИ, то узелки более 0.Следует взять биопсию 5 см. FNAB может дать один из 4 результатов:

Не для диагностики: Это означает, что было удалено недостаточно клеток для постановки диагноза. Даже в лучших руках это происходит в 5-10% FNAB. Обычно FNAB повторяется. Если узелок разрастается, обычно проводят повторную биопсию. В некоторых случаях пациент может сразу пойти на операцию для постановки диагноза, особенно если риск рака высок или если у пациента в прошлом было два или более недиагностических FNAB.

Доброкачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел не является раком. В большинстве случаев пациенты с доброкачественной биопсией наблюдаются с помощью УЗИ и физического осмотра через 6 месяцев, а затем в регулярно запланированное время. Пациенту с доброкачественным узлом все же может быть сделана операция, если узелок большой, вызывает симптомы или косметически непривлекателен.

Злокачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел является раком, обычно папиллярным раком щитовидной железы.Гораздо реже FNAB может показать медуллярный или анапластический рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительный на рак щитовидной железы», что означает, что вероятность рака составляет от 80 до 90%, обычно это опять-таки папиллярный рак щитовидной железы. Большинству пациентов с FNAB рака будет выполнена полная тиреоидэктомия (т. Е. Удаление всей щитовидной железы) с удалением определенных лимфатических узлов или без такового.

Неопределенный: Эта категория включает в себя различные варианты чтения, такие как: поражение фолликулов, фолликулярное новообразование, поражение из клеток Гертла, новообразование из клеток Гертла, а также атипичные клетки или атипичные поражения.Это означает, что цитолог не может сказать, является ли узелок раком, но клетки не выглядят нормально. Вероятность рака щитовидной железы при неопределенной биопсии составляет от 15 до 20%. Другими словами, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. Единственный способ поставить четкий диагноз рака или отсутствия рака — удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, проникают ли клетки в узел (т. Е. Растут) за пределы узла в окружающую щитовидную железу или за ее пределы.

Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем с отбором пробы узелка иглой (белая линия)
Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем с отбором пробы узелка иглой (белая линия)

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова вам помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Связанные условия

узлов щитовидной железы — Американский семейный врач

1.Купер ДС, Доэрти GM, Haugen BR, и другие.; Рабочая группа по рекомендациям Американской тироидной ассоциации (ATA) по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы [опубликованные исправления опубликованы в Thyroid. 2010; 20 (6): 674–675 и Thyroid. 2010; 20 (8): 942]. Щитовидная железа . 2009; 19 (11): 1167–1214 ….

2.Гариб Х, Папини Э, Пашке Р, и другие.; Целевая группа AACE / AME / ETA по узлам щитовидной железы. Американская ассоциация клинических эндокринологов, Associazione Medici Endocrinologi и Европейская тироидная ассоциация. Медицинские рекомендации по клинической практике диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы: краткое изложение рекомендаций. Дж Эндокринол Инвест . 2010. 33 (5 доп.): 51–56.

3. Станг МТ, Карти С.Е.Последние разработки в области прогнозирования злокачественных новообразований щитовидной железы. Curr Opin Oncol . 2009. 21 (1): 11–17.

4. Юн Д.Й., Чанг СК, Чой К.С., и другие. Распространенность и значение случайных узелков щитовидной железы, выявленных при компьютерной томографии. J Comput Assist Tomogr . 2008. 32 (5): 810–815.

5. Декан Д.С., Гариб Х. Эпидемиология узелков щитовидной железы. Best Practices Clin Endocrinol Metab .2008. 22 (6): 901–911.

6. Кастро М.Р., Гариб Х. Продолжаются споры о лечении узлов щитовидной железы. Энн Интерн Мед. . 2005. 142 (11): 926–931.

7. Бельфиоре А, Руссо Д, Виньери Р, Филетти С. Болезнь Грейвса, узелки щитовидной железы и рак щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf) . 2001. 55 (6): 711–718.

8. Кунг А.В., Чау МТ, Лаосский ТТ, Там СК, Низкая LC.Влияние беременности на образование узлов щитовидной железы. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002. 87 (3): 1010–1014.

9. Эрдоган М.Ф., Кучук НО, Анил С, и другие. Влияние радиойодтерапии на размер и функцию узлов щитовидной железы у пациентов с токсическими аденомами. Nucl Med Commun . 2004. 25 (11): 1083–1087.

10. Тройник YY, Лоу Эй Джей, Бренд CA, Джадсон RT. Тонкоигольная аспирация может упустить треть всех злокачественных новообразований в пальпируемых узлах щитовидной железы: подробный обзор литературы. Энн Сург . 2007. 246 (5): 714–720.

11. Йунг М.Дж., Serpell JW. Лечение одиночного узла щитовидной железы. Онколог . 2008. 13 (2): 105–112.

12. Марш DJ, Лиройд Д.Л., Робинсон Б.Г. Медуллярная карцинома щитовидной железы: последние достижения и обновление менеджмента. Щитовидная железа . 1995. 5 (5): 407–424.

13. Мальхофф CD, Сарфарази М, Тендлер Б, Forouhar F, Whalen G, Malchoff DM.Семейная папиллярная карцинома щитовидной железы генетически отличается от семейного аденоматозного полипоза кишечной палочки. Щитовидная железа . 1999. 9 (3): 247–252.

14. Weiss RE, Ладо-Абил Дж. Узлы щитовидной железы: диагностика и терапия. Curr Opin Oncol . 2002. 14 (1): 46–52.

15. Hegedüs L, Bonnema SJ, Bennedbaek FN. Лечение простого узлового зоба: текущее состояние и перспективы на будущее. Endocr Ред. . 2003. 24 (1): 102–132.

16. Роман С.А. Эндокринные опухоли: оценка узла щитовидной железы. Curr Opin Oncol . 2003. 15 (1): 66–70.

17. Миттендорф Э.А., Тамаркин С.В., МакГенри CR. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ для оценки узловой болезни щитовидной железы. Хирургия . 2002. 132 (4): 648–653.

18. Кастро М.Р., Карабальо П.Дж., Моррис JC. Эффективность супрессивной терапии тироидных гормонов при доброкачественных одиночных узлах щитовидной железы: метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002. 87 (9): 4154–4159.

19. Bahn RS, Берч HB, Купер ДС, и другие. Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Endocr Pract . 2011. 17 (3): 456–520.

20. Икбал CW, Wahoff DC. Диагностика и лечение эндокринных новообразований у детей. Curr Opin Pediatr .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *