Почему необходимо контролировать уровень витамина А (ретинола) в организме?

    Просматривая сборники публикаций по химии растительных и животных соединений, физиологии и питанию за 1870-1907 Э. Макколлум обнаружил работы русского студента Н. Лунина, который в экспериментах на мышах показал, что диета, ограниченная смесью очищенных белков (казеина), углеводами, жирами и неорганическими солями, вызывала скорую гибель подопытных. Этот и подобные эксперименты тринадцати других авторов вдохновили Э. Макколлума на новую серию экспериментов по определению жизненно важных пищевых компонентов. При участии студентки М. Дэвис в серии экспериментов по включению яичного желтка в диету крысы показали способность расти и благополучно развиваться. Этот жирорастворимый нутриент назвали буквой А [McCollum, 1952, 1967].

    В настоящее время витамин А – это общее название для класса соединений с ретиноидной активностью, которые в природе встречаются в трёх основных формах: ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота [Weeks, 2003].

    С точки зрения антиоксидантной защиты витамины А, Е и С рассматривают как синергисты. В то же время, витамины А и Е оказывают противоположный эффект на синтез простагландинов Е

1 и Е₂. По отношению к обмену кальция избыток витамина А вызывает резорбцию костей и декальцификацию, тогда как абсорбцию и задержку кальция вызывает его антагонист — витамин D. Витамин С, снижая содержание меди в организме, тем самым опосредованно вызывая накопление железа в тканях организма, способствует окислению витамина А. Для мобилизации витамина А из печени посредством продукции ретинол связывающего белка (РСБ) необходим цинк, недостаток которого препятствует восполнению дефицита витамина А, а также гормоны коры надпочечников. Полагают, что на превращение бета-каротина в витамин А оказывает влияние тироксин, а гипотиреоз и недостаточность коры надпочечников вызывают дефицит витамина А. При дефиците витамина А увеличивается чувствительность тканей к эстрогенам, замечено, что концентрация РСБ минимальна перед овуляторным пиком у женщин [Watts, 1991].

    Потребность в витамине А возникает уже на этапе зачатия: адекватный уровень витамина необходим для полноценного сперматогенеза, а градиент витамина А в тканях матки определяет место имплантации оплодотворенного яйца. Эмбриогенез и дифференцировка клеток протекают нормально лишь в присутствии достаточного количества витамина А, который необходим для роста и развития костной ткани [Weeks, 2003].

     Х. Козакова и другие показали, что дефицит витамина А вызывает нарушения ферментных систем в эпителиальной ткани кишечника, провоцируя дисбиоз у крыс [Kozakova, 2003]. Ряд исследователей склонны экстраполировать этот механизм на развитие летальной диареи у подростков, а также объясняют им синдром внезапной смерти у младенцев [Weeks, 2003].

    Признаками недостатка витамина А являются расстройства зрения – сухость, сниженная адаптация глаз к темноте, любые нарушения слизистой ткани, включая аллергические риниты, гастриты, язвы. Витамин А необходим для нормального функционирования иммунной системы, защищает от простуд, гриппа и инфекций дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевых путей [Weeks, 2003].

     Имея ввиду незаменимость этого витамина для здорового долголетия, многие производители обогащают ретиноидами пищевые продукты и косметические средства. На этом фоне злоупотребление витаминными препаратами и переедание богатой витамином А животной пищи могут вызывать токсические проявления, называемые гипервитаминозом А. К симптомам гипервитаминоза относят облысение, эритему, десквамацию, миалгию, стоматиты и конъюнктивиты. Избыток бета-каротина вызывает пожелтение кожных покровов.

    Симптомы как дефицита, так и передозировки витамином А являются достаточным основанием для контроля концентрации ретинола в крови в качестве их дифференциальной диагностики. Вместе с тем, изолированное определение концентрации ретинола имеет ограниченное клиническое значение, поскольку для правильной коррекции этих состояний необходимо учитывать синергизм и антагонизм других витаминов и микроэлементов.

1. Early experiences with vitamin A—a retrospect. McCollum EV. Nutr Rev. 1952 Jun;10(6):161-3.
2. The paths to the discovery of vitamins A and D. McCollum EV. J Nutr. 1967 Feb;91(2):Suppl 1:11-6.
3. Vitamin A deficiency leads to severe functional disturbance of the intestinal epithelium enzymes associated with diarrhoea and increased bacterial translocation in gnotobiotic rats. Kozakova H, Hanson LA, Stepankova R, Kahu H, Dahlgren UI, Wiedermann U. Microbes Infect. 2003 Apr;5(5):405-11.
4. The Nutritional Relationships of Vitamin A. Watts D.L. J Orthomol. Med Vol. 6, No. 1, 1991
5. Vitamin A and Beta-Carotene. Weeks B.S. J Orthomol. Med Vol. 18, Nos. 3 & 4, 2003

Гипервитаминоз – симптомы переизбытка витаминов Д, А, Е, причины и лечение

Егор Баторов о причинах и проявлениях различных гипервитаминозов

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

Досье КС

Егор Баторов

иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла.

Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B₅) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B₆ (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты (В₉, В_с, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B₁₂.

Гипервитаминоз витамина витамина B₁₂ (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E

https://rsport.ria.ru/20200221/1565047427.html

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E — РИА Новости Спорт, 31.08.2021

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E

«Витамин красоты», «антиоксидант», «омолаживает» — все это люди слышат о витамине Е и, как следствие, принимают препараты и биодобавки, руководствуясь принципом РИА Новости Спорт, 31.08.2021

2020-02-21T14:15

2020-02-21T14:15

2021-08-31T17:12

зож

здоровье

витамины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148269/29/1482692963_0:386:7360:4526_1920x0_80_0_0_8cc46f25fb7c4f8c72f7c541db1df078.jpg

«Витамин красоты», «антиоксидант», «омолаживает» — все это люди слышат о витамине Е и, как следствие, принимают препараты и биодобавки, руководствуясь принципом «хуже не будет». Диетолог Татьяна Бочарова считает, что это не слишком рационально и лучше потратить деньги на качественные продукты. Витамин Е (или токоферол) — один из основных антиоксидантов, который участвует во всех обменных процессах: в частности, обеспечивает здоровье сердца, замедляет старение и поддерживает баланс холестерина в крови. В числе его других «сфер ответственности» — правильное развитие мышц, синтез белка и коллагена, и по этой причине витамин Е активно используется в косметологии.Восполнить недостаток витамина Е сложно. Дневная потребность в витамине Е совсем небольшая: у взрослого человека — всего 15 миллиграммов. У кормящих матерей она чуть выше — 19 миллиграммов. Таким образом, для здорового человека нет никаких проблем получить витамин Е из пищи.Его источником может быть, во-первых, растительное масло (44 миллиграмма на 100 граммов), одна столовая ложка которого закрывает суточную норму приема токоферола; во-вторых, миндаль (25 миллиграммов на 100 граммов) — две его горсти тоже эквивалентны дневной потребности. В-третьих, полезным продуктом являются семечки подсолнечника, 100 граммов которых содержат 35 миллиграммов витамина Е. Кроме того, к продуктам с повышенным содержанием витамина Е относятся фундук (21 миллиграмм), арахис (десять миллиграммов) и оливковое масло (12 миллиграммов).Обратная ситуация — избыток токоферола. Переесть витамина Е очень сложно, однако прием витаминов «на всякий случай» и самолечение могут привести к неприятным последствиям.Важно учесть, что токоферол — один из тех немногочисленных витаминов, которые жирорастворимы, то есть организм перерабатывает его медленно. Таким образом, если вы употребляете слишком много витамина Е, то, накапливаясь в тканях и главным образом в печени, он может быть токсичным.Опаснее всего избыток токоферола для беременных, в организме у которых происходит образование новых жировых прослоек, где и хранятся минералы и жирорастворимые соединения. В частности, передозировка витамина Е может привести к рождению детей с низким весом. Поэтому без назначения врача будущим мамам не следует принимать этот витамин.Остальным нужно учесть: если принимать витамин Е как лекарственный препарат по своей инициативе, то организм может отреагировать в ответ слабостью, утомляемостью, мышечными судорогами, головными болями. Более серьезные последствия — расстройства нервной системы, проблемы с почками и печенью.Кроме того, есть много противопоказаний для приема витамина Е: это, в частности, гиперактивность щитовидной железы, кардиосклероз и некоторые другие заболевания.

https://rsport.ria.ru/20200218/1564919537.html

https://rsport.ria.ru/20200203/1564185614.html

https://rsport.ria.ru/20200220/1565012967.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148269/29/1482692963_406:0:6955:4912_1920x0_80_0_0_1a0631537a06b039a661a7af9cc9a091.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, витамины

«Витамин красоты», «антиоксидант», «омолаживает» — все это люди слышат о витамине Е и, как следствие, принимают препараты и биодобавки, руководствуясь принципом «хуже не будет». Диетолог Татьяна Бочарова считает, что это не слишком рационально и лучше потратить деньги на качественные продукты.

Витамин Е (или токоферол) — один из основных антиоксидантов, который участвует во всех обменных процессах: в частности, обеспечивает здоровье сердца, замедляет старение и поддерживает баланс холестерина в крови. В числе его других «сфер ответственности» — правильное развитие мышц, синтез белка и коллагена, и по этой причине витамин Е активно используется в косметологии.

Восполнить недостаток витамина Е сложно. Дневная потребность в витамине Е совсем небольшая: у взрослого человека — всего 15 миллиграммов. У кормящих матерей она чуть выше — 19 миллиграммов. Таким образом, для здорового человека нет никаких проблем получить витамин Е из пищи.

18 февраля 2020, 14:00ЗОЖНемецкие диетологи назвали лучшие продукты для похудения

Его источником может быть, во-первых, растительное масло (44 миллиграмма на 100 граммов), одна столовая ложка которого закрывает суточную норму приема токоферола; во-вторых, миндаль (25 миллиграммов на 100 граммов) — две его горсти тоже эквивалентны дневной потребности. В-третьих, полезным продуктом являются семечки подсолнечника, 100 граммов которых содержат 35 миллиграммов витамина Е. Кроме того, к продуктам с повышенным содержанием витамина Е относятся фундук (21 миллиграмм), арахис (десять миллиграммов) и оливковое масло (12 миллиграммов).

«Недостаток витамина Е может возникнуть, если есть проблемы с желудком или кишечником, например колит и язвенный колит, либо с желчным пузырем — это наличие камней или отсутствие желчного пузыря после операции, — объясняет диетолог Татьяна Бочарова. — Однако в таком случае будет плохо усваиваться не только токоферол сам по себе, но и прочие витамины и минералы. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот подобрал витаминные и лекарственные препараты и скорректировал питание», — говорит специалист.

3 февраля 2020, 14:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если отказаться от сахара

Обратная ситуация — избыток токоферола. Переесть витамина Е очень сложно, однако прием витаминов «на всякий случай» и самолечение могут привести к неприятным последствиям.

«Нюансов при приеме много. Например, витамин Е не стоит принимать вместе с железом или с лекарствами, которые понижают холестерин в крови. Кроме того, Е — антагонист витамина К, который поддерживает в норме тромбоциты«, — утверждает Татьяна Бочарова.

Важно учесть, что токоферол — один из тех немногочисленных витаминов, которые жирорастворимы, то есть организм перерабатывает его медленно. Таким образом, если вы употребляете слишком много витамина Е, то, накапливаясь в тканях и главным образом в печени, он может быть токсичным.

Опаснее всего избыток токоферола для беременных, в организме у которых происходит образование новых жировых прослоек, где и хранятся минералы и жирорастворимые соединения. В частности, передозировка витамина Е может привести к рождению детей с низким весом. Поэтому без назначения врача будущим мамам не следует принимать этот витамин.

20 февраля 2020, 15:00ЗОЖНазваны овощи, которые помогут похудеть после 40 лет

Остальным нужно учесть: если принимать витамин Е как лекарственный препарат по своей инициативе, то организм может отреагировать в ответ слабостью, утомляемостью, мышечными судорогами, головными болями. Более серьезные последствия — расстройства нервной системы, проблемы с почками и печенью.

Кроме того, есть много противопоказаний для приема витамина Е: это, в частности, гиперактивность щитовидной железы, кардиосклероз и некоторые другие заболевания.

Инфо Поле » Может ли быть передозировка витаминов?

Прием витаминов в виде БАД является частью повседневной жизни миллионов людей во всем мире. Потребители видят множество информации о том, что прием высоких доз определенных витаминов принесёт пользу их здоровью, однако слишком большие дозы витаминов могут быть опасными. Давайте остановимся на побочных эффектах и потенциальных рисках, связанными с приемом высоких доз.

Какими бывают витамины?

Все витамины делятся на 2 группы — жирорастворимые и водорастворимые.

Водорастворимые витамины легко выводятся из организма и не запасаются в тканях организма. 

Они включают витамин С и витамины группы В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолат), В12 (кобаламин).

Поскольку излишки водорастворимых витаминов не запасаются, а выводятся с мочой, они реже вызывают проблемы даже в больших дозах.

Однако прием мегадоз некоторых водорастворимых витаминов может привести к опасным побочным эффектам.

В отличие от водорастворимых витаминов, жирорастворимые витамины не растворяются в воде и легко сохраняются в тканях вашего организма.

Существует четыре жирорастворимых витамина: А, Д, Е, К.

Прием высоких доз несинтетического витамина К представляется относительно безвредным, поэтому для этого питательного вещества не установлен верхний уровень потребления.

Верхние уровни потребления устанавливаются так, чтобы указывать максимальную дозу вещества, которое вряд ли может причинить вред.

При естественном употреблении в пищу, вы не сможете переборщить с витаминами, но при приёме в виде БАДов сделать это очень легко, а это может негативно сказаться на вашем здоровье и самочувствии.

Побочные эффекты от чрезмерного потребления водорастворимых витаминов

Важно отметить, что, хотя эти витамины не обладают заметной токсичностью, некоторые из них могут взаимодействовать с лекарственными препаратами. Поэтому следует соблюдать осторожность со всеми пищевыми добавками.

Витамин С. Хотя витамин С обладает низкой токсичностью, будьте внимательны при его приёме, так как передозировка способна вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, судороги, тошноту и рвоту. Мигрень может возникнуть в дозах 6 г в день.

Витамин В3. При приеме в форме никотиновой кислоты ниацин может повышать артериальное давление, привести к болям в животе, ухудшению зрения и повреждению печени при употреблении в больших дозах по 1–3 г в день.

Витамин В6. Длительное чрезмерное потребление может вызывать тяжелые неврологические симптомы, поражения кожи, чувствительность к свету, тошноту и изжогу, причем некоторые из этих симптомов возникают при потреблении 1–6 г в день.

Витамин В9. Передозировка фолата или фолиевой кислоты в форме БАД может негативно повлиять на умственную функцию, на иммунную систему и замаскировать потенциально вредный дефицит витамина B12.

Конечно же, если такие побочные эффекты возникают у здоровых людей, людям с различными заболеваниями нужно ещё внимательнее относиться к дозировке витаминов. К примеру, хотя витамин С вряд ли вызывает токсичность у здоровых людей, он может привести к повреждению тканей и фатальным аномалиям сердца у людей с гемохроматозом (нарушением накопления железа).

Что будет при передозировке жирорастворимых витаминов?

Витамин А. Гипервитаминоз витамина А может возникнуть даже при употреблении в пищу продуктов, богатых витамином А, но чаще в он связан с добавками. Симптомы включают тошноту, повышенное внутричерепное давление, кому и даже смерть.

Витамин D. Многим известно, что передозировка этого витамина опасна. Симптомы передозировки — это потеря веса, аппетита и сердечную аритмию. Также излишки этого витамина могут привести к повреждению органов из-за повышения уровня кальция.

Витамин E. Высокие дозы витамина Е могут мешать свертыванию крови, вызывать кровоизлияния и приводить к геморрагическому инсульту.

Хотя витамин К обладает низким потенциалом токсичности, он может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, такими как варфарин и антибиотики.

Как безопасно принимать витамины?

Лучший способ получить все вещества, необходимые организму — это правильно питаться. Тем не менее, многие люди нуждаются в дополнительных витаминах по разным причинам.

Возраст, генетические нарушения, медицинские условия и диета — все это факторы, которые могут увеличить потребность в определенных питательных веществах.

Старайтесь принимать витамины согласно рекомендуемым суточным дозам и допустимым уровням верхнего потребления, которые указаны на этикетках витаминов.

Помните, что в определенных обстоятельствах ваш лечащий врач может порекомендовать вам потреблять дозу, больше максимальной, для определенных питательных веществ, чтобы исправить дефицит.

Например, дефицит витамина D часто лечится инъекциями витамина D в больших дозах или добавками, которые достигают дозы более 50000 МЕ, что намного больше, чем максимально допустимая доза.

Вывод

Помните, что гипервитаминоз бывает намного опаснее авитаминоза. Витамины употребляются без последствий многими людьми на протяжении долгих лет, но всегда существует вероятность передозировать витамины.

Передозировка некоторых витаминов может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в редких случаях, даже к смерти.

По этим причинам важно использовать витамины ответственно и проконсультироваться с компетентным медицинским работником, если у вас есть вопросы.

Лекарственное повреждение печени, индуцированное приемом витаминов А и E uMEDp

По данным DILIN (Drug Induced Liver Injury Network), лекарственные поражения печени (ЛПП) заметно участились в результате использования витаминных препаратов лицами, ведущими здоровый образ жизни. Наибольшую опасность представляет бесконтрольное употребление препаратов в повышенных дозах, что может привести к токсическим повреждениям печени. ЛПП могут быть связаны в том числе с приемом высоких доз витаминов А и Е. В статье представлены данные литературы о ЛПП, обусловленных применением препаратов и диетических добавок, содержащих витамины А и Е. Результаты ряда исследований демонстрируют повышение уровня печеночных трансаминаз, развитие нецирротической портальной гипертензии, гепатита и цирроза печени при гипервитаминозе А, тяжелых поражений печени, приводящих к трансплантации. Высокий риск развития геморрагического инсульта и даже увеличение смертности от разных причин ассоциируются с гипервитаминозом E, особенно при сочетанном применении высоких доз обоих витаминов. Проанализирован редкий случай ЛПП, ассоциированный с неконтролируемым приемом высоких доз комбинированного витаминного препарата Аевит. 23-летняя женщина без алкогольного анамнеза с отечно-асцитическим синдромом, синдромом гепатодепрессии без желтухи самостоятельно принимала препарат Аевит ежедневно по 15 капсул в течение двух лет. Заболевание дебютировало появлением отечно-асцитического синдрома. Тщательное исследование исключило вирусный гепатит (A, B, C и E), аутоиммунную, токсическую, ишемическую и метаболическую этиологию, в частности болезнь Вильсона. Аевит с высокой степенью вероятности был определен как этиологический фактор ЛПП. На основании результатов биопсии печени диагностирован хронический фокальный лобулярный гепатит лекарственной этиологии. Диагностирована нецирротическая портальная гипертензия, вызванная гипервитаминозом витамина А.

Рис. 1. Лекарственный гепатит – гипервитаминоз А. Цитоплазма клеток Ито переполнена липидными вакуолями, содержащими витамин А. Окраска гематоксилином и эозином (500-кратное увеличение)

Рис. 2. Лекарственный гепатит – гипервитаминоз А. Перисинусоидальный фиброз – тонкие пучки коллагеновых волокон откладываются вдоль границ печеночных балок. Окраска пикрофуксином по Ван Гизону (500-кратное увеличение)

Введение

Лекарственные поражения печени (ЛПП) – одна из распространенных причин ее дисфункции [1, 2]. Гепатотоксические свойства и клинические проявления в виде печеночного цитолиза, которыми характеризуются современные препараты, а таковых насчитывается более тысячи, приводят к печеночной недостаточности [1–4].

В международной базе данных по мониторингу побочных действий лекарственных средств (Vigi Base) Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) за 2016 г. содержалось 13 208 000 отчетов об индивидуальных неблагоприятных реакциях на препараты (ICSR – Individual Case Safety Report) [5–7].

В европейских странах и США ЛПП наблюдаются в среднем у 15 из 100 тыс. пациентов, использующих лекарственные средства (ЛС) [2, 8]. Острый гепатит и печеночная недостаточность развиваются в 10% случаев ЛПП [1, 8]. Согласно результатам проспективных исследований, хроническое течение отмечается в 7–14% ЛПП, показатели летальности или трансплантации органа варьируются от 3,7 до 11% [9–11].

ЛПП могут быть вызваны применением не только ЛС, но также растительных и поливитаминных биологически активных добавок (БАД) [12–14]. Эффективность БАД весьма сомнительна. Тем не менее они популярны среди населения. Количество зарегистрированных повреждений печени в результате их употребления ежегодно возрастает [14–16]. По данным ряда реестров ЛПП, доля подобных ЛПП колеблется от 2 до 20% всех выявленных случаев [17–19].

Согласительный консенсус по использованию ряда витаминов отсутствует. Между тем их употребление лицами обоего пола, ведущими здоровый образ жизни, возрастает [14, 16]. Врачи и пациенты недооценивают возможность развития гепатотоксического эффекта вследствие бесконтрольного приема витаминов [14, 16].

Во многих исследованиях продемонстрированы индивидуальные особенности гепатотоксичности аюрведических и китайских трав, зеленого чая, гербалайфа, в том числе витаминов А и E [20–23]. Жирорастворимые витамины А и E чаще рассматриваются как антиоксиданты, которые тормозят реакции, предупреждающие образование свободных радикалов, повреждающих клеточные мембраны [24–26]. Однако на фоне нарушения режима приема или сбоя в гепатобилиарной системе они оказывают токсическое воздействие на печень [25–27]. Более опасной считается передозировка этих витаминов при наличии острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности печени [27, 28]. Из побочных эффектов передозировки витамина E следует отметить угнетающее воздействие на процесс свертывания крови и, как следствие, возможные кровотечения [26].

В ряде исследований у пациентов вследствие передозировки витамина А развивались ЛПП в виде гепатита, нецирротической портальной гипертензии (НПГ), цирроза печени [26–28].

G. Bucciol и соавт. в 2018 г. и Т. Mounajjed и соавт. в 2014 г. объяснили развитие НПГ при гипервитаминозе А облитерацией пространства Диссе в результате гиперплазии и гипертрофии звездчатых клеток, стимулированных липидными вакуолями их цитоплазмы, аккумулирующими ретинол [29, 30]. Дальнейшая активация клеток Ито может приводить к их трансформации в миофибробласты с выработкой большого количества коллагена и развитию перисинусоидального фиброза печени с формированием цирроза [30, 31]. Внутриклеточное удержание витамина А способствует не только прогрессированию фиброза, но и развитию канцерогенеза [30, 31].

При гипервитаминозе E зарегистрирована повышенная смертность по разным причинам [32, 33]. Тяжесть поражения печени в результате сочетанного гипервитаминоза А и E варьируется от легкого гепатита до острой печеночной недостаточности, требующей трансплантации [34, 35].

Витамин А (ретинол и другие ретиноиды) является основным компонентом для функционирования сетчатой оболочки глаза, поскольку образует зрительный пурпур родопсин, необходимый для зрительной адаптации в темноте [20, 28]. Витамин А в различных биохимических процессах играет роль кофактора, повышает митотическую активность эпителиальных клеток, а также предотвращает гиперкератоз через синтез РНК и сульфатированные мукополисахариды [20, 21, 28]. Ретинол всасывается в тонкой кишке при участии желчных кислот. Из кишечника он поступает в печень, где около 90% депонируется в звездчатых клетках. Суточная потребность в витамине А взрослого человека около 3000–3500 МЕ [26, 28].

Функция витамина E (альфа-токоферола) до конца не изучена. Структура витамина E делает его высокоэффективным антиоксидантом, он тормозит свободнорадикальные реакции, предупреждает образование перекисей, оказывающих повреждающее воздействие на клеточные мембраны, что обеспечивает функционирование нервной и мышечной систем [22–34]. Альфа-токоферол, находясь внутри фосфолипидного слоя клеточных мембран, защищает клеточные мембраны от окисления свободными радикалами [24]. Совместно с селеном он тормозит гемолиз эритроцитов, является кофактором некоторых ферментных систем – восстанавливает капиллярное кровообращение и повышает устойчивость тканей к гипоксии [23].

Гепатотоксичность витамина А 

В 1937 г. швейцарскому химику Р. Karrer была присуждена Нобелевская премия по химии за работу «Исследование каротиноидов и флавинов», а также за изучение витаминов А и В₂ [36]. В клинической практике витамин А применяют в целях лечения и профилактики его дефицита. Высокие дозы жирорастворимых витаминов содержат многие БАД, как правило бесконтрольно используемые населением. Как следствие – увеличение частоты случаев хронической интоксикации жирорастворимыми витаминами [22, 34]. Только в США ежегодно регистрируется 10–15 случаев подобной хронической интоксикации [8–10].

Тяжелое повреждение печени в результате хронической интоксикации развивается при использовании высоких доз витамина А (> 40 000 МЕ/сут в течение нескольких лет) или сверхвысоких доз в течение непродолжительного периода (> 100 000–200 000 МЕ/сут в течение дней/недель) [26, 28]. Около 90% общего витамина А находится в печени, в основном в звездчатых клетках, которые склонны активироваться, приобретая мио­фибробластоподобный фенотип и производя большое количество внеклеточного матрикса [31].

Гистопатологическая картина при заболеваниях печени, обусловленных применением витамина А, характеризуется гиперплазией звездчатых клеток печени с наличием крупных, заполненных липидами вакуолей в цитоплазме клеток при электронной микроскопии, и облитерацией пространства Диссе с отложениями коллагена, что вызывает портальную гипертензию [29, 30].

Ряд авторов обнаружили гистологическое сходство между заболеваниями печени, вызванными витамином А, и первичным билиарным холангитом. Это позволило рекомендовать урсодезоксихолевую кислоту в качестве терапии холестатических типов поражения печени [37].

В литературе описано несколько клинических случаев ЛПП в результате гипервитаминоза А [31, 34, 36, 38–40].

N.L. Jeoffrey и соавт. в 2015 г. диагностировали НПГ вследствие воздействия лекарственных средств и поливитаминных добавок. При однозначных признаках портальной гипертензии отсутствовали цирроз и тромбоз в системе воротной вены [38].

Тесную корреляционную связь между тяжестью перисинусоидального фиброза и суточной дозой ретинола в виде зависимости «доза – эффект» установили M.C. Nollevaux и соавт. в 2006 г. Ученые пришли к выводу, что витамин А в высоких дозах токсичен для печени и может приводить к циррозу [31].

A.P. Geubel и соавт. в 1991 г. опубликовали результаты исследования клинической симптоматики и морфологических характеристик печени 41 пациента с ЛПП, обусловленных применением витамина А. Гистологические характеристики свидетельствовали о гиперплазии жировых клеток с флуоресцентными вакуолями. Цирроз печени зарегистрирован у 17 больных, легкий хронический гепатит – у десяти, НПГ – у пяти, «повышенное содержание вакуолей витамина А» – у девяти пациентов. За 4,6 года наблюдения зарегистрировано шесть летальных исходов вследствие заболевания печени. Точный факт употребления витамина А доказан в 29 случаях. Среди них суммарный кумулятивный прием был самым высоким у больных циррозом печени (423 ± 103 × 10⁶ МЕ) и значительно ниже у больных нецирротической болезнью печени (88,5 ± 41 МЕ; р

G.C. Farrell и соавт. в 1977 г. описали случай хронического гипервитаминоза А у 57-летней женщины, которая принимала витаминные препараты по поводу алопеции. Морфологическое исследование печени пациентки показало увеличение количества и размера клеток, накапливающих жир, при световой микроскопии, быстро исчезающую зеленую аутофлуо­ресценцию витамина А. Электронная микроскопия подтвердила присутствие насыщенных витамином А клеток, накапливающих жир, в пространстве Диссе и незначительные токсические изменения в гепатоцитах. Авторы констатировали наличие ранних морфологических изменений в ткани печени при хроническом гипервитаминозе А [34].

G. Hensley и соавт. в 2010 г. описали необычный случай внутрипеченочного холестаза, вызванного интоксикацией витамином А. Пациент ежедневно в течение 12 лет принимал коктейль Herbalife^TM с двумя мультивитаминными таблетками (суточная норма потребления витамина А). Нарушенные функциональные пробы печени соответствовали холестатическому синдрому. Биопсия печени выявила патогномоничные признаки гепатотоксичности витамина А без обычного фиброза. После прекращения приема БАД и мультивитаминов проявления холестаза были полностью купированы. Этот случай доказывает, что длительное употребление витамина А в низких дозах может вызывать холестатические повреждения печени [37].

H.J. Kistler и соавт. в 1977 г. наблюдали обратимость портальной гипертензии у пациента с псориазом, длительно использовавшего ретинол в чрезмерных количествах. Авторы представили клинический случай манифестации гипервитаминоза А с портальной гипертензией без гистологических признаков цирроза печени. Все характерные признаки хронической интоксикации были обратимы после отмены препарата, нарушенная функция печени нормализовалась, а признаки портальной гипертензии полностью исчезли [40].

В настоящее время не существует надежного метода подсчета оптимальной дозы витамина А. Уровни ретинола в крови не отражают его накопления в печени. Поэтому уровень витамина А может оставаться в пределах нормы, несмотря на доказанную гиперплазию звездчатых клеток печени и повреждение печени [31]. Наиболее чувствительным методом оценки состояния витамина А по отношению к его запасам в печени является тест на разбавление изотопов [41, 42].

Гепатотоксичность витамина E

Витамин E (альфа-токоферол, токотриенол) – жирорастворимый антиоксидант, известный как ингибитор перекисного окисления липидов [24, 25]. С учетом данного свойства токоферол рассматривается как протектор при сердечно-сосудистых заболеваниях и используется при ишемической болезни сердца [26]. Однако эксперименты на животных показали, что большие дозы этого витамина нарушают абсорбцию других жирорастворимых витаминов [26]. Длительный прием высоких доз витамина E может вызвать дефицит витаминов D, А и K [25, 26, 43]. Суточная потребность витамина E для мужчин составляет 13 мг/сут, для женщин – 10 мг/сут. Исходя из результатов проведенных исследований, при длительном применении в дозах до 300 МЕ серьезные побочные эффекты регистрировались редко [23, 28]. При длительном приеме токоферола в количестве, превышающем 800 МЕ/сут, возрастал риск развития кровотечений, особенно при дефиците витамина К. Тяжелая форма передозировки влечет за собой развитие тромбофлебита, закупорку кровеносных сосудов [23, 28, 43]. Так, данные метаанализа показывают повышение риска развития геморрагического инсульта на 20% при использовании витамина E. Применение высокодозной добавки витамина E приводит к статистически значимому увеличению общей смертности [33, 44]. Учитывая указанные риски, эксперты Американской ассоциации по изучению заболеваний печени рекомендуют использовать витамин E только у взрослых пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, но не у больных сахарным диабетом и детей [45].

В одном из крупных обзоров литературы по гепатопротективным свойствам витамина E у человека и животных сказано, что витамин E характеризуется высоким гепатопротективным эффектом у животных, но не у человека. Гепатопротективное действие токоферола связано с уменьшением окислительного стресса в печени. При этом снижаются микросомальное перекисное окисление липидов, уровни фактора некроза опухоли, печеночного порфирина, воспаление и фиброз печени, нормализуются уровни аланин­аминотрансферазы и аспартат­аминотрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина, глутатиона и улучшаются гистопатологические изменения в печени [22, 35]. В связи с этим исследователи изучали роль витамина E при заболеваниях печени. Однако анализ гистологического эффекта добавок альфа-токоферола при неалкогольном стеатогепатите не показал гистологического улучшения по сравнению с плацебо [45]. У пациентов с хроническим гепатитом С высокие дозы альфа-токоферола значительно снижали окислительный стресс, но не влияли на ферменты печени или гистологические особенности повреждения [32].

В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании алкогольного гепатита не зафиксировано положительного эффекта на фоне применения витамина E в дозе 1000 МЕ/сут [33].

Гепатотоксичность сочетанного применения витаминов А и Е

В литературе описаны единичные случаи ЛПП, спровоцированные одновременным приемом высоких доз жирорастворимых витаминов. Как правило, это отдельные наблюдения, связанные с гипервитаминозом А и E [35]. Самые опасные осложнения гипервитаминоза А и E – инфаркт миокарда, сепсис, расстройство центральной нервной системы. При назначении высоких доз появляются сонливость, головная боль и тошнота [25, 35]. Избыток витаминов А и E блокирует всасывание витамина K, возможно в результате конкурентного действия при диффузии в проксимальном отделе тонкой кишки [26]. В результате такого ферментативного процесса остатки глутаминовой кислоты превращаются в остатки гамма-карбоксилглутаминовой кислоты (Gla-радикалы). Gla-радикалы благодаря двум свободным карбоксильным группам участвуют в связывании кальция и играют важную роль в биологической активности всех известных Gla-белков [28]. Gla-белки участвуют в регулировании свертывания крови (протромбин (фактор II), факторы VII, IX, X, белки C, S и Z), метаболизме костной ткани (остео­кальцин – Gla-белок кости или матрица Gla-белка) [35, 43].

G. Bjelakovic и соавт. в 2007 г. провели метаанализ 68 рандомизированных исследований с участием 232 606 пациентов (385 публикаций), посвященный влиянию антиоксидантных добавок на смертность от всех причин. Доказано, что и витамин А (относительный риск (ОР) 1,16; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) 1,10–1,24), и витамин E (ОР 1,04; 95% ДИ 1,01–1,07) отдельно или в совокупности значительно повышают смертность. Одновременное лечение бета-каротином, витамином А и витамином E также повышает летальность [44].

Клиническое наблюдение

Больная Л. 23 лет, домохозяйка, поступила в Центр диагностики заболеваний печени Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова в сентябре 2018 г. с жалобами на тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, общую слабость, сухость кожи, выпадение волос, увеличение живота, отеки нижних конечностей. Пациентка в течение двух лет самостоятельно для «общего оздоровления» принимала препарат Аевит (комплекс жирорастворимых витаминов А и Е) в повышенных дозах (15 капсул в сутки), что соответствовало 1500 МЕ/сут альфа-токоферола ацетата и 1 500 000 МЕ/сут ретинола. Использование травяных добавок, чаев, наркотических и любых других ЛС отрицала, алкоголь употребляла крайне редко. Семейный анамнез без особенностей. При физическом осмотре – субиктеричность склер, увеличение печени на 1,5 см из-под края реберной дуги, селезенки на 3 см. Признаков печеночной энцефалопатии нет. Начальные лабораторные исследования выявили умеренное повышение уровней аспартатаминотрансферазы – 62,4 МЕ/л, щелочной фосфатазы – 251 МЕ/л, гипоальбуминемию (альбумин – 30 г/л). Гемоглобин – 114,0 г/л, эритроциты – 3,58 × 10⁶/мкл, лейкоциты – 3,8 × 10⁹/л, тромбоциты – 97,0 × 10³/мкл. Остальные лабораторные показатели, включая уровни глюкозы и креатинина, в пределах нормы. Больной начато внутривенное введение адеметионина. Проведена полная оценка причин повреждения печени: исключен вирусный гепатит (гепатит A, B, C и E), вирус иммунодефицита человека, аутоиммунный гепатит (исследован полный спектр аутоантител, уровень иммуноглобулина G), исключены системные воспалительные заболевания (системная склеродермия, синдром Шегрена), болезни накопления, в частности болезнь Вильсона. Этиологию повреждения печени предварительно определили как связанную с ЛС. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной полости выявлены диффузные изменения печени, гепатоспленомегалия, портальная гипертензия, небольшой асцит. По данным фиброэластометрии печени, эластичность – 13,3 кПА, что соответствовало стадии F4 по шкале METAVIR, то есть циррозу печени. Была проведена стандартизированная оценка причинной связи и степени тяжести повреждения печени по шкале Русселя Юклафа (RUCAM), согласно которой этиологическая связь с ЛС (Аевит) была определена с высокой вероятностью (≥ 7 баллов).

На основании результатов лабораторных и инструментальных исследований (цитолитический и холестатический синдромы, синдром гиперспленизма, выраженный фиброз печени при фиброэластометрии, УЗИ-признаки портальной гипертензии) установлен предварительный клинический диагноз: цирроз печени лекарственной этиологии, минимальной биохимической активности с синдромом холестаза, класс В по шкале Чайлда – Пью (6 баллов), портальная гипертензия – расширение воротной и селезеночной вен, спленомегалия, синдром гиперспленизма – латентная тромбоцитопения, лейкопения легкой степени, печеночная энцефалопатия 0–1-й степени. Для верификации диагноза выполнена биопсия печени. Гистологических признаков цирроза печени не выявлено. При окраске биоптата на медь болезнь Вильсона исключена. При окрашивании на железо изменений, характерных для гемохроматоза, не обнаружено. Патоморфологическое заключение свидетельствовало о фокальном лобулярном гепатите лекарственной этиологии (гипервитаминоз А) (рис. 1 и 2). Морфологическое заключение: хронический фокальный лобулярный гепатит низкой степени активности, вероятнее всего лекарственной этиологии (гипервитаминоз А). Активность по METAVIR A1, стадия фиброза F1.

По данным биопсии печени, диагностирован лекарственный гепатит вследствие гипервитаминоза А. Дополнительно выполнено дуплексное сканирование сосудов брюшной полости и сосудов печени для уточнения наличия портальной гипертензии. Выявлено увеличение диаметра вен портальной системы (воротная вена – 14,5 мм, селезеночная – 8,8 мм), свидетельствовавшее об умеренно выраженных признаках внепеченочной формы портальной гипертензии с повышением скоростных показателей по висцеральным артериям.

Заключение

У больной Л. 23 лет, принимавшей длительно препарат Аевит в повышенных дозах, развился гипервитаминоз А и Е, клинически проявившийся астеническим, отечно-асцитическим, цитолитическим и холестатическим синдромами. На основании клинических данных и результата фиброэластометрии печени предварительно диагностирован цирроз печени. Однако результаты морфологического исследования не подтвердили цирроз печени и показали характерную гистологическую картину лекарственного гепатита. Развитие НПГ скорее всего было вызвано облитерацией пространства Диссе в результате гиперплазии и гипертрофии звездчатых клеток, стимулированных липидными вакуолями, аккумулирующими в их цитоплазме ретинол. Результаты фиброэластометрии, показавшие выраженный фиброз печени, можно объяснить завышением показателей на фоне значительного количества жировых вакуолей в структуре печени.

Заключительный диагноз был сформулирован как лекарственный гепатит, индуцированный гипервитаминозом А и E, низкой биохимической активности с синдромом холестаза, A1, F1 по шкале METAVIR, НПГ.

Пациентке при выписке из стационара было рекомендовано продолжить гепатопротективную терапию препаратом урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750 мг/сут, исключить прием любых лекарственных препаратов (в том числе поливитаминных биодобавок). После трехмесячного амбулаторного наблюдения у пациентки не зарегистрировано прогрессирования симптомов заболевания, она сообщила о хорошем самочувствии. Повторные функциональные тесты печени не выявили отклонений от нормальных величин. Признаки портальной гипертензии не определялись, что еще раз свидетельствовало в пользу диагноза НПГ, которая регрессирует при устранении этиологического фактора. 

Витамины в жаркое время года — Министерство здравоохранения ПМР

Существует мнение, что авитаминоз встречается чаще в зимний период, так как фруктов и овощей становится меньше. Поэтому летом внимание к питанию снижается. Но такой подход является неверным, потому как не все витамины можно получить из фруктов. Не стоит также забывать о совместимости некоторых из них.

Для начала стоит упомянуть, что витамины – это группа органических соединений, разнообразной структуры и состава, которые необходимы человеку для правильного развития и жизнедеятельности организма.

Основное количество витаминов поступает в организм из пищи, но летом порции либо приёмы пищи сокращаются. Соответственно некоторые витамины поступает в недостаточном количестве. Поэтому в жаркий период можно наблюдать гиповитаминоз – недостаток в организме одного или целой группы витаминов.

На вопросы о том, какие витамины необходимы человеку летом и как их восполнять, ответила врач-терапевт столичной поликлиники №1 Кристина Гавловская.

— Дефицит каких витаминов наблюдается чаще в летний период?

— Если ваш рацион недостаточно сбалансирован, например, нет возможности употреблять достаточно зелени и свежих плодов, то принимать витамины нужно и летом.

Летом мы чаще всего не испытываем дефицит в витамине С, который содержится в цитрусовых и красных фруктах, фолиевой кислоте, содержащейся в листовых зеленых овощах, бананах, дынях, и витамине D, выработка которого стимулируется под воздействием солнечного света. Однако витамины А, Е и витамины группы В летом поступают в недостаточном количестве. Это связано с тем, что жара способствует снижению аппетита: пропадает желание потреблять мясные и жирные блюда, злаки и бобовые – все то, из чего мы получали эти витамины зимой. 

Дефицит аскорбиновой кислоты летом легко восполнить, употребляя в пищу свежие фрукты, овощи и зелень. Витамины А и Е в большей степени содержится в продуктах животного происхождения, в которых летом мы стараемся себя ограничивать. Чтобы восполнить их дефицит, необходимо употреблять в пищу морковь, тыкву, шпинат, петрушку, виноград, яблоки, орехи, злаковые и бобовые культуры. Что же касается витаминов группы В (в частности, В6 и В12), то для восполнения их недостатка необходимо налегать на авокадо, бананы, бобовые, зерновые, птицу, сыр, яйца, рыбу, мясо, молоко.  «Запастись» витаминами на холодное время года не получится, потому что они представляют собой очень активные соединения, которые практически сразу после поступления в организм начинают принимать участие в обмене веществ и не могут сохраняться в организме длительное время. 

Природа придумала сложный механизм: для выработки витамина D человек должен не просто находиться под солнцем с незащищенной кожей, но и активно двигаться в таком состоянии в течение нескольких часов. Когда витамин образуется в коже под действием ультрафиолета, ему необходимо перейти в кровоток — это обеспечивается только физической нагрузкой. Если же мы просто лежим на пляже, витамин D тоже вырабатывается, но затем он мгновенно разрушается, не принося никакой пользы.

У витамина D более 2 тыс. разных типов рецепторов, находящихся в тканях организма. Он выступает нейростероидом и усиливает когнитивные способности человека — улучшает работу нервной системы. Также он повышает иммунитет: данные показывают, что заболеваемость у детей снижается в 5–6 раз при регулярном употреблении достаточного количества витамина D. Это не значит, что человек навсегда забывает о том, что такое грипп и как его лечить. Но продолжительность болезни однозначно сокращается: например, вместо 15 дней провести дома придется всего три. Кроме того, витамин напрямую связан с мышечной силой и половыми гормонами, а также он влияет на состояние кожи и кальциевый обмен, укрепляя костную ткань.

Поэтому надеяться на образование витамина D, просто находясь под солнечными лучами, не всегда оправдано.

— Сбалансированное питание может полностью решить проблему нехватки витаминов?

— Зачастую просто правильно питаться и употреблять в пищу свежие овощи и фрукты недостаточно, чтобы восполнить суточную потребность организма в витаминах и микроэлементах – для этого приходилось бы съедать огромное количество продуктов, что физически невозможно.

Если питание неполноценное — в нём мало продуктов с высоким содержанием полезных веществ или однообразное с преимущественным потреблением только одного типа продуктов (вегетарианство, безуглеводные диеты и т.п.), — может возникнуть дефицит витаминов. Употребление алкогольных напитков и курение тоже могут приводить к дефициту: эти вредные привычки нарушают обмен веществ и усвояемость полезных микроэлементов.

Ни для кого не секрет, что сейчас большинство продуктов выращивается искусственным путем, с применением различных добавок, и мы можем недополучать те или иные необходимые организму микроэлементы. Поэтому в идеале нужно регулярно следить за их уровнем и сдавать анализы. Если такой возможности нет, вполне можно взять за ориентир официальные статистические данные с информацией о том, в каких витаминах испытывает недостаток подавляющее большинство жителей нашей страны.

Следите, чтобы продукты на вашем столе были разнообразными по цвету. Ведь тот или иной цвет им придают именно витамины и другие полезные вещества. Так, например, астаксантин дает розовый оттенок лососевым и креветкам, индол-3-карбинол делает зелеными брокколи и не только, куркумин и витамин А присутствуют в оранжевых продуктах… Так что, если у вас на столе часто бывают красные, желтые, оранжевые, зеленые и фиолетовые продукты, вы можете быть уверены: ваш организм получает достаточное количество полезных веществ.

— Могут ли аптечные витамины заменить полезные вещества, содержащиеся в овощах и фруктах?

— Современный человек недополучает до половины необходимых для нормального функционирования организма витаминов. Для решения этой проблемы можно принимать сбалансированные витаминные комплексы. 

Существует миф, что аптечные витамины усваиваются хуже витаминов из пищи. На самом деле в аптечных препаратах содержатся соединения микроэлементов и варианты молекулы витаминов, которые усваиваются даже легче, чем аналогичные из продуктов, и действуют эффективнее. Кроме того, в поливитаминах всё подобрано так, чтобы полезные вещества не конфликтовали друг с другом.

— Какие витамины из аптеки можно принимать самостоятельно, а какие только по рекомендации лечащего врача?

—  Когда к нам приходят пациенты, мы уже заранее знаем, что, согласно среднестатистическим расчетам, у них будет в дефиците витамин D и некоторые витамины группы B — их чаще всего не хватает тем, кто не принимает дополнительные микронутриенты.

А вот витамины E, A и C реже бывают в дефиците. Их мы активнее потребляем из пищи, поэтому иногда даже не нуждаемся в искусственном заполнении пробелов. Именно особенности питания человека часто ограничивают поступление витаминов в организм. Кроме того, любые проблемы с пищеварением встают на пути всасывания полезных микроэлементов в кровь, что тоже создает еще один искусственный барьер.

Но бесконтрольный прием витаминов может привести к гипервитаминозу. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Они хорошо всасываются и медленно выводятся. Тяжелее других протекают гипервитаминозы А и D.

 — К чему именно могут привести неправильные дозировки витаминов?

— Риск заработать гипервитаминоз присутствует только при бесконтрольном употреблении витаминно-минеральных комплексов. Поэтому, прежде чем начать принимать витамины, необходимо проконсультироваться с врачом. Получить избыток витаминов из пищи практически невозможно: человек не в состоянии съесть такое количество еды.

Симптомы гипервитаминоза зависят от того, передозировка какого витамина имеется в организме. Чаще всего это кожный зуд, головная боль, слабость, недомогание, тошнота, рвота, диарея. Как правило, передозировка витаминов легко поправима, достаточно уменьшить их дозировку. Однако при передозировке жирорастворимыми витаминами (в частности, А и D) может потребоваться дополнительное лечение.

Неправильные дозировки могут привести к избытку вещества в организме, хотя в случае с витамином D это менее вероятно, чем с витаминами E или А. В первую очередь, речь идет о том, что человек берет на себя лишние расходы, без которых вполне можно было бы обойтись, зная точное количество микроэлемента, необходимого конкретному пациенту. Кроме того, передозировка витамина D опасна для детей — она приводит к излишним отложениям кальция. Но даже если острой опасности не возникнет, то может появиться хроническая передозировка, которая, по медицинским данным, способна привести к образованию камней в почках и другим заболеваниям. А вот превысить суточную норму употребления витаминов через пищу практически невозможно.

Избыток витамина D довольно опасное состояние — может проявляться тошнотой, рвотой, зудом кожи, избытком содержания кальция в крови и отложением его в мягких тканях, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных. Это может вызвать патологию плода и болезни костной системы у новорожденных, — предостерегает врач.

Витамин А в дозах, превышающих в несколько раз физиологическую, вызывает тошноту, нарушение зрения, усталость, выпадение волос, головную боль, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени, а также оказывает тератогенное воздействие на плод. Также высокие дозы витамина А повышают риск возникновения рака легкого у курильщиков

Гипервитаминоз Е тоже встречается, но не часто. Может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство общей слабости, диплопию (двоение в глазах), головные боли.

Передозировка витамина К, регулирующего процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и анемии

Опасность передозировки существует и у водорастворимых витаминов (группа В, витамин С, например), но обычно для этого необходимы дозы, в десятки и сотни раз превышающие рекомендованные, так как они лучше выводятся из организма и меньше накапливаются, чем жирорастворимые витамины.

Дозировки напрямую зависят от роста, веса, физической активности, и при соблюдении правильных пропорций показатели витамина в крови должны находится в промежутке 50–100.

Содержание полезных веществ в разных витаминных комплексах тоже может значительно отличаться. Например, в составе витаминов для беременных, детей, спортсменов и курильщиков будут разные дозировки. Это нормально, и главное тут — выбирать витамины по рекомендации врача для своих нужд.

Существуют категории препаратов, где суточные нормы витаминов могут быть превышены в десять, а то и более. Их нельзя применять без назначения врача

При выборе витаминного комплекса советуем обращать внимание на состав, где указан процент содержания каждого витамина от суточной нормы потребления. Желательно, чтобы он не превышал 50-100%. Даже начиная принимать витамины «для профилактики» необходимо проконсультироваться с врачом — это приведет к лучшему результату и снизит риски передозировки.

__________________________________________________________________________________________________
Не стоит пренебрегать советами врачей или бояться их. Если ваш организм подаёт сигналы, что что-то не так, то стоит незамедлительно реагировать на них. Если вы чувствуете головную боль, головокружение, усталость, то стоит обратиться к специалисту, который подскажет и поможет вам. В летнее время надо быть особенно внимательными к своему здоровью.

Возможно ли отравиться витаминами

Дата публикации: 16-07-2019 Дата обновления: 05-10-2021

Все прекрасно знают, что беспорядочный прием лекарственных препаратов не только не улучшает состояние организма, но и, наоборот, может сильно навредить. В отношение витаминов многие считают, что особой осторожности в их приеме можно не соблюдать, но это не так. Помимо гиповитаминоза существует и гипервитаминоз, – так называется передозировка витаминами. 

Терапевт медицинского центра “НАТАЛИ-МЕД” предупреждает, что отравление витаминами возможно, и оно может проявиться как сразу, так и впоследствии, поскольку хроническая интоксикация витаминными препаратами, которые пациент бесконтрольно употребляет, может вызвать острую реакцию и грозит серьезными заболеваниями. 
Симптоматика, характерная для отравления витаминами может зависеть от действующего вещества, а также количества, и проявится в виде раздражительности, повреждения костной ткани, аллергии, заболеваний сердца, ухудшения дыхания и или аритмии.

Витамины бывают водорастворимые и жирорастворимые. К водорастворимым витаминам относится витамин C и витамины группы B, из которых наш организм берет все самое необходимое, а избыток выводит. Водорастворимые витамины не сохраняются в нашем организме и употребляются только с пищей. Жирорастворимые витамины, к которым относятся витамин А, Е, К имеют свойство накапливаться в организме в виде жировых отложений в печени, и с течением времени их избыточное накопление может серьезно подкосить здоровье; поэтому перед тем, как употреблять те или иные витамины, необходимо проконсультироваться у хорошего терапевта в Строгино, поскольку гипервитаминоз может быть таким же опасным, как и авитаминоз. 

• Витамин Е. Токоферол является одним из самых безопасных витаминов. Случаи его передозировки встречаются крайне редко, в основном, у женщин, которые планируют беременность и применяют фолиевую кислоту. Среди симптомов можно отметить: возникновение диареи и тошноты, кровоточивость десен. 
• Витамин А. Наиболее частый симптом передозировки витамином А – это приобретение кожей оранжевого оттенка. Также у пациента может возникнуть диарея, кровоподтеки или кровотечение, беспокоит головная боль и головокружение. Передозировка бетакаротином неопасна, но вредные привычки, такие как курение, могут сильно осложнить состояние пациента. 
• Витамин К. Симптомы передозировки этим витамином : тошнота и рвота, возможно возникновение кожной сыпи, раздражение слизистых оболочек, ослабление иммунитета, нарушение функционирования печени. Такая симптоматика быстро проходит, если прекратить употребление витамина. Следует отметить, что витамин К -токсичен, и его прием не рекомендуют детям.
• Витамин C. Нехватка витамина С может грозить цингой, кровоточивостью, болезнями десен и кожи, общей слабостью и появлением тошноты. Но и избыток аскорбиновой кислоты может серьезно сказаться на состоянии здоровья и вызвать серьезные симптомы, такие как: образование камней в почках, проблемы с дыханием, нарушение обмена веществ. 
• Витамин Д. Симптоматика передозировки витамином Д: повышенное кровяное давление, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Витамин Д, в основном, вырабатывается при попадании на кожу ультрафиолета и может содержаться в таких продуктах, как грибы, рыба или молочные продукты. Передозировка витамином C возможна в том случае, если человек много прибывает на солнце, употребляет много продуктов, обогащенных витамином Д. 
• Витамины группы В. Витамины группы В – наиболее важная категория, без которой невозможен рост и развитие человека. Передозировка возникает не часто и только лишь при злоупотреблении поливитаминами. У пациента может появиться сыпь, нарушается функционирование печени, возникают проблемы с пищеварением, кишечником и желудочно-кишечным трактом; передозировка грозит неврологическими нарушениями и онемением в конечностях.

Важно помнить о том, что витамины – не такие безопасные препараты, которые можно употреблять самостоятельно.

Токсичность витамина Е — нарушения питания

Относительно большие количества витамина Е обычно не причиняют вреда, но иногда возникают мышечная слабость, утомляемость, тошнота и диарея. Наиболее значительный риск — кровотечение, в основном при дозах> 1000 мг в день.

Витамин E — это группа соединений (включая токоферолы и токотриенолы), которые обладают сходной биологической активностью. Наиболее биологически активным является альфа-токоферол, но бета-, гамма- и дельта-токоферолы, 4-токотриенолы и несколько стереоизомеров также могут обладать важной биологической активностью.Эти соединения действуют как антиоксиданты, которые предотвращают перекисное окисление липидов полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах (см. Таблицу Источники, функции и влияние витаминов Источники, функции и влияние витаминов Витамины могут быть жирорастворимыми (витамины A, D, E и K) Водорастворимые (витамины B и витамин C) Витамины B включают биотин, фолиевую кислоту, ниацин, пантотеновую кислоту, рибофлавин (B2), тиамин (B1) … подробнее). Диетические источники витамина Е включают растительные масла и орехи.

Уровни токоферола в плазме зависят от общего уровня липидов в плазме.Обычно уровень альфа-токоферола в плазме составляет от 5 до 20 мкг / мл (от 11,6 до 46,4 мкмоль / л).

Хотя количество витамина Е во многих обогащенных пищевых продуктах и ​​добавках указывается в единицах, в настоящее время рекомендуется использовать мг.

Многие взрослые принимают относительно большие количества витамина Е (альфа-токоферол от 400 до 800 мг / день) в течение месяцев или лет без какого-либо видимого вреда. Иногда возникают мышечная слабость, утомляемость, тошнота и диарея. Самый значительный риск — кровотечение.Однако кровотечение случается редко, если доза не превышает 1000 мг / день или если пациент не принимает перорально кумарин или варфарин. Таким образом, верхний предел для взрослых в возрасте ≥ 19 лет составляет 1000 мг для любой формы токоферола.

Анализ предыдущих исследований показывает, что высокое дополнительное потребление витамина Е может увеличить риск геморрагического инсульта и преждевременной смерти.

Щелкните здесь для обучения пациентов

Остерегайтесь токсичности витамина E

Витамин E — важный витамин, который играет важную роль в организме.

Однако, как и в случае со многими витаминами, употребление слишком большого количества может привести к осложнениям со здоровьем. В этом случае это известно как передозировка витамина Е или токсичность витамина Е.

В этой статье рассматривается токсичность витамина Е, включая ее симптомы и побочные эффекты, а также способы ее лечения и предотвращения.

Что такое токсичность витамина Е?

Токсичность витамина E — это когда чрезмерное количество витамина E накапливается в вашем организме и вызывает осложнения для здоровья.

Витамин Е — жирорастворимый витамин, который действует как антиоксидант.Это может снизить риск сердечных заболеваний, некоторых видов рака, проблем со зрением и заболеваний мозга.

Одна из его ключевых функций — поддерживать расширение кровеносных сосудов и предотвращать образование тромбов в кровеносных сосудах.

Дневная норма витамина Е составляет 15 мг в день. Следующие продукты богаты витамином E:

• Масла: соевое масло, подсолнечное масло, сафлоровое масло, масло зародышей пшеницы, кукурузное масло

• Орехи и семена: семена подсолнечника, миндаль, фундук, арахисовое масло, арахис

• Фрукты: киви, манго, помидоры

• Овощи: шпинат, брокколи. Учитывая, что жирорастворимые витамины хранятся в жире, они могут накапливаться в вашем теле, особенно если вы принимаете их в чрезмерных количествах с пищей или добавками.

Для витамина Е верхний предел (UL) — или количество, которое большинство людей может потреблять ежедневно с пищей и добавками без осложнений — составляет 1000 мг. расстройства, которые влияют на их способность переваривать и поглощать жир, такие как болезнь Крона или кистозный фиброз, могут иметь повышенный риск дефицита витамина E

РЕЗЮМЕ

Если у вас не дефицит витамина E, вам, вероятно, не нужно принимать добавки с этим. Если у вас нарушение всасывания жиров или вы соблюдаете диету с низким содержанием жиров, у вас может быть повышенный риск дефицита витамина E.

Пройдите увлекательную викторину, чтобы получить индивидуальные, одобренные врачом рекомендации уже сегодня.

Побочные эффекты и симптомы Чрезмерное потребление витамина Е может вызвать разжижение крови и привести к смертельному кровотечению. Он также может препятствовать свертыванию крови, что является естественной защитой вашего организма от чрезмерного кровотечения после травмы.

Он также был связан с повышенным риском геморрагического инсульта или инсульта, вызванного кровотечением в головном мозге.

Кроме того, одно исследование предполагает, что чрезмерное потребление витамина Е связано с более высоким риском смерти от любой причины, но для изучения этой возможности необходимы дополнительные исследования.

Учитывая эти потенциально серьезные риски, вам не следует принимать большие дозы добавок витамина Е.

Возможные лекарственные взаимодействия Риск взаимодействия витамина Е с лекарствами, по-видимому, невелик, если он потребляется в нормальных количествах.

Однако добавки с высокими дозами витамина Е — те, которые обеспечивают более 300 мг в день — могут взаимодействовать с разжижающими кровь аспирином и варфарином.

Они также могут взаимодействовать с тамоксифеном, лекарством, используемым для лечения рака груди, и циклоспорином, иммунодепрессантом, используемым людьми, перенесшими трансплантацию органов.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу возможного взаимодействия между добавками витамина Е и вашими лекарствами, вам следует проконсультироваться со своим врачом.

РЕЗЮМЕ

Передозировка витамина E может вызвать чрезмерное разжижение крови и привести к инсульту или повышенному риску смерти. Добавки в высоких дозах могут влиять на разжижающие кровь препараты, тамоксифен и циклоспорин.

Лечение и профилактика Лечение незначительной токсичности витамина E включает прекращение приема добавки витамина E, но более серьезные осложнения могут потребовать медицинского вмешательства.

Лучший способ предотвратить токсичность витамина Е — это поддерживать суточное потребление витамина Е — как из пищевых добавок, так и из пищевых продуктов — ниже предельно допустимого уровня в 1000 мг в день. Передозировка маловероятна в результате употребления только продуктов, богатых витамином E.

Тем не менее, добавки витамина Е могут начать мешать лечению при приеме более 300 мг в день, и одно исследование отметило повышенный риск инсульта у людей, принимающих 180 мг в день.

Однако большинству людей не нужно столько, так как ДВ составляет всего 15 мг.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу добавок витамина Е, поговорите со своим врачом.

Кроме того, обязательно храните эти добавки в безопасном месте, недоступном для детей. Поскольку витамин Е является жирорастворимым, он представляет собой повышенный риск токсичности и осложнений у детей.

РЕЗЮМЕ

Лечение токсичности витамина Е включает прекращение приема добавок витамина Е. Чтобы предотвратить это, не принимайте более 1000 мг витамина Е в день между едой и добавками.

Итог

Хотя витамин Е является необходимым питательным веществом, возможна передозировка, особенно при приеме добавок.

Токсичность витамина Е может вызвать серьезные осложнения, такие как разжижение крови, и может увеличить риск инсульта и смерти по любой причине.

Чтобы предотвратить отравление витамином Е, убедитесь, что вы не получаете более 1000 мг витамина Е в день между добавками и пищей.

Токсичность витамина А | DermNet NZ

Автор: Брайан Ву PhD.Кандидат медицинских наук, Медицинская школа Кека, Лос-Анджелес, США. Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, октябрь 2015 г.

---

Что такое токсичность витамина А?

Витамин А — жирорастворимый ретиноид. Его еще называют ретинолом. Витамин А необходим для иммунитета, зрительного и дерматологического здоровья, а также для клеточной коммуникации и роста. Однако в чрезмерных количествах он может накапливаться в печени и вызывать широкий спектр симптомов. Токсичность подразделяется на острую или хроническую.

Токсичность витамина А также известна как гипервитаминоз А.

Что вызывает токсичность витамина А?

Острая токсичность

Наиболее частой причиной острой токсичности витамина А является прием внутрь (обычно случайно) более 300000 МЕ витамина А.

Хроническая токсичность

Наиболее частой причиной хронической токсичности витамина А является регулярное употребление внутрь более 100 000 МЕ в день, которые иногда назначают при дерматологических заболеваниях, таких как прыщи.

Каковы признаки и симптомы отравления витамином А?

Признаки и симптомы острой токсичности витамина А могут включать:

• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе
• Неврологические: головокружение, раздражительность, сонливость, повышение межчерепного давления из-за отека мозга и головная боль
• Дерматологические: сыпь или шелушение (шелушение кожи)
• Кома и смерть

Признаки и симптомы хронической токсичности витамина А могут включать:

• Желудочно-кишечные симптомы: гепатомегалия, спленомегалия
• Неврологические симптомы: сильная головная боль, псевдоопухоль головного мозга
• Дерматологические симптомы: сыпь, тонкие и грубые волосы, алопеция бровей, зуд, кожа сухая, грубая или потрескавшаяся, а также сухие или потрескавшиеся губы
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: слабость, корковый гиперостоз кости, артралгия, легкие переломы

У детей признаки и симптомы токсичности витамина А следующие:

• Неврологические: раздражительность, сонливость, делирий, кома, повышенное внутричерепное давление, выпуклые роднички (у младенцев), психические изменения, отек мозга
• Офтальмологические: выпуклые глазные яблоки, отек кортикального диска, нарушения зрения
• Дерматологический: изменение цвета и / или шелушение кожи, зуд

Также важно отметить, что витамин А обладает сильными тератогенными свойствами, если принимать его во время беременности (особенно в первые 8 недель), если ежедневное потребление превышает 10 000 МЕ.Врожденные дефекты также могут быть вызваны изотретиноином или другими пероральными ретиноидами, если их принимать во время беременности.

Витамин A и тератогенность

Чрезмерное потребление витамина A во время беременности было связано со следующими врожденными дефектами, известными под общим названием синдром ретиноевой кислоты:

• Энцефалит
• Микроцефалия
• Черепно-лицевые аномалии (чаще всего волчья пасть)
• Сердечно-сосудистые мальформации (чаще всего транспозиция магистральных сосудов)
• Порок развития / дисфункция тимуса

Как диагностируется токсичность витамина А?

Диагностика токсичности витамина А основывается на признаках и симптомах, истории болезни пациента, образе жизни и использовании добавок.Иногда наблюдается плохое соответствие между токсичностью и уровнем ретинола в сыворотке. Однако уровни в сыворотке иногда могут составлять от 1000 до 20 000 (при нормальном диапазоне от 200 до 800 мкг / л). Образец крови необходимо защищать от света.

Как лечится отравление витамином А?

Отравление витамином А лечится путем прекращения приема добавок витамина А. Как правило, признаки и симптомы проходят сами по себе в течение 1–4 недель, в зависимости от их тяжести. Врожденные дефекты, вызванные токсичностью витамина А во время беременности, необратимы.

Симптомы передозировки витаминов у детей

Передозировка витаминов у детей имеет симптомы, похожие на пищевое отравление.

Кредит изображения: eyenigelen / E + / GettyImages

Поскольку вы хотите, чтобы ваш придирчивый малыш получал все необходимое для его растущего организма питание, вы можете подумать о том, чтобы давать ему поливитамины ежедневно. Но будьте осторожны с риском того, что ваш малыш проглотит слишком много, что может вызвать передозировку витаминов с симптомами, аналогичными симптомам пищевого отравления.

Мультивитамины для детей

Детям необходимо есть продукты, богатые необходимыми витаминами и минералами, чтобы их организм функционировал должным образом. Американская академия педиатрии не рекомендует поливитамины здоровым детям, которые придерживаются разнообразной диеты. Хотя всегда лучше получать питательные вещества из продуктов, что делать, если ваш ребенок не любит овощи и не склонен к сотрудничеству?

Детям, которые не получают достаточного количества витаминов и минералов из своего рациона или у которых есть определенные заболевания, может быть полезна добавка с одним питательным веществом или поливитаминно-минеральными добавками.Хотя большинство поливитаминов безопасны, если принимать их в рекомендованной дозировке, тем не менее они являются лекарствами, и передозировка у маленьких детей всегда вызывает беспокойство.

По данным Национального института здоровья, около 4,600 детей ежегодно проходят лечение в отделениях неотложной помощи из-за случайной передозировки пищевых добавок. Это может произойти как из-за приема слишком большого количества детских поливитаминов, так и из-за передозировки из-за приема добавок для взрослых, которые дети принимают за конфеты. Поскольку дети не полностью развиты, они иначе, чем взрослые, реагируют на определенные витамины, и их токсичность может быть серьезной.

Подробнее: Лучший мультивитамин для малышей

Риск приема детских добавок

Многие витаминно-минеральные добавки для детей продаются в виде жевательных таблеток или жевательных конфет — удобной формы, которую ваши дети могут принять, если у них есть проблемы с глотанием таблеток.

Добавки для детей, отпускаемые без рецепта, как правило, безопасны при приеме в соответствии с указаниями. Однако, если добавки хранятся в недоступном для детей месте, детей могут соблазнить сладкие, красочные, жевательные «угощения» — и впоследствии они съедят достаточно, чтобы вызвать отравление витамином, известное как гипервитаминоз .Начальные легкие симптомы употребления слишком большого количества витаминов могут включать:

• Тошнота
• Сыпь
• Головная боль
• Диарея
• Спазмы желудка

Многие минералы в добавках, разработанных для детей или взрослых, могут быть токсичными в больших количествах, но наиболее серьезный риск связан с железом или кальцием.

Подробнее: Безопасны ли добавки? Вот что вам действительно нужно знать

Передозировка железом у детей

Употребление железосодержащих таблеток взрослыми является основной причиной отравлений у маленьких детей, поэтому важно хранить железосодержащие добавки и лекарства в недоступном для детей месте.

По данным Чикагского университета, большинство передозировок железа у детей происходит в результате случайного приема внутрь витаминов для беременных или поливитаминов , содержащих сульфаты железа. Поскольку многие из этих таблеток для взрослых имеют покрытие и окрашены, они нравятся детям.

Национальный институт здоровья (NIH) установил суточное количество железа, необходимое для безопасного удовлетворения потребностей в питательных веществах для хорошего здоровья. Если ваш ребенок потребляет больше, чем это количество, могут возникнуть серьезные токсические симптомы.Для детей рекомендации:

• От рождения до 6 месяцев: 0,27 миллиграмма
• Возраст от 7 до 12 месяцев: 11 миллиграммов
• Возраст от 1 до 3 лет: 7 миллиграммов
• Возраст от 4 до 8 лет: 10 миллиграммов
• Возраст от 9 до 13 лет: 8 миллиграммов

Допустимые верхние уровни потребления также были установлены Национальными институтами здравоохранения. Доза для младенцев и детей от рождения до 13 лет составляет 40 миллиграммов. Это максимальное количество железа из пищевых продуктов и добавок, основанное на связи железа с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Многие распространенные препараты железа для взрослых содержат до 65 миллиграммов элементарного железа, что превышает рекомендуемый верхний уровень для детей, сообщает NIH. Из-за своего небольшого размера дети могут быстро достичь токсической дозы при проглатывании взрослых или пренатальных поливитаминов.

Слишком много железа разъедает ткани, выстилающие желудочно-кишечный тракт, такие как желудок и кишечник. Как клеточный токсин, железо также может повредить клетки, из которых состоят ткани таких органов, как печень.Отравление железом может вызывать такие симптомы, как:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Диарея
• Кровотечение

Эти симптомы могут быстро вызвать чрезмерную потерю жидкости и крови, что может привести к судорогам, коме, полиорганной недостаточности и смерти.

Если ваш малыш съел слишком много мармеладных витаминов, предназначенных для детей, существует опасность передозировки витаминов, но, скорее всего, не будет из-за токсичности железа.Производители жевательных детских витаминов обычно не добавляют железо к жевательным витаминам, возможно, из-за опасности передозировки железа.

Отравление кальцием

Ваш малыш может передозировать кальций из пищевых добавок для взрослых или антацидов. Например, тамс содержит карбонат кальция , который в больших количествах может вызывать токсичность. Тумс для детей выглядит конфетой, поэтому возможность заболеть от чрезмерного употребления в пищу вызывает опасения.

Среднесуточные рекомендации по количеству кальция, необходимому детям, зависят от их возраста. По данным Национального института здоровья, количество кальция составляет:

.

• От рождения до 6 месяцев: 200 миллиграммов
• Возраст от 7 до 12 месяцев: 260 миллиграммов
• Возраст от 1 до 3 лет: 700 миллиграммов
• Возраст от 4 до 8 лет: 1000 миллиграммов
• Возраст от 9 до 13 лет: 1300 миллиграммов

Любое количество кальция, попадающее в организм сверх этих рекомендаций, может повлиять на способность вашего ребенка усваивать железо и цинк.Другие симптомы передозировки кальция включают:

• Брюшной боль
• Кость боль
• Кома
• Путаница
• Запор
• Депрессия
• Диарея
• Головная боль
• Нерегулярный сердцебиение
• Убыток аппетита
• Мышца подергивание
• тошнота, рвота
• Чрезмерная жажда

Передозировка другими витаминами

Большинство водорастворимых витаминов, входящих в состав детских поливитаминов, как правило, не представляют опасности, поскольку их избыток выводится из организма с мочой.Жирорастворимые витамины в добавках, принимаемых с течением времени, имеют больший потенциал повредить, потому что избыточные количества хранятся в печени и жировых клетках.

Слишком много витамина D особенно вредно для младенцев и маленьких детей. Комбинация обогащенных продуктов или смеси плюс капли витамина D может составлять более высокий, чем обычно, уровень витамина D, накапливающийся в печени. Симптомы отравления витамином D включают:

• Избыток кальция в крови
• Тошнота и рвота
• Замедление умственного и физического развития

Витамин А важен для здоровья кожи и глаз вашего ребенка.Однако чрезмерное потребление витамина А из добавок и некоторых лекарств может вызвать такие симптомы, как:

• Головокружение
• Тошнота
• Головные боли
• Головокружение
• Размытое зрение
• Кома

Селен обычно входит в состав поливитаминов, потому что он нужен детям для правильного функционирования щитовидной железы и защиты от инфекций. Токсичность селена может вызывать симптомы:

• Хрупкость волос и ногтей
• Выпадение волос
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
• Кожные высыпания
• Чесночный запах изо рта
• Усталость
• Раздражительность
• Неврологические расстройства

Из витаминов группы В ниацин может причинить наибольший вред при длительном проглатывании маленьким ребенком.Ниацин часто содержится в поливитаминных добавках или витаминах группы B. По данным Института Линуса Полинга, слишком много ниацина может вызвать симптомы:

• Промывка — кожа на лицо, руки и грудь становятся красными
• Сильно зудящая кожа
• Сыпь на коже
• Головные боли
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Пожелтение кожа
• Затуманенное зрение

Что делать

Если у вашего ребенка появляются внезапные симптомы и вы подозреваете, что он употребил что-то, вызывающее беспокойство, в том числе более одного поливитамина, немедленно обратитесь в токсикологический центр или позвоните по номеру 911.Не вызывайте рвоту без соответствующего указания. Если вам посоветовали отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, возьмите контейнер с добавками в больницу.

Раннее лечение важно для выздоровления, особенно при передозировке железа и кальция.

Высокие дозы витамина Е могут ускорить смерть

Мэгги Макки

Согласно новому спорному анализу, прием высоких доз витамина Е может увеличить общий риск смерти человека в любой конкретный год.Американские исследователи говорят, что это открытие, причина которого неизвестна, предполагает, что людям следует прекратить принимать высокие дозы популярной добавки.

Более ранние исследования показывают, что витамин Е, антиоксидант, либо не влияет на уровень смертности, либо снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. И в отличие от некоторых других антиоксидантов, таких как витамин А, витамин Е не накапливается в организме, потенциально становясь токсичным.

Итак, диетические рекомендации США, хотя и не рекомендуют добавки витамина Е, устанавливают верхний предел в 1500 международных единиц (МЕ) для их суточного потребления.Большинство из 25% взрослых людей в США, принимающих добавки с витамином Е, принимают их в больших дозах — более 400 МЕ в день.

«Люди принимают высокие дозы, потому что думают, что проживут дольше», — говорит ведущий автор Эдгар Р. Миллер, врач Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. «Но это исследование не подтверждает этого. Смертность выше при высоких дозах ».

Передозировка витаминов

Миллер говорит, что предыдущие исследования были небольшими и не учитывали дозировку.Но он и его коллеги проанализировали уровни дозировки и уровень смертности около 136 000 человек в 19 клинических испытаниях, проведенных по всему миру.

Они обнаружили, что риск смерти в течение пяти лет вырос примерно на 5% в 11 испытаниях с дозами витамина Е не менее 400 МЕ в день. Однако эффект низких доз добавок снизил риск смерти менее чем на 1%. Исследователи представили свои результаты в среду на заседании Американской кардиологической ассоциации в Новом Орлеане, штат Луизиана.Они опубликуют работу в Annals of Internal Medicine .

Но авторы предупреждают, что результаты могут не относиться к населению в целом, потому что испытания высоких доз были небольшими, а их участники, как правило, имели хронические проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца. И поскольку в большинстве исследований причина смерти не указана, авторы говорят, что не могут сделать никаких выводов о лежащем в основе механизме.

Но они перечисляют четыре возможных причины. Витамин Е является антикоагулянтом, поэтому он может увеличить риск кровотечения, способствующего развитию инсульта, у людей, уже принимающих разжижающие кровь препараты.Или это может быть связано с нерегулярным приемом добавки. Симптомы отмены, такие как боль в груди, могут появиться, когда люди прекращают свой ежедневный режим.

Разбойное соединение

Или, как говорят исследователи, витамин Е может стать «перебежчиком» свободных радикалов в высоких дозах, повреждая те самые белки и жиры, которые он обычно защищает.

Марет Трабер, диетолог из Университета штата Орегон в Корваллисе, которая участвовала в разработке руководящих принципов США по витамину Е, говорит, что эффект переворота был замечен в пробирках.Но она отмечает, что человеческое тело может содержать достаточно других антиоксидантов, чтобы немедленно нейтрализовать нежелательное витаминное соединение.

«Это похоже на маленькую искру, вылетающую из камина — радикал витамина Е никогда не остается достаточно долго, чтобы нанести какой-либо ущерб», — сказал Трабер New Scientist .

Наконец, исследователи говорят, что витамин Е в добавках может вытеснить другие антиоксиданты, включая другую форму витамина Е, содержащуюся во многих продуктах питания, нарушая баланс антиоксидантных систем.

«Трудно понять, почему витамин Е должен вызывать смерть», — говорит Трабер, отмечая, что новый анализ рассматривал только исследования, в которых умерли люди.

Но Стивен Бент, врач, изучающий травяные добавки в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, говорит & Colon; «Большинство доказательств не подтверждают, что витамин Е является очень полезной добавкой. Так что думать, что высокие дозы могут быть вредными, не так уж удивительно ».

Что произойдет, если вы примете слишком много витаминов? Побочные эффекты передозировки

Когда мы думаем о витаминах, наши основные заботы обычно сосредоточены на их дефиците.Нас часто предупреждают об опасностях и симптомах, связанных с недостатком питательных веществ, которые нам необходимы для развития и стремления избежать болезней. Но что произойдет, если вы примете слишком много витаминов?

Это сценарий, который мы редко рассматриваем, но вполне реальный вариант. Если вы ежедневно принимаете поливитамины вместе с сильнодействующими усилителями определенных добавок — например, спреем с витамином D — и придерживаетесь питательной сбалансированной диеты с высоким содержанием обогащенных продуктов, вы, возможно, переусердствуете с витаминами, не осознавая этого.

К сожалению, прием слишком большого количества витаминов и минералов может быть столь же вредным, как и их отсутствие. И последствия могут быть настолько незаметными, что вы даже можете не подозревать, что подвергаетесь риску. Мы попросили доктора Дебору Ли из интернет-аптеки Dr Fox объяснить последствия для здоровья, связанные с передозировкой витаминов:

Что произойдет, если вы примете слишком много витаминов?

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, получить слишком много витаминов только из не обогащенных продуктов практически невозможно. Например, ходят слухи, что употребление нескольких бананов опасно для вашего здоровья, поскольку в фруктах много калия.

Однако вам нужно съесть более семи бананов, чтобы достичь рекомендуемой дневной нормы в 3500 мг в день, и более 42 бананов, съеденных за очень короткий период времени, чтобы заболеть от диетической передозировки минерала. .

«В целом люди обычно считают, что витамины должны быть безопасными и что даже если они не принесут никакой пользы, они вряд ли причинят вред», — говорит д-р Ли. Однако научный обзор качественных рандомизированных контролируемых исследований, посвященных использованию витаминов, пришел к выводу, что «прием высоких доз витаминов A, E, D, C и фолиевой кислоты не всегда помогает предотвратить заболевание, а в некоторых ситуациях может быть вредным», она говорит.

---

---

Различные виды витаминов

Не все витамины обрабатываются одинаково. Некоторые из них водорастворимы, что означает, что они быстро используются вашим организмом, а любые излишки выводятся с мочой, а не накапливаются в тканях. Благодаря этому они менее опасны даже при употреблении в больших количествах. Водорастворимые витамины включают:

• Витамин C
• Витамин B1 (тиамин)
• Витамин B2 (рибофлавин)
• Витамин B3 (ниацин)
• Витамин B5 (пантотеновая кислота)
• Витамин B6 (пиридин)
(пирид) B7 (биотин)
• Витамин B9 (фолат)
• Витамин B12 (кобаламин)

Однако это не значит, что их безопасно употреблять в неограниченных количествах.Например, высокий уровень ниацина (витамина B3) может вызвать покраснение кожи у некоторых людей, а слишком много витамина B6 может привести к потере чувствительности в руках и ногах.

Практически невозможно получить слишком много витаминов только из не обогащенных продуктов.

Напротив, жирорастворимые витамины не растворяются в воде и легко сохраняются в организме. Поскольку ваше тело хранит эти витамины в вашей жизни и жировых тканях, их легче накапливать в опасных количествах, что может привести к гипервитаминозу (отравлению витаминами).Четыре жирорастворимых витамина:

Наряду с рекомендуемой диетической дозой (RDA), которая указывает, сколько определенного питательного вещества требуется вашему организму ежедневно, существует также допустимый верхний уровень потребления (UL), который указывает максимальную дозу нутриента, которая вряд ли причинит вред. Это необходимо не для всех витаминов — например, витамин К не проявляет заметной токсичности даже в высоких дозах, поэтому верхний предел не установлен.

Однако нельзя сказать, что витамины, подпадающие под эту категорию, гарантированно абсолютно безопасны в высоких дозах.Они могут взаимодействовать с определенными лекарствами или оказывать нежелательное действие на людей с сопутствующими заболеваниями. По этой причине лучше придерживаться общих рекомендаций, если ваш лечащий врач не посоветует иное.

---

---

Потенциальные риски приема слишком большого количества витаминов

Как и витамин К, некоторые водорастворимые витамины кажутся относительно безвредными при высоких дозах и, как таковые, не имеют установленного верхнего предела. К ним относятся витамин B1 (тиамин), витамин B2 (рибофлавин), витамин B5 (пантотеновая кислота), витамин B7 (биотин) и витамин B12 (кобаламин).

Однако для следующих витаминов был установлен верхний предел из-за их способности причинять вред в высоких дозах, также известных как мегадозы. Это может быть острая токсическая доза — очень высокая доза, принимаемая одноразово, — или хроническая токсическая доза, которая представляет собой большое количество, принимаемое постоянно в течение длительного периода времени:

Витамин A

Витамин Токсичность возникает, когда в вашем организме слишком много витамина А. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, боль в животе, головокружение, раздражительность, сонливость, головную боль, кожную сыпь, повышение внутричерепного давления, кому и даже смерть.Верхний предел для взрослых — 3000 мкг в день.

Витамин B3 (ниацин)

Общие симптомы передозировки витамина B3 включают сильное покраснение кожи, головокружение, нерегулярное сердцебиение, зуд, тошноту, рвоту, боль в животе, боль в животе, подагру, диарею, потерю зрения, высокий уровень сахара в крови и печень повреждать. Верхний предел для взрослых — 35 мг в сутки.

Витамин B6 (пиридоксин)

Симптомы токсичности витамина B6 включают гиперестезию, парестезию, мышечную слабость, онемение, потерю проприоцепции, поражения кожи, чувствительность к свету, тошноту и изжогу.Верхний предел для взрослых — 100 мг в сутки.

Витамин B9 (фолат)

Прием слишком большого количества витамина B9 может вызвать спазмы в животе, нарушения сна, раздражительность, проблемы с пищеварением, спутанность сознания, тошноту, изменения поведения, кожные реакции, судороги и многое другое. Высокое потребление фолиевой кислоты также может маскировать дефицит витамина B12. Верхний предел для взрослых — 1000 мкг в день.

Фил Эшли

Витамин C

Чрезвычайно высокое потребление витамина C может вызвать тошноту, диарею и спазмы желудка, а также увеличить риск развития камней в почках.Высокие количества могут быть очень опасны для людей с генетическими заболеваниями, вызывающими чрезмерное накопление железа в организме, а также для людей с диабетом. Верхний предел для взрослых — 2000 мг в день.

Витамин D

Основным последствием токсичности витамина D является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), которое может вызвать тошноту, рвоту, слабость и, возможно, боли в костях и проблемы с почками, такие как кальциевые камни. Другие потенциальные симптомы включают потерю веса, потерю аппетита и нерегулярное сердцебиение.Верхний предел для взрослых — 100 мкг в день.


Витамин E

Витамин E является антикоагулянтом, поэтому чрезмерное потребление может вызвать разжижение крови и привести к смертельному кровотечению или нарушить свертываемость крови. Это также было связано с повышенным риском геморрагического инсульта. Верхний предел для взрослых составляет 1100 мг в день.

Помимо потенциальных рисков для здоровья, добавки, содержащие высокие дозы водорастворимых витаминов, вероятно, будут пустой тратой денег, поскольку в конечном итоге вы смываете излишки в унитаз.

---

---

Может ли прием слишком большого количества витаминов быть смертельным?

Сообщалось о случаях смерти, связанных с токсичностью витаминов, хотя они крайне редки. Обычно в таких случаях мегадозы определенных витаминов приводят к серьезным осложнениям, таким как повреждение органов и их недостаточность. Эти летальные эффекты связаны с исключительно высоким потреблением.

Например, рекомендуемая дневная доза витамина А составляет 900 мкг для взрослых мужчин и 700 мкг для взрослых женщин.Гипервитаминоз А может возникнуть в результате приема одной большой дозы витамина А — 200 мг или более — или при хроническом приеме, превышающем рекомендуемую суточную дозу более чем в 10 раз.

«Хотя большинство витаминов хорошо переносятся, побочные эффекты возможны при приеме любых лекарств», — говорит д-р Ли. «Всегда уточняйте у своего лечащего врача, есть ли у вас хронические заболевания или принимаете ли вы какие-либо другие регулярные лекарства, прежде чем начинать принимать какие-либо новые таблетки, включая витаминные добавки. При появлении признаков острой аллергической реакции после проглатывания витаминной таблетки необходимо немедленно обратиться за помощью.’

---

---

Как безопасно принимать витамины

Для большинства из нас лучший способ получить достаточное количество витаминов — это разнообразное и сбалансированное питание. Однако определенные группы подвержены более высокому риску дефицита, чем население в целом, и им рекомендуется использовать добавки. К ним относятся:

• Женщинам, которые пытаются забеременеть или находятся в первые 12 недель беременности, рекомендуется принимать фолиевую кислоту.
• В настоящее время всем взрослым в Великобритании рекомендуется принимать добавки с витамином D.
• Детям в возрасте от шести месяцев до пяти лет следует давать добавки, содержащие витамины A, C и D.
• Люди, соблюдающие веганскую или вегетарианскую диету, должны принимать витамин B12 и омега-3 жирные кислоты.

«Некоторые диетологи считают, что принимать поливитамины нет необходимости, если вы придерживаетесь здоровой диеты, но в определенных ситуациях могут быть полезны определенные витамины», — говорит д-р Ли. «Хорошим примером является нынешний совет принимать дополнительный витамин D во время текущей пандемии.’


Важно отметить, что некоторые витамины следует принимать вместе, а некоторые — в разное время, продолжает она. «Например, кальций и витамин D принимаются одновременно, но кальций препятствует всасыванию железа из кишечника, поэтому кальций и железо следует принимать в разное время».

Если вы решите принимать витаминные добавки, выберите тот, который содержит не больше, чем рекомендуемая суточная доза. Если вы принимаете поливитамины, не нужно беспокоиться о передозировке витаминов, поскольку они предназначены для безопасного употребления даже в сочетании с обогащенными продуктами.Никогда не используйте витаминные добавки вместо сбалансированной диеты.

---

---

Последнее обновление: 28-07-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Мой ребенок ел слишком много жевательных витаминов! Вот что вам следует делать

Придирчивые малыши, вероятно, не получают все необходимые им витамины из пищи.Даже самым лучшим едокам может не хватать основных питательных веществ. Вот почему 12% детей принимают какие-либо пищевые добавки.

Но всегда есть риск, что малыши могут принять яркие мармеладные витамины с фруктовым вкусом за конфеты. Следующее, что вы знаете, они съели целую банку пригоршнями и выглядят очень больными! В этой статье рассказывается, что делать в такой ситуации.

Можно ли передозировать витамины?

Да! Одна из наиболее распространенных добавок, которые дети принимают ежедневно, — поливитамины, состоящие из трех основных ингредиентов:

• Водорастворимые витамины.Водорастворимые витамины, такие как витамины группы B, растворяются в воде. Практически невозможно передозировать их, так как они выводятся из организма при мочеиспускании.

• Жирорастворимые витамины. Жирорастворимые витамины, такие как витамины A, D, E и K, попадают в жировые клетки вашего тела. Организм не так легко избавляется от этих витаминов, поэтому они могут начать накапливаться и вызывать серьезные симптомы, если вы примете слишком много витаминов.

• Минералы. Минералы, такие как железо, важны для нашего здоровья, но они могут быть опасными в избытке, особенно когда они начинают накапливаться в таких органах тела, как сердце, мозг и печень.

Вот рекомендуемые количества (RDA) и максимальные количества (UL) жирорастворимых витаминов и железа, которые должны иметь маленькие дети в день.

Витамины и минералы	Возраст (лет)	RDA	UL
Витамин А	1–3 4-8	300 мкг 400 мкг	600 мкг 900 мкг
Витамин D	1–3 4-8	600 МЕ 600 МЕ	2500 МЕ 3000 МЕ
Витамин Е (синтетический)	1–3 4-8	13 МЕ 16 МЕ	220 МЕ 330 МЕ
Витамин К	1–3 4-8	30 мкг 55 мкг	Не установлено Не установлено
Утюг	1–3 4-8	7 мг 10 мг	40 мг 40 мг

RDA = рекомендуемая суточная доза, UL = верхний дневной предел, мкг = микрограммы, мг = миллиграммы, МЕ = международные единицы

Рекомендации для детей младше одного года

Младенцы младше одного года не могут им еще нужны поливитамины, но они должны получать 400 МЕ витамина D в день, чтобы обеспечить здоровье костей.Новорожденным также предлагают инъекцию витамина К при рождении, чтобы предотвратить кровотечение из-за дефицита витамина К (ВКДБ). Витамин К важен для свертывания крови, но новорожденные не могут вырабатывать его самостоятельно. ВКДБ — это чрезмерное кровотечение, вызванное невозможностью свертывания крови.

Возможные симптомы употребления слишком большого количества витаминов

1) Расстройство желудка

Из-за большого количества сахара, красителей и наполнителей в витаминах (особенно жевательных витаминах) неудивительно, что у вашего ребенка может быть расстройство желудка после того, как съели слишком много.Употребление большого количества витаминов и наполнителей за короткое время может вызвать тошноту и рвоту. Тошнота и рвота также могут быть признаками отравления витамином А.

2) Цветные фекалии или моча

Говоря о наполнителях и красителях, вы можете увидеть, что они появятся в стуле или моче вашего ребенка в течение следующих нескольких дней. Избыток витаминов группы B также может вызвать неоново-желтый цвет мочи. Не пугайтесь — эти ингредиенты должны откуда-то выходить!

Черный или очень темный стул — это нормальный побочный эффект приема добавок железа, но если вы считаете, что ваш ребенок мог передозировать витамины, содержащие железо, темные фекалии — не самая большая проблема.См. # 4 , чтобы узнать, как справиться с потенциальной передозировкой железа. (Подсказка: немедленно позвоните в Национальный токсикологический центр или в службу 9-1-1!)

3) Головокружение, выпадение волос и раздражение кожи из-за токсичности витамина А

Из всех возможных токсических эффектов витаминов, которые могут возникнуть и после еды многие витамины, скорее всего, отравление витамином А. Слишком много витамина А может вызвать выпадение волос, раздражение кожи, головокружение, проблемы с ходьбой, тошноту и рвоту.

4) Кома или смерть от отравления железом

Когда ваш ребенок принимает слишком много витаминов, самый важный вопрос — содержит ли витамин железо.Например, детские витамины, такие как Poly-Vi-Sol с железом, могут вызывать беспокойство, тогда как обычный Poly-Vi-Sol не содержит железа. Витамины для взрослых женщин, такие как пренатальные витамины, которые также содержат железо, особенно опасны, поскольку они ярко окрашены и покрыты сахаром.

В течение четырех фаз отравления железом ребенок может испытывать тошноту, рвоту, печеночную недостаточность, сердечную недостаточность, кому и смерть. Во время одной из этих фаз (от шести до 24 часов после передозировки) у ребенка могут не проявляться симптомы.Вам все равно следует сразу же лечить ребенка, потому что после этой фазы симптомы вернутся еще хуже.

Передозировка железа может быть смертельной, поэтому вам нужно немедленно позвонить в токсикологический центр. Скорее всего, они посоветуют вам отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка была передозировка

Если вы считаете, что ваш ребенок принял слишком много витаминов, которые могли содержать железо, немедленно позвоните в Национальный столичный центр отравления по телефону 1-800-222-1222. Персонал токсикологического центра может уведомить ближайшее отделение неотложной помощи о том, что вы едете, чтобы убедиться, что они готовы оказать помощь вашему ребенку как можно скорее.Или же сотрудники токсикологического центра могут отправить скорую помощь, чтобы вашему ребенку была оказана медицинская помощь по дороге в отделение неотложной помощи.

Если витамины не содержат железа, скорее всего, вы столкнетесь с расстройством желудочно-кишечного тракта и тошнотой. Обязательно давайте много жидкости, чтобы восполнить минералы, которые ваш ребенок может потерять из-за рвоты или диареи. Если вашему ребенку становится хуже, он ведет себя странно или очень устает и становится вялым, немедленно позвоните в токсикологический центр или в службу 9-1-1.

— — —

Ни в коем случае не давайте ребенку больше витаминов или добавок, пока не пройдет несколько дней или недель.Например, если она съела 15 витаминов, не давайте ей больше, пока не пройдет 15 дней.